1. TEMA: FÁRMACOSQUEACTÚAN ENELAPARATO RESPIRATORIO
“Año de la “Año del Bicentenario, de la consolidación de
nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas
batallas de Junín y Ayacucho”
I.E.S.T . “LUIS REBAZA NEIRA”
CARRERA:TÉCNICA EN FARMACIA
AREA: APLICACIÓN DE BASES
FARMACOLOGICAS DE LOS MEDICAMENTOS I
GRUPO: --
INTEGRANTES:
MARTINA JACINTO CONDORI
MAYLY CASANA LLANOS
JANET TERRONES VASQUEZ
AYDEE CARRERA MARIN
CRISTIAN SANCHEZ SOSA
2. El aparato respiratorio o sistema
respiratorio es el conjunto de órganos
que sirven para intercambiar gases
con el medio ambiente.
¿Que es?
5. Es la vía preferida
para la administración
de agonistas β2 y
corticosteroides.
Son eficaces con
mucho menor riesgo
de efectos secundarios
sistémicos
El tamaño óptimo para
que las partículas se
depositen en las vías
respiratorias es de 2
a 5 µm
INHALACIÓN
PARENTERAL
ORAL
La dosis oral es
mucho más elevada
que la dosis
inhalada necesaria
para lograr el
mismo efecto ( son
más comunes los
efectos
secundarios de tipo
sistémico.
Individuos muy
graves que son
incapaces de
absorber
fármacos del tubo
digestivo.
Los efectos
secundarios son
frecuentes p o r
las altas
concentraciones
plasmáticas.
6.
7.
8. Tratamiento preferido
● Son los
broncodilatadores
más eficaces
● Tienen efectos
secundarios
mínimos
Desarrollo a partir de catecolaminas por sustituciones en el núcleo catecol y en las cadenas laterales
9. Modo deacción
La ocupación dereceptores β2 por
agonistas causa la activación dela vía
Gs
-adenililciclasa-cAMP-PKA
● Broncodilatación en el músculo
liso de las vías respiratorias
● Relajan tiras de tejidopulmonar
● Inhibe la liberación de mediadores
de broncoconstricción
● Prevención de liberación de
mediadores a partir de células
cebadas (efecto antiinflamatorio)
13. El salbutamol (albuterol) es un
agonista de los receptores beta 2
adrenergicos. Produce relajación
músculo liso bronquial aliviando de
este modo el broncoespasmo,
aumentando la capacidad vital,
disminuyendo el volumen residual y
reduciendo la resistencia de las
vías aéreas.
Broncoespasmo asociado a
bronquitis y enfisema.
Otros procesos asociados a
obstrucción reversible de las vías
respiratorias como bronquitis y
enfisema pulmonar, bronquiectasia
e infecciones pulmonares.
Broncoespasmo inducido por
ejercicio o exposición a un
alérgeno conocido e inevitable.
INDICACION
MECANISMO DE
ACCION
SALBUTAMOL
14. R.A.M.
CONTRAINDICACION
Frecuentes: nauseas, taquicardia,
nerviosismo, intranquilidad,
temblor, palpitaciones.
Poco frecuentes: Insomnio, mal
sabor de boca, vomito,
resequedad o irritación de boca
y garganta, dificultad para la
micción, aumento o disminución
de la presión arterial.
Insuficiencia coronaria.
Deberá administrarse con
precaución en pacientes con
hipertiroidismo, diabetes Mellitus,
Cetoacidosis.
No se aconseja su administración
durante los dos primeros meses de
embarazo ni en pacientes con
enfermedad de Parkinson.
SALBUTAMOL
15. DOSIS
JARABE 100ml=40mg
ADULTOS 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día,
Cada dosis individual puede ser
aumentada gradualmente, tanto
como 8 mg.
NIÑOS CADA 6/8HRS
2-5 AÑOS: 2.5ml
6-12 5ml
MAYORES DE 12 5-10 ml 3 o 4 veces al día
16. 100 g de SUSPENSIÓN en aerosol contienen: 0.11475 g ó 0.12745 g
ADULTOS
Alivio del broncospasmo agudo y
periodos intermitentes de coma:
1 inhalación en dosis unica pudiendo
incrementarse a 2 inhalaciones en caso
necesario. Dosis máxima (200-228 mcg)
cada 4-6 horas.
Broncospasmo por ejercicio físico o por
exposición a alergeno:
1ó 2 inhalaciones 15 minutos antes.
NIÑOS
Alivio del broncospasmo agudo y periodos
intermitentes de asma causada por
ejercicio:
1 inhalación aumentando la dosis si la
respuesta es inadecuada. No se deben
superar 4 inhalaciones diarias.
17. ORAL
INHALACIÓN
● Acfecta de forma local a nivel pulmonar,
● Más del 85% de la dosis es deglutida
(susceptible de absorción sistémica)
● Asimismo, el comienzo de la acción se
produce a los 5-15 minutos,
● Efecto t e rapéutico máximo 30-90
minutos.
● Duración de la acción es de 3-4 horas.
● La concentración plasmática máxima
se alcanzó de 2-4 horas.
● Aproximadamente 72% de la dosis
inhalada se excreta con la orina en 24
horas.
