2. HISTORIA
WOLPE(1958): DS-metodo para reducir la
ansiedad
Condicionamiento clásico(pavlov 1927)
RTA de ansiedad estimulo provocador de
miedo se puede x generando una RTA contraria a
la ansiedad
WATSON (1925): miedos-fobias (niños) NO
heredados sino aprendidos por
condicionamiento
3. DEFINICION Y DESCRIPCIÓN
• La desensibilización sistemática es una
intervención terapéutica desarrollada para
eliminara la conducta de miedo y los
síndromes de evitación.
Consta de dos componentes:
Enseñar al paciente una rta
contraria a la ansiedad (relajación
progresiva)
DS que implica la exposición
graduada del estimulo que provoca
el miedo
4. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y
EMPIRICOS
Aspectos teóricos:
Inhibición
reciproca
Relajación y
ansiedad
contracondicionamiento
Un estimulo provocador de
ansiedad de poca potencia
se presenta cuando el
paciente se encuentra
relajado, lo que da lugar al
contracondicionamiento; es
decir que el estimulo ya no
provoca ansiedad sino que
evocara la relajación
ANSIEDAD
Patrón de la actividad del
SNS que tiene lugar
cundo una persona cree
que esta expuesta a una
amenaza o daño
1. Elevación presión sanguínea
2.Cardiaca
3. Aumento de la circulación
en los músculos vol.
4. Dismin la circulación en el
estomago
5. Dil de pupilas y sequedad
de boca
produce
5. Fundamentos empíricos:
Analizada en
una serie de
estudios
realizados por
Paul (1966)
El mas citado
en literatura de
la terapia de
conducta
sujetos+ ansiedad
ante la actuación
interpersonal
=problema clínico
Duración del
problema de 2 a
20 años
380 voluntarios
seleccionando los
mas graves
- Empleo de
medidas
dependientes
multimodales que
evaluaban
componentes:
Cognitivos,
fisiológicos y
conductas de la
ansiedad
Quedo finalmente
establecida la
eficacia de la DS
6. PROCEDIMIENTO
1. Entrenamiento
en relajación
2. Procedimiento
básico de
meditación
3. Imágenes
mentales
agradables
4. Escalas de las
unidades subjetivas
de ansiedad (SUDS)
5. construcción de
las jerarquías
DS
7. APLICACIONES
• Escala de las unidades subjetivas de ansiedad
(SUDS O USAS)
Piense en la ansiedad
mas aterradora
100
Piense en experiencias que
se encuentren entre 0y 50 y
entre 50 y 100
Recuerde la experiencia mas tranquila y
apacible que haya disfrutado
O
Polos extremos
8. • Variaciones:
• El objetivo es inhibir
recíprocamente
pequeñas cantidades
de ansiedad en un
proceso paso a paso.
• Aprendizaje desde la
perspectiva cognitiva
-Acciones sobre los objetos
-Por medio de la imaginación
-Por medio del lenguaje
1.
Variaciones
técnicas
2. Técnicas
alternativas
para inhibir la
ansiedad
3.Desensibiliz
ación ‘’en
vivo’’
9. •La DS automatizada: El terapeuta
graba en cinta las instrucciones de
relajación y visualización
•La DS grupal: El terapeuta tiene
pacientes con temores similares a
quienes se aplica la misma
jerarquía y les administra el
procedimiento como grupo.
1. Variaciones técnicas:
• Trabajo del
terapeuta:
Proporcionar apoyo, aliento y seguridad al
paciente
Ayudarle a identificar creencias y
suposiciones irracionales que tiene sobre la
situación fóbica.
El terapeuta actúa como un agente contra
ansiedad y como un mecanismo corrector de
pensamientos irracionales.
Uso de
benzodiacepinas para
lograr el efecto de
relajación.
2. Alternativas a la relajación
para la inhibición de la ansiedad
Consiste en una exposición
directa a los objetos o
situaciones temidos
Se construyen jerarquías que
incorporen las situaciones a las
que teme el paciente
3. La desensibilización
sistemática ‘‘en vivo’’
10. Caso de la señora L: Fobia a los ascensores
Ítem SUDS
1. A 6 metros del ascensor –pensando en subir en el 10
2. A 3 metros del ascensor 20
3. Al pie del ascensor 30
4. Apretando el botón de llamada del ascensor 40
5. Se abren las puertas del ascensor y se prepara para entrar en el 50
6. Sube a un ascensor vacío 60
7. Sube a in ascensor lleno 70
8. Las puertas del ascensor se cierran y se mueve en un edificio con menos de 10
pisos
80
9. Estando dentro del ascensor en un edificio de 10 a 25 pisos
90
10. Estando dentro de un ascensor en un edificio con mas de 25 pisos 100
11. En un ascensor que se para entre pisos mientras ella esta dentro 100
11. BIBLIOGRAFIA
manual de técnicas de terapia y modificación
de conducta (Vicente E Caballo) capitulo 10.
LA DESENSIBILIZACION SISTEMATICA
