Terapia física y rehabilitación

1. Hombro
Luis Gerardo Luna Becerra

2. Huesos
 Clavícula:
 Es un hueso largo que se extiende entre el
esternón y la escápula, con los que articula. De
dirección transversal y encorvado dos veces
sobre su eje a la manera de S, es convexo
ventralmente en su mitad medial y cóncavo en la
lateral. Como todo hueso largo, la clavícula
presenta un cuerpo y dos extremidades.

6. Escápula (omoplato)
 Hueso plano, par y simétrico, esta colocado en la pate
craneodorsolaterla del tronco, sirviendo de enlace entre
éste y la extremidad superior.
 De forma triangular, con base craneal, la escapula
presenta en su cara anterior o costal, llamada también
fosa subescapular, una serie de crestas mas o menos
marcadas que, partiendo del ángulo lateral, divergen en
dirección caudomedial para dar inserción al musculo
subescapular.
1. Cara anterior
2. Cara posterior
3. Borde medial
4. Borde lateral
5. Borde superior

9. Húmero
 Es un hueso largo, par y simétrico que forma el
esqueleto del brazo; se articula cranealmente con
la escapula y distalmente con la ulna y el radio.
Como todo hueso largo presente un cuerpo y dos
extremidades.
 El cuerpo, que parece sufrir una torsión en
sentido latera, es cilindroideo en su tercio craneal
y prismático triangular en el resto, por lo que se
estudian tres caras:
1. Antero medial
2. Antero lateral
3. Posterior

11. Articulación humeral
 Del tipo de las esfenoideas, esta articulación
recibía antes el nombre de articulación escapulohumeral.

12. Mecánica articular
 La articulación humeral es la que presenta
mayores posibilidades y amplitud de movimiento,
lo cual se incrementa gracias a la combinación
de movimientos que presenta la escapula,
basculando sobre el tórax.
 La obducción o elevación lateral del brazo esta
limitada por el choque del tubérculo menor con el
acromio; a su vez, la aproximación esta limitada
por el choque del brazo con el tórax, y los demás
movimientos lo están por la tensión de los
tendones que quedan del lado opuesto a aquel
en cuyo sentido de efectúa el movimiento.

14. Articulación acromioclavicular
 Es una articulación plana, con una carilla articular
elíptica, de eje mayor dorsoventral, plana y con
orientación caudolaterla en la clavícula; ocupa la
cima de su extremidad lateral. Otra similar, pero
orientada en sentido inverso, esta situada cerca
del vértice y sobre el borde medial del acromion.
Ambas superficies están recubiertas por una
delgada capa de cartílago hialino y prestan
inserción, en su periferia, a un corto ligamento
capsular, que a su vez es reforzado
cranealmente por un ligamento acromio
clavicular. Además existen tractos cortos que se
extienden entre las zonas vecinas en la cara

15. Articulación acromioclavicular
 Frecuentemente existe un pequeño disco
articular que puede esta perforado y aun ser
sustituido por un haz fibroso, con las
consiguientes variedades que eso impone a la
sinovial.
 Esta articulación solo presenta pequeños
movimientos de deslizamiento.

17. Articulación esternoclavicular
 Esta articulación pertenece al grupo de las
esfenoideas, cuyas superficies articulares son:
por la clavícula, la cara articular de su extremidad
medial, oblonga y alargada así como cóncava en
sentido sagital y convexa en el vertical. Por el
tórax, la incisura clavicular del manubrio esternal
forma una superficie oblongada del eje mayor
caudolateral y orientada en dirección carneo
lateral; es convexa en el dorsoventral. Es obvio
mencionar que sus superficies se hallan
recubiertas de cartílago hialino.

20. Músculos del hombro
 Los músculos propios del hombro están ubicados
en dos planos.
1. Profundo
2. Superficial
• El primero esta integrado por los músculos:
1. Subescapular
2. Supra-espinoso
3. Infra-espinoso
4. Redondo mayor
5. Redondo menor

21. Músculos del hombro
 El plano superficial esta formado por un solo
músculo:
1. Deltoides

22. Subescapular
 Es un músculo triangular, de base medial, grueso
y aplanado en sentido dorso ventral, que se
inserta en toda la extensión de la fosa
subescapular, con excepción de las delgadas
zonas adyacentes al borde lateral, reservadas al
serrato anterior. Las fibras musculares convergen
en sentido craneolateral en un tendón plano que
se inserta en el tubérculo menor del húmero,
rebasándole un poco en sentido caudal.
 Es pronador y aproximador del brazo.

24. Supraespinoso
 Es un músculo triangular de base medial que se
inserta en casi toda la extensión de la fosa
supraespinosa y en la fascia que le reviste,
convergiendo a un tendón que se fija en la faceta
craneal del tubérculo mayor del húmero, despues
contornean la parte dosrsocraneal de la
articulación humeral. Esta cubierto dorsalmente
por el trapecio y deltoideo.
 Es separador y elevador de brazo.

26. Infraespinoso
 También triangular y de base medial, pero más
amplio que el precedente, el infraespinoso se
inserta medialmente en la fosa infraespinosa,
respetando sólo su porción lateral. Sus fibras se
originan también en la fascia que lo cubre y ,
convergiendo craneolateralmente, pasa rosando
al supraespinoso. También es dorsal a la
articulación y se inserta en la faceta media del
tubérculo mayor. Lo cubre dorsalmente el
trapecio y deltoideo.

28. Redondos menor y mayor
 Son cilindroides; de ahí su nombre: el primero es
craneal al segundo y se insertan en la mitad
correspondiente del borde lateral de la escápula.
Al principio van adosados y más tarde se
separan para fijarse el menor en la faceta caudal
del tubérculo mayor y el mayor, mediante un
tendón plano, en el labio medial del surco
intertubercular del húmero.
 Al igual que el infraespinoso, el redondo menor
es supinador del brazo.
 El redondo mayor es aductor del brazo y si su
contración se apoya en el humero, eleva la
escapula y con ella al hombro.