● Se absorbe en la parte alta del
tubo digestivo
● Su efecto comienza en 5 a 15
minutos
después de su ingestión
● Su concentración máxima es
de 2-3 horas
● Su duración de acción de 4-6
horas
● Se metaboliza a nivel
hepático formando metabolitos
inactivos.
● Se excrecta en orina y heces en
75% y
después de las 72 horas.
POR
18. 1. No debe ser administrado junto con
betabloqueadores no selectivos como
propranolol.
2. Los derivados de las xantinas pueden
agravar los ataques de asma por sí
mismos, por lo que se sugiere no
administrarlos juntos, ni con inhibidores
de la MAO.
3. Con metildopa y teofilina potencia su efecto.
Interacciones
medicamentosas
19. SALMETEROL
AGONISTA β2 ADRENERGICO
SELECTIVO DE ACCION
PROLONGADA
es un agonista de los receptores
beta2. Estos receptores están
presentes en grandes cantidades en
los pulmones y se encuentran en el
músculo liso bronquiolar. La
estimulación de los receptores
beta2 en el pulmón provoca la
relajación del músculo liso
bronquial.
Prevención del broncoespasmo
asociado a la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) incluyendo bronquitis
crónica y enfisema .
Prevención del broncoespasmo
inducido por el ejercicio.
MECANISMO DE
ACCION
INDICACION
20. Las reacciones adversas más
comunes al salmeterol son
dolor de cabeza
faringitis
infección del tracto
respiratorio superior
El salmeterol no debe utilizarse en
pacientes que hayan demostrado una
reacción de hipersensibilidad .
El salmeterol debe utilizarse con
precaución en pacientes con trastornos
cardiovasculares tales como enfermedad
isquémica cardiaca, hipertensión o
arritmias cardíacas.
El salmeterol también debe usarse con
precaución pacientes con la diabetes
mellitus, feocromocitoma, capacidad de
respuesta inusual a otras aminas
simpaticomiméticas, o trastornos
convulsivos con hipertiroidismo.
CONTRAINDICACIONES
R.A.M.
SALMETEROL
AGONISTA β2 ADRENERGICO
SELECTIVO DE ACCION
PROLONGADA
21. Mantenimiento y prevención de los síntomas de asma (por ejemplo, la
profilaxis de broncoespasmos)
Administración por inhalación de un aerosol presurizado
ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 12 AÑOS: 42 mg (2 inhalaciones orales) de
salmeterol dos veces al día, mañana y
tarde, con aproximadamente 12 horas
de diferencia
Administración por inhalación de polvo oral para inhalación
ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 4 AÑOS 50 microgramos (1 inhalación oral) de
salmeterol dos veces al día, mañana y
tarde, aproximadamente con 12 horas de
diferencia
22. Prevención del broncoespasmo asociado a la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) incluyendo bronquitis crónica y enfisema:
Administración por inhalación de un aerosol presurizado
ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 12 AÑOS: 42 mg (2 inhalaciones orales) de
salmeterol dos veces al día, mañana y
tarde, con aproximadamente 12 horas
de diferencia.
Administración por inhalación de polvo oral para inhalación
ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 4 AÑOS 50 microgíamos (1 inhalación oral) de
salmeterol dos veces al día, mañana y
tarde, aproximadamente con 12 horas de
diferencia
23. PREVENCIÓN DEL BRONCOESPASMO INDUCIDO POR EJERCICIO
Administración por inhalación de un aerosol presurizado
ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 12 AÑOS: Se recomiendan dos inhalaciones (42
mg) de salmeterol por lo menos 30-60
minutos antes del ejercicio.
Administración por inhalación de polvo oral para inhalación
ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 4 AÑOS 50 microgíamos (1 inhalación oral) de
salmeterol 30 a 60 minutos antes del
ejercicio
25. Se han identificado cinco subtipos diferentes de
receptores muscarínicos de acetilcolina
● Tienen diferentes ubicaciones anatómicas en la
periferia y en el SNC
● Diferentes especificidades químicas.
RECEPTORES
MUSCARÍNICOS
La acetilcolina es un neurotransmisor
clave que actúa en un amplio número
de tejidos y procesos fisiológicos.
26. Son receptores acoplados a proteína G.
Las respuestas a los agonistas muscarínicos
son más lentas; pueden ser excitadoras o
inhibidoras y no están necesariamente
vinculadas con cambios en la permeabilidad
para iones.
RECEPTOR MUSCARÍNICO
Los receptores
muscarínicos tienen la
capacidad de ligar tanto
acetilcolina como
muscarina.
27.
28. IPATROPIO
BROMURO DE
(Fármacos
anticolinérgicos
antagonistas de los
receptores muscarínicos)
Inhibe la bronco constricción refleja tras
realizar ejercicio, en la inhalación de aire
frío y como respuesta temprana a
antígenos inhalados.
• Además, también revierte la bronco
constricción inducida por agonistas
colinérgicos inhalados.
Tratamiento y prevención de los
broncoespasmos
Tratamiento adyuvante del asma en
combinación con otros
broncodilatadores
Tratamiento sintomático de la rinorrea
MECANISMO
DE ACCION
INDICACION
29. R.A.M.
CONTAINDICACIONES
Las reacciones adversas del bromuro
de ipratropio dependen de la vía de
administración y están representadas
por efectos anticolinérgicos locales o
sistémicos. Son muy raros los casos de
reacciones alérgicas o anafilácticas
observadas con este fármaco.
