ATENCION ENFERMERIA ENFOCADO EN LA MADRE Y EL RN, MEDIATO , INMEDIATO , TARDIO

1. Cuidados del recién nacido.
LIC.DARIO CRUZ LOZADA

2. 2
Madre
-
niño
OMS
OPS
MSP
REDUCIR EL INDICE DE MORTALIDAD
MATERNO INFANTIL

3. 3

4. esamyn
• Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y el Niño
4
Parto
libre
posición
Lactancia
materna
exclusiva
Apego
precoz

5. CUIDADOS ENFOCADOS AL NIÑO
5
PRENATALES
PARTO
POSTNATAL

6. PRENATALES
• Contribuir a un estado óptimo de salud de la madre y el niño
• Ayudar a prevenir las complicaciones materno infantiles
• Presión arterial alta. ...
• Diabetes gestacional. ...
• Infecciones. ...
• Preeclampsia. ...
• Trabajo de parto prematuro. ...
• Depresión y ansiedad. ...
• Pérdida del embarazo/aborto espontáneo. ...
• Mortinatalidad.
6

7. El Score Mamá
• Herramienta cuyo
propósito se enfoca
en reducir la
morbimortalidad materna
y fetal
• instrumento de puntación
que permite detectar el
peligro que pueden
presentar las gestantes y
se lo aplica en una
emergencia obstétrica en
todos los niveles de
atención.
7

8. PARTO
8
•Enfermedades cardiovasculares.
•Otras afecciones médicas que a menudo reflejan enfermedades
preexistentes.
•Infección o septicemia.
•Sangrado excesivo después del parto (hemorragia
Tomar en cuenta las Complicaciones

9. Claves obstétricas
9

10. POSTNATALES
10
Vacunas
Lactancia
materna
Cuidado
obstétrico
Estado
nutricional
aseo

11. Recién Nacido
Se considera así desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.
•Recién nacido pre
término, gestación
de 22 a menos de
37 semanas.
Cuando no se
conoce la edad
gestacional, se
considerará así a
un producto que
pese menos de
2,500 gramos.
•Recién nacido
inmaduro,
a aquél cuya
gestación haya sido
de 22 semanas a
menos de 28
semanas, o que su
peso al nacer sea
de 501 a 1,000 g.
•Recién nacido a
término, a aquél
cuya gestación
haya sido de 37
semanas a menos
de 42 semanas, o
con un peso de más
de 2,500g.
•Recién nacido pos
término, al
producto de la
concepción con
42 o más semanas
completas de
gestación o más.

12. Cuidados
Inmediatos
Se brindan al
momento del
nacimiento

13. Cuidados
• Prevenir la perdida de calor:
Una vez separado de la madre el recién
nacido se debe colocar en una cuna
térmica. Secar energéticamente al bebe,
remover las toallas mojadas.
Liberar la vía aérea:
Aspirar secreciones iniciando con la boca
y luego con la nariz, evitando la succión
profunda de laringe, pero se debe tener
cuidado por que esto puede provocar un
paro cardiaco o

14. • Iniciar respiración: estimulación táctil, realizar pequeños golpecitos en el talón
del niño o bien tallar ligeramente su espalda.
• Todas estas maniobras deben realizarse en menos de un minuto.

15. ValoraciónAPGAR
EVALUA:
• Respiración
• Llanto
• Irritabilidad
• Refleja
• Ritmo cardiaco
• Coloración de la piel
del cuerpo y
extremidades
• Tono muscular

16. Escala Silverman-Anderson

17. Pasos iniciales
Control térmico.
Oxigenación:Se
recomienda usarlo al
100% cuando el RN se
encuentre cianótico

19. Ventilación con presión positiva (VPP)
Con bolsa o mascarilla o mediante intubación traqueal
La incapacidad para expandir el pulmón durante la VPP con bolsa y mascara
puede deberse a:
a) Fugas alrededor de la mascarilla
b) Posición incorrecta de la cabeza por flexión o extensión importantes
c) Obstrucción de la vía área por secreciones
d) Una presión positiva insuficiente
S e puede dar :

20. Ventilación con presión positiva (VPP)
Intubación endotraqueal
Aspiración directa del meconio (si existe)
Ventilación inefectiva o prolongada con bolsa o mascarilla
Durante las compresiones torácicas
Administración de medicamentos intra traqueales
CUANDO CONSIDERAR

21. Compresiones torácicas
• El niño debe estar ventilado con O2 al 100% y de manera ideal con una cánula
endotraqueal
Indicaciones:
• FC menor de 60/min después de 3 seg. de VPP
• Se dan 3 compresiones por una ventilación
• Lo que da una frecuencia de 90 compresiones y 30 ventilaciones/min
CUANDO CONSIDERAR

22. Medicamentos
Se emplearan si el niño no responde a cuando menos 30 segundos de VPP con 100%
de O2 y masaje cardiaco
BOCARBONATO
DE SODIO
NALOXONA
EXPANSORES DE
VOLUMEN
ADRENALINA
MANEJO MÈDICO

23. La reanimación se suspende
después de 10 minutos
continuos sin respuesta.
Se vigilará insuficiencia
respiratoria, encefalopatía,
hipoglucemia, acidosis, apnea o
neumotórax
Aspectos Éticos
Cuidados posteriores

24. Cuidados
mediatos
Abarca desde las 24 horas a
los primeros 10 días luego de
dar a luz..

25. Manejo en la sala
Ligadura del cordón con pinza o cinta umbilical.
Prevención de cuadros hemorrágicos con vitamina K 1 mg IM
Prevención de oftalmopatía purulenta con antibiótico local
Exámenes físico y antropométrico completos.
Valoración de la edad gestacional. Se emplearán el método de Capurro o el de
Ballard modificado

26. Capurro
Edad Gestacional
E= 204 + PUNTAJE
7

27. Exploración Física
• Aspecto General: estado de maduración, estado de alerta, de nutrición,
actividad, llanto, coloración, presencia de edema, evidencia de dificultad
respiratoria, postura, examen antropométrico y otros elementos que permitan
considerar sano o no a la persona recién nacida.
• Piel: color, consistencia, hidratación, evidencia de tumores, lesiones, erupciones,
presencia de vérmix caseosa y valorar si está teñida de meconio, uñas.

