farmacologia de nos anestesicos

1. FARMACOLOGIA DE LOS
AGENTES ANESTESICOS Y
DROGAS ASOCIADAS
SBTTE.AUX.M.C.GABRIELA BALTAZAR ROSARIO
R1 ANESTESIOLOGIA

2. TEMARIO
 CLASIFICACION
 FARMACOCINETICA
 FARMACODINAMIA
 UTILIDAD CLINICA
 EFECTOS COLATERALES
 TOXICIDAD
1.-BARBITURICOS
2.-ETOMIDATO
3.-KETAMINA
4.-PROPOFOL
5.-BENZODIAZEPINAS

3. BARBITURICOS
 Los Barbitúricos pertenecen a un grupo de medicamentos llamados depresores
del Sistema Nervioso Central (SNC).
 En cirugía son utilizados para aliviar la ansiedad o tensión. Además algunos de
estos son usados como anticonvulsivos (fenobarbital)para ayudar a controlar
algunos síntomas tales como la epilepsia.

4.  localmente disminuye la velocidad y amplitud del potencial de acción y hacen mas lenta
la conducción, por lo general el potencial de la membrana en reposo
 Disminuyen la capacidad de conducción transmembranal tanto de sodio como potasio
 Los barbitúricos no afectan la captación de calcio como lo hacen las aminas
 Deprimen la corteza cerebral, el tálamo, las aéreas motoras, sensitivas y el sistema
reticular

5. DURACIÓN
CLASIFICACIÓN

7. SISTEMA CARDIOVASCULAR

9. RENAL

10. Metabolismo de los barbituricos
 Depende de tres procesos:
 Redistribución
 metabolismo- todos los barbitúricos se biotransforman en el hígado; se excretan
los productos metabólicos en la orina y muy poco por las heces.
 excreción renal

11. Benzodiazepinas
 Son psicofármacos sintéticos ansiolíticos cuyo uso clínico farmacológico
comenzó en la década de 1960 con el primer agente, clordiacepóxido.

12. MECANISO DE ACCIÓN

13. FARMACOCINETICA
ELIMINACIÓN
HEPATICA

16. ETOMIDATO
 AGENTE HIPNOTICO, NO ANALGESICO
 POCO SOLUBLE EN AGUA (LIPOFILICO)
 ACCION CORTA
 ACTUA SOBRE LOS RECEPTORES GABA

17.  HIPNÓTICOS- Acción rápida. 0 .3 m g/kg efecto depresor central
disminuye de 5-9 minutos.
 HEMODINAMIA- Reducción PIC 50% , PAM conservada. •
Neuroprotección Aumenta el flujo coronario y no afecta
contractilidad.
 OCULARES- Reduce la presión intraocular en mas de 50%
 RESPIRATORIO- Provoca una disminución de la respuesta
ventilatoria a la hipercapnia.

19. Indicaciones
 Resulta de gran utilidad en personas con:
 Alteraciones cardiovasculares.
 Hipertensión intracreaneal. (TCE)
 Enfermedad reactiva de vías respiratorias.
 Intervenciones neuroquirúrgicas.
 Intervenciones oftálmicas.
 Inestabilidad hemodinámica

20. EFECTOS ADVERSOS
 INYECCION DOLOROSA
 HEMÓLISIS (DEBIDO A LA ALTA OSMOLARIDAD)
 MIOCLONIAS 80% (SUBCORTICAL)
 CONVULSIONES NAUSEA Y VOMITO
CONTRAINDICACIONES
 NIÑOS MENORES A 2 AÑOS
 HIPERSENSIBILIDAD
 EMBARAZO
 SEPSIS

21. KETAMINA
 es una arilciclohexilamina, congénere de la fenciclidina. Se le distribuye en la forma de una
mezcla de los isómeros R+ (dextroisómero) y S- (levoisómero).
Antagonista de receptores de NMDA.
Acción en receptores muscarínicos y opioides.
Agente analgésico, amnésico.

23. EFECTOS FARMACODINAMICOS Y
REACCIONES ADVERSAS
 SISTEMA NERVIOSO – Amnesia, analgesia intensa.
 HEMODINAMIA- Aumenta PIC. Aumenta FC y TA. Aumenta consumo de CO2.
 RESPIRATORIO- Broncodilatador.
 ESTADO CATALEPTICO
 Analgesia intensa (no responde a estímulo doloroso).
 Falta de respuesta a órdenes.
 Movimiento involuntario de extremidades.
 ESTADO SIMPATICOMIMETICO
 Nistagmo
 Midriasis
 Lagrimeo
 Movimientos espontaneos
 Sialorrea
 vomito

24. DOSIFICACION

25. CONTRAINDICACIONES
 EMBARAZO O LACTANCIA
 HIPERSENSIBILIDAD
 CIRUGIA OFTALMICA
 ESQUIZOFRENIA

26. PROPOFOL
 El propofol es un fármaco del grupo de los alquilfenoles con propiedades
hipnóticas
 Los alquilfenoles son aceites a temperatura ambiente y, por tanto, son insolubles
en solución acuosa.
 USOS
 Anestesia general (inducción y mantenimiento).
 Sedación: sedación en adultos ventilados en cuidados intensivos, así como
sedación superficial para intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas.

27. COMPOSICIÓN

28. MECANISMO DE ACCIÓN
 Actúa de manera inespecífica en membranas lipídicas y parcialmente en e lsistema
transmisor inhibitorio (GABAa) aumentando la conductancia del ion cloro y en
concentraciones altas desensibiliza el receptor GABAa con supresión
EFECTOS EN EL SNC
 Principalmente hipnótico. Efectos antieméticos y sensación de bienestar.
Disminuye la presión intracraneal por reducción de la presión de perfusión
cerebral. Disminuye presión intraocular en un 30- 40%

29. EFECTOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
 Puede producir apnea. Reducción considerable del volumen corriente y de la
frecuencia respiratoria. La depresión respiratoria es dosis - respuesta
EFECTOS EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Dosis de inducción produce una disminución del 25-40% de la presión arterial
sistólica. Reducción de la presión arterial-disminución del gasto cardiaco-
volumen de eyección. El efecto vasodilatador parece deberse a una reducción de
la actividad simpática.
OTROS EFECTOS No potencia el bloqueo neuromuscular.
Dosis por debajo de las hipnóticas alivia el prurito
colestático y prurito producido por opiáceos medulares.

30.  La dosis es de 1 a 1.8 mg/kg.
 Tiempo de latencia 30 Segundos teniendo fijación en
proteínas mayor de 95%.
 1ra fase distribución (T ½ dist. 2-4 minutos).
 2da fase eliminación metabólica (T ½ el. = 30-60 minutos).
 3ra fase redistribución lenta (T ½ redist. = 6-10 horas).

32. BIBLIOGRAFIA
 Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va ed ic ión. Im p reso en M
éxico. M c Graw -Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. • Katzung B.
Farmacología básica y clínica. 14va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill
LANGE. 2019. P 450-457
 McGraw-Hill. Citación estilo Chicago Katzung, Bertram G.,, y Anthony J. Trevor.
Farmacología Básica Y Clínica. 13a. ed.