• Se recomienda a los pacientes y a
los médicos que tomen la
precaución de hacer dos o tres
pulverizaciones "de prueba" al aire
cuando utilicen un envase nuevo.
• Si ocurriese un broncoespasmo, se
debe discontinuar inmediatamente
el ipratropio, tomando las medidas
oportunas para tratarlo.
IPATROPIO
BROMURO DE
IPATROPIO
(Fármacos
anticolinérgicos
antagonistas de los
receptores muscarínicos)
30. FARMACOCINÉTICA
Aproximadamente el 50% de la
pequeña porción del fármaco
que se absorbe, se elimina en la
orina sin alterar.
Excretada en las heces
sin alterar.
Los efectos aparecen a los
15-30 minutos de su
inhalación y permanecen
entre 4 y 5 horas.
Absorbe algo menos
del 20% de la dosis
administrada
La semi-vida de
eliminación es de unas 2
horas.
31. DOSIS
Tratamiento y prevención de los broncoespasmos
Aerosol
Adultos y niños de > 14 años:
2 pulverizaciones (18 µg/pulverización) 3—4 veces al día,
administradas a intervalos de al menos 4 horas. Las dosis
máximas en adultos son de 216 µg (equivalentes a 12
pulverizaciones) en 24 horas.
Solución para nebulización Adultos: 500 µg (un vial) 3 o 4 veces al día a través de
un nebulizador. Las dosis deben ser espaciadas entre 6 y 8
horas.
32. Aerosol
Tratamiento adyuvante del asma en combinación con otros
broncodilatadores
Adultos y niños de > 14 años:
2 pulverizaciones (18 µg/pulverización) 4 veces al día.
DOSIS MÁXIMA: 3 pulverizaciones cada 6 horas.
Solución para nebulización
Niños de 3 a 14 años:
1—2 pulverizaciones (18 µg/pulverización) 3 o 4 veces al
día
Adultos y niños de > 14 años: 500 µg a través de un
nebulizador 3 o 4 veces al día
Niños de < 14 años: 125—250 µg a través de un
nebulizador 3 o 4 veces al día
Neonatos: 25 µg/kg/dosis a través de un nebulizador 3
33. Tratamiento sintomático de la rinorrea
Rinorrea asociada al
resfriado común
Administración intranasal (solución nasal al 0.06%):
Adultos y adolescentes > 12 años: dos pulverizaciones
(42 µg/pulverización) en cada fosa nasal 3 o 4 veces al
día. DOSIS MÁXIMA: 504—672 µg. (12)
Niños de 5—11 años: 2 pulverizaciones (42
µg/pulverización) en cada fosa nasal 3 veces al día.
DOSIS MÁXIMA: 504 µg/día.(12)
Rinorrea asociada a la rinitis
alérgica o no alérgica
Administración intranasal: (solución nasal al 0.03%):
Adultos y niños de > 6 años: 2 pulverizaciones (21
µg/pulverización) en cada fosa nasal 2 o 3 veces al día.
DOSIS MÁXIMA: 168—252 µg/día (8)
34. Tiotropio
BROMURO DE
TIOTROPIO
Fármacos
anticolinérgicos
antagonistas de
los receptores
muscarínicos
MECANISMO DE
ACION
INDICACION
El bromuro de tiotropio es un agente
antimuscarínico de acción prolongada
con una gran afinidad hacia los
receptores M1 a M3. En las vías
respiratorias inhibe los receptores M3 de
las células musculares lisas lo que
ocasiona una bronco dilatación.
Tratamiento del
broncoespasmo asociado a
la EPOC, incluyendo la
bronquitis crónica y el
enfisema
35. R.A.M.
CONTRAINDICACIONES
En general, el bromuro de
tiotropio es muy bien tolerado y
las reacciones adversas descritas,
con la única excepción de la
sequedad de boca, son similares a
las del placebo. La sequedad de
boca
El bromuro de tiotropio está
contraindicado en pacientes con alergia
o hipersensibilidad a la atropina y a sus
derivados, incluyendo el bromuro de
ipratropio.
El bromuro de tiotropio está indicado
en el tratamiento de mantenimiento
de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. No está indicado
en el tratamiento de un episodio
agudo de broncoespasmo en el que
se muestra ineficaz.
Tiotropio
BROMURO DE
TIOTROPIO
Fármacos
anticolinérgicos
(antagonistas de
los receptores
muscarínicos)
37. DOSIS
Adultos con
asma:
inhalación de 2
dispaíos, una
vez al día, a la
misma hoía
6 - 17 años de
edad:
Inhalación de
solución
pulveiizada
obtenida a p a i t i i
de 2 dispaios,
una vez al día, a
la misma hoia.
12 y 17 años
con asma
gíave
Como
adición a
coiticoesteio
ides
inhalados.
6 y 1
1años con
asma gíave
Como adición
a
coíticoesteíoi
des inhalados
38. Aerosol
Tratamiento adyuvante del asma en combinación con otros
broncodilatadores
Adultos y niños de > 14 años:
2 pulverizaciones (18 µg/pulverización) 4 veces al día.