28. • CABEZA Y CARA: tamaño, forma, fontanelas, líneas de suturas,
implantación de cabello, simetría facial y dismorfia facial.
• OJOS: presencia y tamaño del globo ocular, fijación visual, nistagmus,
presencia/ausencia de infecciones, edema conjuntival, hemorragia, opacidades de
córnea y cristalino, reflejos pupilares, retina, distancia entre ambos ojos y
lagrimeo.

29. • OÍDOS: tamaño, forma, simetría e implantación, presencia/ausencia de
apéndice preauricular, fístulas, permeabilidad de conducto auditivo externo y
reflejo cocleopalpebral por palmada.
• NARIZ: permeabilidad de fosas nasales, presencia/ausencia de
secreciones
anormales y depresión del puente nasal.

30. • BOCA: Presencia de fisuras de labio
y/o paladar, quistes de inclusión,
brotes dentarios y sialorrea, forma y
tamaño de la lengua.
• CUELLO:movilidad y presencia de masas
tumorales, permeabilidad esofágica,
presencia y tamaño de tiroides y
presencia/ausencia de fístulas.
• TÓRAX: forma, simetría de areolas
mamarias, evidencia de dificultad
respiratoria, frecuencia y tipo de
respiración, percusión y

31. • CARDIOVASCULAR: frecuencia y ritmo cardiaco, presencia y/o ausencia de
soplos, cianosis, frémito palpación de los pulsos en las cuatro extremidades y, en
su caso, medición de presión arterial.
• ABDOMEN: forma, volumen, concavidad, masas palpables, megalias, presencia
de hernia o eventración, presencia/ausencia de peristaltismo y características del
cordón umbilical (presencia de dos arterias y una vena).

32. • GENITALES: anomalías y características de los órganos genitales masculinos o
femeninos. En los hombres: implantación del meato urinario, presencia, tamaño y
localización testicular, coloración. En las mujeres: presencia de secreción vaginal
y tamaño del clítoris.
• ANO: permeabilidad y localización.

33. • TRONCO Y COLUMNA VERTEBRAL: Integridad,
y presencia/ausencia de
continuidad
masas.
• EXTREMIDADEs:
deformaciones,
integridad,
posiciones
movilidad,
anormales,
fracturas, parálisis y luxación congénita
de cadera, pulsos periféricos, llenado
capilar.
• ESTADO NEUROLOGICO: reflejo de
Moro, búsqueda, succión, ,
prensión palmar y plantar, marcha
automática, tono, reflejos osteotendinosos
y movimientos anormales.

34. Cuidados
tardíos
Puerperio alejado:
se extiende hasta
el día 40 posterior
al parto

35. Manejo en sala de cunas
Corrobora sexo e identificación.
Se revisa rápidamente al niño para evaluar sus condiciones y definir si requiere
manejo normal o procedimientos especiales.
Se verificara Historia clínica completa
Se coloca en una cuna térmica, cuna abierta o incubadora.
Se le deja en posición horizontal y decúbito dorsal o en posición lateral.
Se le mantiene en un sitio donde pueda vigilarse.
Se realiza baño si es necesario.

36. Se realizará una
segunda exploración
más completa e
integral
FC
Al nacer aumenta de
160 a 180 L/M,
durante los primeros
10 a 15 minutos.
Regresa de 100 a 120
L/M hacia la media
hora de vida.
FR
Primeros 15 minutos,
respiración irregular.

37. UTI
UCIN
• Con problemas de infección o
sospecha.
• Macrostomia
• Anomalías congénitas
• Traumatismo obstétrico
(fractura
• Menores de 33 sdg.
• Insuficiencia respiratoria
• Asfixia perinatal
• Apgar al minuto de 4 o menos
• Síndrome meconiano

38. Alojamiento conjunto
 Alimentación exclusiva al seno materno. Se debe promover la lactancia materna exclusiva durante los
primeros 6 meses de la persona recién nacida y promover continuarla de manera complementaria hasta el
segundo año de vida.
 Inmunizaciones.
 Realización de toma de muestra para el tamiz neonatal a partir de las 72 horas de vida

39. BIBLIOGRAFÍA
World Health Organization. Integrated management of pregnancy and childbirth (IMPAC),
Provision of effective antenatal care, en Standards for maternal and neonatal care. World Health
Organization; 2006.
Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO). Sociedad Española de Neonatología
(SEN). Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC).
Sociedad Española de Quimioterapia (SEQ). Sociedad Española de Medicina Familiar y
Comunitaria (SEMFYC).
Comité de Estándares y Junta Directiva de la Sociedad Española de Neonatología.
Niveles asistenciales y recomendaciones de mínimos para la atención neonatal.

40. GRACIA
S