Recepcion neonatal básica, basado en las guÍas del ministerio de salud de la Republica Argentina

1. Recepción neonat al
Hospital Interzonal de Agudos San Felipe.
Servicio de Neonatología
Dr. Rodrigo Cepeda

2. Recepción neonatal

3. Objetivos:
Facilitar adaptación
No interferir interacción
Intervenir ante necesidad

4. Acciones
Anticipando situaciones
Capacitando personal
Equipando sala recepción
Asegurar temperatura
Facilitando interacción
Examen físico breve y sistematizado
Profilaxis de enfermedades frecuentes
Identificación
RCP
Determinar destino neonatal

5. Primera evaluación
Recién nacido vigoroso: llora enérgicamente o respira
espontáneamente con frecuencia cardíaca mayor a
100 lat/min.
Recién nacido deprimido: no respira, realiza esfuerzos
respiratorios inefectivos y/o tiene frecuencia cardíaca
menor a 100 lat/min.

8. PROCEDIMIENTOS
DE RUTINA
BAÑO DEL RECIÉN
NACIDO
CUIDADOS DEL CORDÓN MUESTRAS DE SANGRE DE
CORDÓN
DETERMINACIÓN DE LA
EDAD GESTACIONAL EVALUACIÓN DEL NIVEL
DE CUIDADOS
MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS IDENTIFICACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
EXAMEN FÍSICO
COMPLETAR HISTORIA
PASAJE DE SONDAS CLÍNICA PERINATAL
PROFILAXIS DE
DISTINTAS PATOLOGÍAS

9. BAÑO DEL RECIÉN
NACIDO
No es imprescindible efectuarlo como rutina y no
debe realizarse en casos de prematuros pequeños o
cuando las condiciones clínicas del RN no sean las
adecuadas (Darmstadt, 2000).
Su utilidad teórica es que en enfermedades como
SIDA y Hepatitis B ó C la posibilidad de transmisión
horizontal al recién nacido disminuye si se realiza un
baño cuidadoso para eliminar todos los restos de
sangre o líquido amniótico.
En estos casos, o cuando se desconoce la
serología materna, sería aconsejable efectuarlo.

10. CUIDADOS DEL
CORDÓN
El clampeo tardío es una práctica
fisiológica y el clampeo temprano es
una intervención que necesita ser
justificada (Obstetricia).
Se recomienda colocar el clamp de 1
a 3 cm de la piel, seccionando el
excedente con una tijera estéril. Si no se
cuenta con clamps, se debe realizar
doble ligadura con hilo estéril de
algodón grueso (Neonatologia).

11. DETERMINACIÓN DE
LA EDAD
GESTACIONAL
Según la OMS la duración del embarazo se mide en
semanas completas a partir del primer día de la fecha
de última menstruación (FUM).
Se divide así a tres grupos:
• RN de término (RNT), entre las 37 y las 41 semanas.
• RN prematuros (RNPT), a los RN de 36 semanas o
menos.
• RN postérmino (RNPosT), a los de 42 semanas o
más.

12. DETERMINACIÓN DE
LA EDAD
GESTACIONAL
Métodos prenatales:
Fecha de última menstruación (FUM),
altura uterina, ecografía fetal.
Métodos postnatales:
Puntaje de Ballard, escala de Dubowitz,
Score de Capurro.

13. Capurro

14. MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICA
S
Peso
Talla
Perímetro cefálico.

17. EXAMEN FÍSICO
A) General
• Global: proporciones,
simetría, facies, edad
gestacional.
• Piel: color, tejido
subcutáneo, defectos, bandas,
marcas de nacimiento.
• Neuromuscular:
movimientos, respuestas, tono
(flexor).

18. EXAMEN FÍSICO
B) Cabeza y cuello
1) Cabeza: forma, perímetro, modelaje, tumoraciones, depresiones,
fontanelas y suturas, tamaño, tensión.
• Ojos: Tamaño, separación, cataratas, colobomas.
• Orejas: Localización, conformación, apéndices o senos preauriculares.
• Boca: Simetría, tamaño, hendiduras, integridad del paladar.
• Nariz: Simetría, narinas permeables.
2) Cuello: Tumoraciones, fístulas.

19. EXAMEN FÍSICO
C) Pulmones y respiración: Retracciones, quejido, entrada de
aire.
D) Corazón y circulación: Frecuencia cardíaca, ritmo, soplos,
ruidos cardíacos.
E) Abdomen: Musculatura, ruidos intestinales, vasos umbilicales,
distensión, forma escafoidea, masas palpables.
F) Ano y genitales: Localización, testículos, labios vulvares,
clítoris, pene.
G) Extremidades: Bandas, dedos (número y superposición).
H) Columna: Simetría, escoliosis, presencia de senos cutáneos.

20. PASAJE DE SONDAS
EVALUACION DE
PERMEABILIDAD
ASPIRACION DE
SECRESIONES

21. PROFILAXIS DE
DISTINTAS
PATOLOGÍAS
HEPATITIS B: Todo RN debe recibir la primera
dosis de la Vacuna antihepatitis B niños dentro de las
12 hs de vida.
ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RN:
Se aplica una dosis intramuscular única de 0,5 mg
para RN con peso de nacimiento menor a 1500 gr y
de 1 mg para pesos de nacimiento mayores a 1500 gr.
OFTALMÍA GONOCÓCCICA: La profilaxis para
prevenir la oftalmia gonocóccica debe ser realizada en
todos los RN, aunque hayan nacido por cesárea

22. MUESTRAS DE
SANGRE DE CORDÓN
Se deben obtener para determinar Grupo
sanguíneo, Rh y Coombs a todos los hijos de
madres Rh negativas.

23. EVALUACIÓN DEL
NIVEL DE
CUIDADOS
Una vez completados
todos los
procedimientos
analizados, se evalúa
el nivel de cuidado
requerido por el RN.

24. IDENTIFICACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
Es recomendable identificar al recién nacido en
presencia de la madre antes de salir de la Sala
de partos mediante la colocación de tres
brazaletes (pulseras) con códigos numerados de
identificación, de ser posible del mismo color, en
la muñeca de la madre, y muñeca y tobillo del
recién nacido.

25. COMPLETAR
HISTORIA CLÍNICA
PERINATAL
El correcto llenado del módulo neonatal de la
Historia Clínica Perinatal, permitirá el procesado
de la información y la consiguiente toma de
decisiones de acuerdo a los resultados.

26. Gracias!!!
Rodrigo Ceped