DOSIS MÁXIMA: 3 pulverizaciones cada 6 horas.
Solución para nebulización
Niños de 3 a 14 años:
1—2 pulverizaciones (18 µg/pulverización) 3 o 4 veces al
día
Adultos y niños de > 14 años: 500 µg a través de un
nebulizador 3 o 4 veces al día
Niños de < 14 años: 125—250 µg a través de un
nebulizador 3 o 4 veces al día
Neonatos: 25 µg/kg/dosis a través de un nebulizador 3
39. Tratamiento sintomático de la rinorrea
Rinorrea asociada al
resfriado común
Administración intranasal (solución nasal al 0.06%):
Adultos y adolescentes > 12 años: dos pulverizaciones
(42 µg/pulverización) en cada fosa nasal 3 o 4 veces al
día. DOSIS MÁXIMA: 504—672 µg. (12)
Niños de 5—11 años: 2 pulverizaciones (42
µg/pulverización) en cada fosa nasal 3 veces al día.
DOSIS MÁXIMA: 504 µg/día.(12)
Rinorrea asociada a la rinitis
alérgica o no alérgica
Administración intranasal: (solución nasal al 0.03%):
Adultos y niños de > 6 años: 2 pulverizaciones (21
µg/pulverización) en cada fosa nasal 2 o 3 veces al día.
DOSIS MÁXIMA: 168—252 µg/día (8)
44. CONCEPTO
Medicamento o sustancia que reduce la
inflamación (enrojecimiento, inflamación
y dolor) en el cuerpo. Los medicamentos
antiinflamatorios impiden que ciertas
sustancias en el cuerpo causen
inflamación. Se usan en el tratamiento de
muchas afecciones diferentes.
46. glucocorticoidesInhalados
tratamiento del asma:
inhibición de citocinas inflamatorias
❏ reduce hiperreactividad bronquial
❏ reduce frecuencia de exacerbaciones
del asma
inhibición de la infiltración de
las vías respiratorias
asmáticas por linfocitos,
eosinófilos y mastocitos
fobia esteroidea
47.
48.
49. MECANISMO DE
ACCIÓN: ESTEROIDES
• Hidrocortisona: Corticoide no fluorado de corta
duración de acción y con actividad
mineralocorticoide de grado medio.
• Prednisona: Hormonas naturales que previenen
o inhiben la inflamación y las respuestas
inmunológicas cuando se administran en dosis
terapéuticas.
• Prednisolona: Inhibición de la síntesis de
prostaglandinas y leucotrienos.
• Metilprednisolona: Estimulan o reprimen la
trascripción génica de ARNm específicos que
codifican la síntesis de determinadas proteínas
en los órganos diana.
• Triamcinolona: Potente efecto antiinflamatorio.
Los glucocorticoides producen diversos efectos
metabólicos pudiendo además modificar la
respuesta inmune.
• Dexametasona: Corticoide fluorado de larga
duración de acción, elevada potencia
antiinflamatoria e inmunosupresora y baja
actividad mineralocorticoide.
50. CORTICOESTEROIDES
INHALATORIOS
Beclometasona
Adultos y niños de > de 12 años: la dosis
recomendada es de dos sprays (42 µg/spray)
inhalados oralmente 3 ó 4 veces al día.
Alternativamente, una dosis de 4 sprays (42
µg/spray) inhalada oralmente dos veces al día
puede ser efectiva. No se recomiendan dosis
superiores a 20 sprays/día (dosis total = 840
µg/día)
Niños de 6-12 años: La dosis usual
recomendad es de 1-2 sprays (42 µg/spray)
inhalados oralmente 3 o 4 veces al día. No es
aconsejable superar la dosis de 10 sprays
(dosis total = 420 µg/día)
Budesonida
• Adultos: 200-1600 microgramos diarios, divididos en
2-4 administraciones.
• Niños de 2-7 años: 200-400 microgramos diarios,
divididos en 2-4 administraciones.
• Niños a partir de 7 años: 200-800 microgramos
diarios, divididos en 2-4 administraciones.
Fluticasona
• La dosis recomendada es de 100 a 1.000 microgramos
dos veces al día.
51. PRESENTACIONES
• Por vía oral. Las tabletas, las
cápsulas o los jarabes
• Por inhalador y espray intranasal
• En forma de gotas para los ojos
• Tópicamente. Las cremas y los
ungüentos
• Mediante una inyección: IM, IV
52. EFECTOS ADVERSOS
• Acumulación de líquido, que causa hinchazón en la
parte inferior de las piernas.
• Presión arterial alta.
• Problemas de cambios en el estado de ánimo, la
memoria, la conducta y otros efectos psicológicos,
como confusión o delirio.
• Malestar estomacal.
• Aumento de peso en el abdomen, la cara y la parte
posterior del cuello.
• Riesgos gastrointestinales
• Riesgos cardiovasculares y renales
53. DOSIS ESTEROIDES
• Hidrocortisona: 20 a 240 mg (base)/día PO, dada en 2-4 dosis
divididas.
• Prednisona: Las dosis suelen oscilar entre 5 y 30 mg una vez al
día.
• Prednisolona: 50 – 60 mg/día en forma de una sola dosis o dosis
divididas
• Metilprednisolona: Se recomienda de 20 a 40 mg al día.
