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1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL
RECIÉN NACIDO EN ALOJAMIENTO
CONJUNTO

2. PROCESO DE ADAPTACIÓN
 El 90 % de los recién nacidos no requieren ninguna
intervención para hacer la transición de la vida intra
a la extrauterina.
 En este periodo (primeras 4 horas ) es que se
producen una serie de cambios fisiológicos que son
fundamentales para garantizar la sobrevivencia del
nuevo ser.

3. PROCESO DE ADAPTACIÓN
 En cada nacimiento de Bajo Riesgo, debe estar
presente una persona capacitada para iniciar la
reanimación cardiopulmonar neonatal (RCP).
 Asegurar el cumplimiento de las normas de higiene,
limpieza y desinfección en los servicios y equipos de
atención a utilizar.

4. PROCESO DE ADAPTACIÓN
 Corroborar que la temperatura ambiental en sala de
parto, quirófanos, se encuentre entre 26º – 28º C .

5. PROCESO DE ATENCIÓN
 EVALUACIÓN RÁPIDA
 Al nacer el RN debe ser sostenido unos segundos a
nivel del pubis materno, mientras se hace una
evaluación rápida en los primeros 30 segundos:
 • ¿Es término?
 • ¿Está respirando o llorando?
 • ¿Tiene buen tono muscular?

6. PROCESO DE ATENCIÓN
 Si la respuesta es Sí, a todas las preguntas
anteriores, es una evaluación normal, por lo que se
continúa el proceso de atención a un RN sin asfixia:
1) Colocarlo de costado o boca arriba sobre el
abdomen materno
2) Retirar de boca y nariz las secreciones o el
líquido amniótico claro con una gasa.

7. Proceso de adaptación
1) Secarlo con campos limpia y previamente
calentada, durante 5 min en fuente de calor.
2) Dejar al RN sobre el tórax de la madre en contacto
piel-piel para realizar el apego precoz y lactancia
materna.

8. EVALUACIÓN RÁPIDA
El RN con evaluación rápida
normal requiere solo
cuidados de rutina (calor,
limpieza
de las vías aéreas solo si es
necesario, y secado)

9. A los RN, con respuesta NO a alguna de las
preguntas de la evaluación rápida
Se les
• deben realizar
los pasos
iniciales de la
reanimación
neonatal
Lo primero
• Mantener
calor,
posición de
olfateo,
aspirar
secreciones si
es necesaria
Secar,
estimular y
reposicionar
la cabeza.

10. EXAMEN FISICO GENERAL DEL RN
 Cabeza
 Tórax
 Cardiovascular
 Abdomen
 Cordón umbilical
 Genitales
 Extremidades
 Actividad

11. Profilaxis en la atención inmediata
 Profilaxis de la
enfermedad
hemorrágica del
neonato .
 Profilaxis de infección
ocular.
 Identificación.
 Apego precoz
 Evitar la hipo e
hipertermia

12. CUIDADO DE ENFERMERÍA
EN EL RN DE ALTO RIESGO

13. RN DE ALTO RIESGO
 El RN de alto riesgo es aquel que presenta una
alta probabilidad de padecer una enfermedad en
los momentos cercanos al parto. Se basa en la
valoración de factores preconcepcionales,
gestacionales, materno-fetales, obstétricos y
neonatales que pueden prevenir o hacer
sospechar una determinada patología.
 El 10% de los embarazos pueden considerarse
de riesgo elevado.

14. RN DE ALTO RIESGO
PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES QUE SE
PRESENTAN EN LOS RECIEN NACIDOS:
1. Ictericia neonatal.
2. Dificultad respiratoria del recién nacido.
3. Taquipnea transitoria del recién nacido.
4. Neumonía neonatal.
5. Enfermedad de membrana hialina (prematuros).
7. Sepsis neonatal.
8. Hipoglicemia.
9. Asfixia perinatal.

15. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO
 El Síndrome de Distrés Respiratorio neonatal (SDR),
es la patología respiratoria más frecuente en el
recién nacido prematuro.
 Típicamente afecta a los recién nacidos de menos
de 35 sem. E.G. y es causada por déficit de
surfactante

16. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO
 Es el incremento visible del esfuerzo
respiratorio que puede ir acompañado o
no con depresión respiratoria y/o
cianosis que se caracteriza con
aumento de FR >= 60 y/o puntaje de
Silverman >= 4.

18. SCORE SILVERMAN -
ANDERSEN
PARAMENTRO
A EVALUAR
0 1 2
QUEJIDO NEGATIVO AUDIBLE CON
ESTETOSCOPIO
AUDIBLE SIN
ESTETOSCOPIO
TIRAJE I/C NEGATIVO MODERADO SEVERO
TIRAJE
XIFOIDEO
NEGATIVO MODERADO SEVERO
ALETEO NASAL NEGATIVO MODERADO SEVERO
DISBALANCE T-A NEGATIVO MODERADO SEVERO
LEVE:
0 - 3
MODERADO:
4 – 7
SEVERO:
8 - 10

19. Sintomatología
 Color azulado de la piel y membranas mucosas
(cianosis).
 Detención breve de la respiración (apnea).
 Disminución del gasto urinario.
 Ronquidos.
 Aleteo nasal.
 Respiración rápida.
 Respiración poco profunda.
 Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras
respira.

