2. «Es la secreción de proteínas celulares,
que normalmente no se expresan en
caulas diferenciadas, condicionado por
anormalidades genéticas»
ENDOCRINE MANIFESTATIONS OF TUMORS: “ECTOPIC” HORMONE
PRODUCTION. ROBERT F. GAGEL. Goldman: Goldman's Cecil
Medicine, 24th ed
3. Tumores derivados de células
neuroendocrinas (APUDOMAS)
ACTH
Calcitonina
Péptido intestinal vasoactivo
Hormona liberadora de la hormona de
crecimiento (GHrH)
Hormona liberadora de corticotropina (CRH)
Somatostatina
4. Tumores derivados del epitelio
escamoso:
Proteína relacionada a hormona paratiroidea
(PHrP)
Vasopresina
5.
6.
7. Proteína Relacionada a la hormona
paratiroidea
Se une al receptor de PTH en lo osteoclastos e
incrementa la expresión del RANKLn que
interactúa con el RANK (osteoclastos
indiferenciados)
Estimula Diferenciación, reabsorción ósea, e
hipercalcemia
8.
9. Producción aumentada de calcitriol
(linfoma)
Metástasis Oseas
10. Aumento de reabsorción ósea
Aumento de la reabsorción renal de
calcio con disminución de reabsorción
de fosforo.
Calcitriol bajo
11.
12. Solucion salina 100-300ml/hr
Si el calcio es > 13 mgs/dl:
Zolendronato 4 mgs IV en 15 minutos
Pamidronato 60-90 mgs iv para 4 horas
Metilprednisolona 40-60 mgs al dia (mets)
Nitrato de Galio 200 mgs/m2/dia infundido en
7 dias.
14. Expresión del gen de la
propiomelanocortina (POMC) por un
tumor
Expresión ectópica de Hormona
liberadora de la corticotropina (CRH)
15. Carcinoma pulmonar de células
pequeñas
Tumor carcinoide pulmonar
Carcinoma tiroideo medular
Carcinoma de células de islote
Feocromocitoma
16. Secreción ectópica de CRH:
› Hiperplasia pituitaria
› Síndrome de Cushing pituitario-like
Obesidad central
Hipertensión
Diabetes
Alcalosis metabolica
17.
18. Extirpar el tumor productor
Inhibir la síntesis de cortisol
Metirapone (1-4 grs/d) vía oral
Aminoglutenimida 250 mgs vía oral 4 veces al
dia
Ketoconazol 200 a 400 mgs vía oral dos veces
al dia
Etomidato IV
Sustitucion con esteroides exogeno
Adrenalectomia bilateral.
19. Secreción de insulina por tumores de
islote
Gluconeogenesis insuficiente por
remplazo hepático por mets.
Concentraciones aumentadas de IGF-
II(Fibrosarcoma, hemangiopericitoma,
hepatoma)
20. Medición durante la hipoglucemia
inducida por ayuno de:
Péptido-C
Proinsulina
IGF-I
IGF-II
22. Carcinoma pulmonar (15%)
Tumores de cabeza y cuello (3%)
Otros carcinomas pulmonares (1%)
SSIHAD:
Hiponatremia
Hipoosmolaridad
Secreción excesiva de sodio urinario
Osmolaridad urinaria alta en comparación
con la plasmática alta.
23. Tumores primarios del CNC
Neoplasias hematológicas
Tumores de piel
Tumores gastrointestinales
Cáncer de próstata
Cáncer de mama
24. Por lo general hiponatremia
asintomatica
Alteraciones en el estado mental
Convulsiones (<120 mEq/L)
25. Restricción de líquidos
Soluciones hipertónicas (con
precaución)
Demeclociclina 150-300 mgs dia
Tolvaptan y Conivaptan (VR2A)
26. Sub unidad-B
Producción intacta en tumores
trofoblasticos
Coriocarcinoma
Carcinoma testicular embrionario
Seminoma
Pulmon, Pancreas (raros)