• Triamcinolona: 4-48 mg de triamcinolona base al día en forma de
una dosis única o en dosis divididas.
• Dexametasona: Inicialmente dosis de 0.75ó9 mg/día, divididos en
2-4 dosis.
54. beclometasona
DOSIS
- Dosis diaria promedio:800mgr
- 50 mcg ó 250 mcg de dipropionato
de BECLOMETASONA por disparo.
en caso de efectos adversos:
1. osteoporosis
2. cataratas
3. reducir el crecimiento en
niños
se deposita en la orofaringe y se
traga y pasa por metabolismo de
primer paso.
1. candidiasis orofaríngea
2. hipersensibilidad
3. nerviosismo
55. budesonida
fluticasona
Asma leve: 100 a 250 μg, 2
veces al día.
Asma moderada: 250 a 500
μg, 2 veces al día.
Asma severa: 500 a 1000 μg,
2 veces al día.
Adultos y > 65 años: 1 a 2 mg dosis total diaria.
Niños mayores de un año: 0.250 a 0.500 mg dosis
total diaria.
Rango de dosis en mantenimiento.
Adultos y > 65 años: 0.500 a 4 mg dosis total diaria.
En casos muy severos la dosis puede incrementarse
aún más.
Niños mayores de un año: 0.250 a 2 mg dosis total
diaria.
Reacciones
1. candidiasis orofaríngea
2. hipersensibilidad
3. nerviosismo
4. edema muy raramente
reacciones inmediatas y tardías de
hipersensibilidad incluyendo erupción (rash),
dermatitis por contacto, urticaria y
angioedema.
depresión y
Nerviosismo inquietud,
alteraciones en el
58. INHIBIDORES DE LOS
LEUCOTRIENOS
Son un giupo de metabolitos
deiivados del ácido aíaquidónico
que se foiman p o i la vía de la
5-lipooxigenasa.
Leucotrienos Cistenil leucotrienos
Leucotiienos + cisteína
Los cisteinil leucotiienos C 4 , D 4 , y E 4
activan el íeceptoí de cisteinil
leucotíienos tipo 1 (CysLT 1 )
- Inflamación
- Estimulan secieción de moco
- Aumentan el colágeno
- Piolifeiación y contiacción
del mfisculo liso
Eosinófilos
Basófilos
Mastocitos
Macrófagos
59. INTERRUPCIÓN DELAVÍA DELOS LEUCOTRIENOS
INHIBICIÓN DE LA INHIBICIÓN DE LAUNIÓN DE LA
5-LIPOOXIGENASA LTD4
Evita la síntesis de
leucotrienos
Evita la unión deL
TD4 a su receptor
en los tejidos blancos
ZILEUTÓN MONTELUKAST / ZAFIRLUKAST
60. SÍNTESIS YEFECTOS DE LOS LEUCOTRIENOS Y
LOCALIZACIÓN DE LAACCIÓN DE LOS FÁRMACOS
61. MONTELUKAST
Alteinativa paia ICS
Ampliamente piesciito en atención
piimaiia
Utilizada paia tia ta i a niños, especialmente con los que
tienen iinitis aléigica sintomática concuiiente
62. Provoca broncodilatación 2 horas después de su administración
ABSORCIÓN
BIOTRANSFORMACIÓN
DISTRIBUCIÓN
ELIMINACIÓN
RÁPIDA ABSORCIÓN
CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA: 3 HORAS
BIODISPONIBILIDAD: 64%
Se metaboliza ampliamente. Sus
concentiaciones plasmáticas son
indetectables en estado de equilibiio en
adultos y niños
Más del 99% con unión a píoteínas
plasmáticas
Vol. de distíibución: 8 a 11L
86% - vía biliaí; 5 días después
< 0.2% en oíina
63. CONTRAINDICACIONES
Menoies de 6 meses
Ataques agudos de asma
Hipeisensibilidad al
componente
- ADULTOS DE 15 O MAYORES CON ASMA Y
RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL : 10mg
compíimidos diaíios. poí las noches
- NIÑOS DE 6 A 14 AÑOS CON ASMA O RINITIS
ALÉRGICA NO ESTACIONAL : 5mg masticables
diaíios, poí las noches
- NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS CON ASMA O RINITIS
ALÉRGICA NO ESTACIONAL: 4mg g íanulado
diaíio, poí las noches
EFECTOS SECUNDARIOS
Cefalea, doloi abdominal,
somnolencia
DOSIS
65. La tos es un mecanismo fisiológico útil
para eliminar secreciones excesivas y
cuerpos extraños de las vías
respiratorias
TOS
Existen situaciones en las cuales la
tos no sirve para ningún propósito útil
y a su vez es molesta para el paciente,
evita el reposo y el sueño e impide el
apego terapéutico a otros fármacos
beneficiosos
70. SITIO DE
ACCIÓN
CLASIFICACION DE FARMACOS
ANTIHISTAMI
NICO
Dextrometorfan
o.
Noscapina.
Clofedianol.
Codeina.
Dihidrocode
ina.
NO
NARCOTICO
S
NARCOTIC
OS
PERIFERI
CO
SN
C
Difehidram
ina.
Prometazin
a.