20. Pruebas y exámenes
 Una gasometría arterial muestra bajos niveles de
oxígeno y exceso de ácido en los líquidos
corporales.
 Una radiografía de tórax muestra que los pulmones
tienen una apariencia de "vidrio molido" que es
típico de la enfermedad.
 Exámenes de laboratorio para descartar infección
como causa de los problemas respiratorios.

21. Pruebas y exámenes

22. Todo RN con dificultad respiratoria
debe estar en una uci neonatal:
a) monitoreo continuo.
b) posibilidad de apoyo ventilatorio.

24. Realice el Test de Silverman y Andersen
 RN de 35 semanas de edad gestacional, el bebe
se encuentra a la evaluación con aumento del
esfuerzo respiratorio con acrocianosis; presenta
quejido audible, presenta moderado tirajes
intercostal y xifoideo, con aleteo nasal marcado.,
durante el intercambio gaseoso presenta un
desbalance toraco abdominal severo, realice del
Test de Silverman.

25. HIPOGLICEMIA

26. HIPOGLICEMIA
 Los niveles bajos de azúcar en la sangre en los
bebés recién nacidos también se llaman
hipoglucemia neonatal.
 Se refiere a un nivel bajo de azúcar (glucosa) en la
sangre en los primeros días después del nacimiento.

27. HIPOGLICEMIA
 Se define por un nivel plasmático de glucosa menor
de 40mg/dl en un neonato a termino y en el
prematuro < 30 mg/dL
 Puede acompañarse de síntomas o no
independientemente de la edad y el peso.
 Según la duración puede ser transitoria o
persistente.

28. Grupos de riesgo:
 Recién nacidos PEG,
o grandes para la
edad gestacional
 Macrosómicos
 Hijo de madre
diabética

29. CUADRO CLÍNICO
 Temblores.
 Irritabilidad, llanto agudo.
 Convulsiones.
 Apnea, cianosis, respiraciones irregulares
 Letargo e hipotonía.
 Taquipnea.
 Diaforesis.
 Dificultad para deglutir.

30. TRATAMIENTO
MEDIDAS PREVENTIVAS:
 Evitar pérdidas de calor e hipotermia.
 Manejo adecuado al neonato con hipoglucemia.
 Inicio precoz de la vía oral.
 Si el neonato presenta valores de 40 mg/dl y está
asintomático insistir con LM o administrarle formula
cada 3 horas, evaluar la tolerancia oral.
Control de HGT (hemoglucotest) en una hora.

31. TERAPEUTICAS:
 Si el RN tiene HGT < de 40 mg/dl asintomático y con
buena tolerancia oral, administrar EV.
 HGT < 40mg /dl , sintomático: El tratamiento es
administrar bolo Dextrosa 10%: 2 ml/Kg
Control de glicemia en una hr.
 Si tolera V.O. y se normaliza el HGT disminuir el
volumen de infusión de dextrosa.
Control de glicemia en 2 hrs después de
disminución del volumen.

32. Para recordar :
 El recién nacido a término en buen estado de salud
tiene en ese momento una concentración sanguínea
de glucosa de 50 a 60 mg/dL y se estabiliza a las
72 horas en 70 mg/dL

33. ICTERICIA
NEONATAL

34. La
hiperbilirrubinemia
es la coloración
amarilla (ictericia)
en piel y mucosas,
de progresión céfalo
caudal producidos
por depósitos de
bilirrubina

36. ICTERICIA NEONATAL
 En el recién nacido la ictericia clínica aparece
cuando la bilirrubina sérica sobre pasa los 5
mg/dl.
• Todos los RN en la 1ª semana de vida tienen B r > 2mg/dl

37. ICTERICIA FISIOLOGICA
 Ictericia que inicia a partir del segundo día de vida.
 No persistiendo mas allá de:
- RNT : 7 días.
-RNPT : 14 días.
 No requiere tratamiento pero sí observación
 Se debe a una limitación del hígado para
metabolizar el exceso de Bilirrubina producida en los
primeros días de vida.

39. ICTERICIA PATOLOGICA
Aparece antes de las 24 horas.
Esto puede ser por:
o incompatibilidad A B O.
o madre tiene factor RH negativo y el bebé tiene
factor RH positivo.
o procesos infecciosos
Los bebés prematuros tienen mas posibilidad de
presentar ictericia, en estos casos puede aparecer
mas tarde y dura mas tiempo, haciéndose más visible
entre el 4to y 7mo.

40. FOTOTERAPIA
La aplicación de luz azul o blanca con una
determinada longitud de onda, reduce los niveles
séricos de bilirrubina, convirtiendo la bilirrubina natural
no soluble en hidrosoluble, permitiendo su excreción,
por fotoisomerización y fotooxidación.

41. EXANGUINOTRANSFUSIÓN
 Es el intercambio de sangre del RN con la de un
donante
 Tiene por objetivo disminuir niveles de bilirrubina en
sangre y evitar la afectación neurológica.
 Es necesario hacer siempre una valoración
individual, ya que depende del peso, edad, causa y
la cifra de bilirrubina

43. KERNICTERUS
 Depósito de bilirrubina
en los ganglios
basales, núcleos
cerebelosos y nucleos
de los pares
craneales.
 La bilirrubina interfiere
con la utilización del
oxígeno por el tejido
cerebral (lesión de la
membrana celular).
 La hipoxia previa
predispone al daño
neuronal.

44. GRACIAS