71. Su efecto supresor de la tos se
debe a una acción directa del
centro respiratorio del bulbo
raquídeo.
ANTITUSIGENOS OPIÁCEO
Codeína
Dihidrocodei
na
Folcodina
Noscapina/Nar
cotico
Dimemorfan
o
Dextrometor
fano
72. CENTRO DE LA
TOS
Opiodes
No opioides
RAMAAFERENTE DEL REFLEJO DE
LATOS
Anestésicos locales
CLASIFICACIÓN DE
ANTITUSIVOS
RAMA EFERENTE DEL REFLEJO DE LATOS
Antihistamínicos H1
Anticolinérgico
73. OPIOIDES
● son los más usados como antitusivos
● producen adicción
● tienen otros efectos como analgesicos
75. CODEÍNA
MECANISMO DE
ACCIÓN
Es agonista puro de receptores opioides de tipo
µ
Tiene acción analgésica moderada-débil,
antitusígena de acción central, por depresión
del centro de la tos a nivel medular, y
antidiarreica por disminución del peristaltismo
intestinal
DOSIS
adultos: 10-20 mg.c/ 4-6 hs. Máximo: 120
mg./d. Acción prolongada 50 mg. c/12 hs.
Niños: 6-12 años: mitad de dosis; de 2-6 años:
0,25 mg/kg c/ 6 hs.
No usar en menores de 2 años
76. Es un D isómero de la
codeína
DEXTROMETORFANO
no tiene propiedades
adictivas o analgésicas
no actúa sobre los receptores de
opioides
su potencia es casi igual a la
de la codeína
el mecanismo por el cual el
dextrometorfano ejerce sus efectos
antitusígenos no está del todo claro
77. DEXTROMETORFANO
PRESENTACIONES
● líquida
● en jarabes
● cápsulas
● tiras solubles
● tabletas masticables
● combinaciones con
antihistamínicos,broncodilata
dores, expectorantes y
descongestivos.
78. DEXTROMETORFANO
MECANISMO DE
ACCIÓN
Acción central; deprime el centro medular de la
tos al disminuir la producción de taquicininas.
Ligera acción sedante, sin acción narcótica ni
analgésica.
DOSIS
la dosis promedio de bromhidrato de
dextrometorfano es de 10 a 30 mg tres a
seis veces al día, sin exceder 120 mg por
día
79. DOSIS
Liberación estandar
● Adultos y adolescentes: La dosis recomendada es de 10-20 mg PO cada 4 horas, o 30 mg PO cada 6-8 horas.
La dosis máxima diaria es de 120 mg, o como lo indique el médico.
● Niños 6-11 años: La dosis recomendada es de 5 a 10 mg por vía oral cada 4 horas, o 15 mg PO cada 6-8
horas. La dosis máxima diaria es de 60 mg, o como lo indique el médico.
● Niños 2-5 años: La dosis recomendada es 2,5-5 mg por vía oral cada 4 horas, o 7.5 mg PO cada 6-8 horas.
La dosis máxima diaria es de 30 mg, o como lo indique el médico. Niños <2 años: La dosis debe ser
individualizada por el médico
Administración oral (formulación oral de liberación prolongada):
● Adultos y adolescentes: La dosis recomendada es de 10 ml (2 cucharaditas) PO cada 12 horas, sin exceder de
20 ml / día.
● Niños 6-11 años: La dosis recomendada es de 5 ml (1 cucharadita) PO cada 12 horas, sin exceder de 10 ml /
día.
● Niños 2-5 años: La dosis recomendada es de 2,5 ml (½ cucharadita) PO cada 12 horas, sin exceder de 5 ml /
día. Niños <2 años: La dosis debe ser individualizada por el médico.
80. LÍMITESDEDOSIS
● Adultos: 120 mg/día PO
• Ancianos: 120 mg/día PO.
• Adolescentes: 120 mg/día PO.
• Niños de 6-11 años: 60 mg/día PO.
• Niños 2-5 años: 30 mg/ ía PO.
• Niños < 2 años: No hay información sobre la dosificación máxima disponible.
81. La folcodina
Aunque está relacionado desde el punto de vista
estructural con los opioides, no tiene acciones
opioides porque las sustituciones no son
eliminadas por acción del metabolismo.
tiene una semivida larga y puede administrarse
una o dos veces al día
OTROS
ANTITUSÍGENOS
El benzonatato
es un derivado químico del
poliglicol de cadena larga
relacionado con la procaína
Se encuentra disponible en forma
de cápsulas orales y la dosis es de
100 mg tres veces al día; pueden
utilizarse con seguridad dosis altas
de hasta 600 mg/día.
82. MECANISMO DE
ACCIÓN
La Folcodina es una antitusivo de acción central,
por lo que posee acción depresora sobre el centro
tusígeno.
DOSIS
Adultos
20 mg cada 8 horas
Niños
0.12-0.25 mg/kg cada 8 horas
FOLCODINA
83. MECANISMO DE
ACCIÓN
A nivel central, suprime la transmisión del
reflejo de la tos a nivel de la unión de las fibras
aferentes vagales y los nervios motores
medulares
DOSIS
Adultos
100 mg cada 8 h. La dosis máxima no debe
exceder de 600 mg al día.
Niños
Oral. No se ha establecido la dosificación para
menores de 10 años. Mayores de 10 años, véase
adultos.
Rectal. Mayores de 10 años, un supositorio de 50
mg cada 8 h
BENZONATATO
84. EXPECTORANTES
DEFINICION
Los expectorantes son sustancias que potencian los mecanismos de eliminación de
moco de las vías bronquiales ,como por ejemplo. El movimiento ciliar que impulsa
la secreción hacia la faringe para luego ser eliminado por expectoración o
deglución. Es decir aquella que viene acompañada de expulsión de mucosidad
,flemas o esputos.
85. AMBROXOL
-Es un fármaco que sirve para la
reducción de la viscosidad de
las secreciones mucosas
facilitando su expulsión en
procesos catarrales y gripales.
CONCENTRACION Y FORMAS
FARMACEUTICAS
.Ambroxol jarabe 15 mg/5ml
.Ambroxol jarabe 100 ml/15 ml
.Ambroxol jarabe 120 ml/15ml
Ambroxol 30 mg-capsula
Ambroxol 30mg-comprimido
Ambroxol 30 mg-tabletas
VIAS DE ADMINISTRACION
VIA ORAL
.Dosis niño > de 12 años
30mg/5mlcada 8 horas
.niños de 6-12 años 15 mg
2 a 3 veces /día
.niños de 2-3 años 7.5mg
3 veces / día
.adultos30mg 3 veces
/día
.adultos 60mg 2 veces
/día.
MECANISMO DE ACCION
Aumenta la secreción
de las vías
respiratorias, potencia
la producción de
surfactante pulmonar y
estimula la actividad
ciliar.
_EFECTOS ADVERSOS.
Fatigas, reacciones
alérgicas, trastornos
gastrointestinales,
nauseas y vómitos etc.
86. BISOLVON
Ayuda a expulsar las flemas y
aliviar la toz irritativa.
CONCENTRACION Y FORMA
FARMACEUTICA
-Bisolvon,jarabe 120 ml/4ml
-Bisolvon,jarabe 200ml /2mg
-Bisolvon,200ml solución oral
3mg/1.5ml
-Bisolvon,jarabe 100 ml/0.8
mg
-Bisolvon 15 mg solución oral
,sobre
Bisolvon jarabe 120
ml/8mg/5ml
VIAS DE ADMINISTRACION
VIA ORAL.
Dosis en adultos y niños >12
años 4ml 3 veces al día
-niños.15 ml sobre 3 veces
/día
Adultos 8mg/ 5ml 3veces
/día
MECANISMO DE CCION
Disminuye la
viscosidad de las
secreciones mucosas
,fluidificándolas y
facilitando su
eliminación.
REACCIONES ADVERSAS
Mareos, vómitos
,fatiga gastrointestinal
,somnolencias y
alucinaciones.
87. TUSIGEN
Esta indicado en el
tratamiento sintomático
de la toz no productiva ya
sea por alergias irritativas
asociadas a bronquitis y/o
resfríos además de
congestión nasal.
FORMA FARMACEUTICA
Tusigen 100mg /5ml
jarabe
Tusigen,tab 22.50mg
Tusigen 12omg/5ml jarabe
Tusigen 150mg/5ml
jarabe.
Tusigen.60ml/5ml.
VIA DE ADMINISTRACION.
ORAL
Niños > de 12 años 1 tab
/6-8 horas.
Adultos. jarabe 100ml
/5ml de 6-8 horas .
Adultos. Jarabe
120ml/5ml cada 6-8
horas.
Tabletas 22mg.50 mg
niños > de 12 años de 4-8
horas
MECANISMO DE ACCION
Esta indicado en el
tratamiento
sintomático de la toz
de origen alérgico
irritativo asociado a
bronquitis ,resfrio y
congestión nasal.
EFECTOS ADVERSOS
Sequedad bucal,
insomnio, dolor de
cabeza, taquicardia, y
nauseas.
88. MUCOSALVAN
Tiene triple beneficio ,alivia
la toz con flema .disuelve la
toz facilitando la expulsión
de la flema.
FORMA FARMASEUTICA
Jarabe 120 mg /5ml
Jarabe120ml /5ml
Jarabe 30mg /120mg /5ml
VIA DE
ADMINISTRACION
ORAL
DOSIS.
Niños de 2-5 años 3
veces /día 2,5 ml.
Niños de 6-12 años 2-3
veces al día 5ml
Adultos > de 12 años 3
veces / día
Adultos 3 veces al día
/5ml
Niños <de 12 años
0.01mg /5ml cada 12
horas .
MECANISMO DE ACCION
Aumenta la secreción
de las vías respiratorias
,potencia la producción
de surfactante
pulmonar, y estimula la
actividad ciliar.
EFECTOS ADVERSOS
-Trastorno del sistema
nervioso, cambio del
sentido del gusto,
trastornos
gastrointestinales,
nausea vómitos diarreas
dispepsia y dolor
abdominal.
89. VICK
Es un expectorante
que ayuda a expulsar
la flema y a controlar
la toz
FORMA FARMASEUTICA
Jarabe.20 mg /5ml
Jarabe. 66.6mg/5ml
Jarabe .100mg 15 ml
VIA DE ADMINISTRACION
ORAL
Dosis.
Adultos y niños > de 12
años 10ml 4 veces / día
Niños y adultos > de 12
años 15ml 3 veces / día.
Niños de 6-11 años 10ml
cada 4-6 horas.
Adultos 15 ml de 4-6
horas/dia.
EFECTOS ADVERSOS
Molestias
gastrointestinales
,nauseas ,vómitos,
reacciones de
hipersensibilidad.
90. ASETILCISTEINA
Actúa diluyendo el moco en
los conductos respiratorios lo
que facilita que al toser
elimine la flema y despeje
las vías respiratorias.
FORMA FARMASEUTICA.
Acetilsisteina.sobre
200mgsolucion oral
Acetilsisteina de 600mg
granulado para solución oral.
Asetilcisteina de
200mg.granulado
Acetilsisteina de 100mg
granulado para solución oral
Vía parenteral. Intramuscular
,intravenosa.
VIAS DE
ADMINISTRACION
ORAL PARENTERAL.
DOSIS
Adultos 600mg 1 toma
por día
Niños de 2-7 años
200mg cada 8 horas
Niños de 2-7 años
100mg cada 6 horas.
REACCIONES
ADVERSAS
Nauseas, vómitos,
fiebre, cefalea,
somnolencia y
mareos.
91. MUCOSAN
Esta indicado para la
eliminación del exceso de
moco, flema en catarros y
gripes
FORMA FARMACEUTICA.
Comprimido 30mg
Jarabe 200ml/3mg/ml
Polvo para solución
oral,60mg
Capsulas duras 75mg
Jarabe 250 ml
VIA DE AD
ADMINISTRACION
ORAL
DOSIS
Niños de 6-12 años 5ml
2-3 veces/dia.250ml
Niños de 1-12 años
60mg/3 veces /día
Adultos,200ml/10ml 2
veces al día cada 12
horas.
Niños >de 12 años 1
comprimido 3 veces al
día.
EFECTOS ADVERSOS
Vómito, diarrea,
indigestión, dolor
abdominal, sequedad
de boca.
92. FLUIMUSIL
Medicamento
indicado para facilitar
la eliminación de
exceso de moco y
flemas en catarros y
gripes
FORMA FARMASEUTICA
Fluimucil 200mg
granulado solución
oral.
Fluimucil 600mg
comprimido
efervescente
VIAS DE ADMINISTRACION
ORAL
DOSIS
Niños > de 12 años 200mg
cada 8 horas
Adultos y niños > de 12
años 1 sobre de 600mg
cada 8 h.
Adultos 1 comprimido 1
vez al día.
EFECTOS ADVERSOS
Hipersensibilidad, dolor
de cabeza, zumbido de
oídos, taquicardia,
vómitos, diarrea, dolor
abdominal, erupciones
cutáneas, angiudemia,
prurito.
93. BRONCOTOSIL
Medicamento utilizado
para bronquitis y
traqueo bronquitis
agudas y crónicas
neumoconiosis y
neumáticas crónicas. Y
asmas bronquiales.
FORMA FARMASEUTICA
Jarabe de 100ml/5ml
Jarabe de 120ml/5ml
Capsulas de 8mg.
VIAS DE
ADMINISTRACION
ORAL
DOSIS
Niños de 1-6 años
2.5ml 3 veces / día
Niños de 6-12 años
5ml/3 veces/dia
Niños > de 12 años
5ml 3veses/ día
Adultos 1 capsula cada
8 h / 5 días
consecutivos.
EFECTOS ADVERSOS
Dolor abdominal,
vómitos nauseas
diarrea y dolor
abdominal
95. Las secreciones también son un mecanismo defensivo del organismo
para proteger las vías respiratorias de agentes externos y para lubrificar
y mantener unas condiciones de humedad adecuadas.
Fisioterapia respiratoria
Nunca deben descuidarse la
medidas primarias esenciales:
Hidratación adecuada Supresión del tabaco
Tratamiento de la infección
97. Utilidad como
expectorante/mucolítico
Se absorbe a través de la mucosa
gastrointestinal
Su vida media de eliminación es de
22 h.
Alcanza concentraciones
plasmáticas máximas en 60 min.
Se metaboliza en el hígado
Se elimina en la orina y heces.
99. Advertencias para el paciente
Elimínense las secreciones para
evitar acumulación excesiva. Se
evitarán olores que produzcan
náusea.
100. Vía de administración y dosis
Adultos:
Oral. Inicial, 30 mg cada 8 h;
después, 30 mg cada 12 h. Cápsulas
de liberación controlada, 75 mg cada
24 h.
Niños:
Oral. Menores de dos años, 7.5 mg
de la solución oral cada 12 h; mayores
de cinco años, 15 mg cada 8 h.
101. Presentaciones
AXOL. BAYER. Cápsulas. Cada
cápsula contiene 30 mg de clorhidrato
de ambroxol.
Jarabe. Cada 100 ml de jarabe
contiene 300 mg de clorhidrato de
ambroxol
Solución en gotas pediátricas. Cada
mililitro de solución en gotas
pediátricas contiene 75 mg de
clorhidrato de ambroxol
BROXOL. CARNOT. Tabletas. Cada
tableta contiene 30 mg de clorhidrato
de ambroxol.
