2. Estructura y función

4.  Ley de difusión de Fick
› Superficie 50-100 m2
› Grosor 0.3 mcm

5. )( 21 PPD
T
A
Vgas

6.  *Presión parcial de O2
› Concentración x Presión total
› (20,93% x 760 mm/hg) nivel del mar
› 159 mm/hg (Presión parcial de o2)

7. • Aumento del área
transversal total de las
vías respiratorias en la
zona respiratoria

8. • Zona de conducción
• Zona de transición y
respiratoria
• Ácino respiratorio
• Espacio muerto anatómico
150ml
• Compliance=
p
v

9.  Diámetro del segmento capilar, 7-20
mcm
 Todo el gasto cardiaco pasa por la
arteria pulmonar
 PMAP 20 cm H2O para obtener un flujo de 6
l/min

14.  “Proceso mediante el cual el aire
atmosférico entra a las vías respiratorias
hasta su llegada a los alveolos”
› Inspiración (proceso activo)
› Espiración(proceso pasivo)
› Relación 1:2 normal

19.  Ley de Dalton
 Principio de difusión de Fick
 Ley de Boyle
2211 VPVP
PnPPPPtgas ...321
)( 21 PPD
T
A
Vgas

20. Torriceli, 16
43

21.  Volumen corriente (Vt): volumen de aire
que entra y sale de las vías respiratorias
en un ciclo respiratorio (500 ml)
 Capacidad pulmonar total: es volumen
de gas contenido en los pulmones tras
una inspiración máxima

22.  Capacidad funcional residual: es el
volumen de aire al final de una
espiración normal
 Capacidad vital: es el volumen que
puede ser exhalado después de una
inspiración máxima, con una espiración
máxima

23.  Volumen residual: es el volumen que
permanece en los pulmones tras una
espiración máxima
 Volumen inspiratorio de reserva:
volumen de gas que aun puede ingresar
a los pulmones después de una
inspiración normal

24.  Volumen de reserva espiratorio:
volumen de gas que aun se puede
expulsar tras una espiración forzada,
después de una espiración normal

25.  Parámetros no medibles por espirómetro
› Capacidad funcional residual
› Volumen residual
› Capacidad pulmonar total

27.  Capacidad funcional residual
› C1 x V1 = C2 x (V1 + V2)

30.  “ Es la cantidad total de gas exhalada
por minuto”
 Vt x FR

31.  Ventilación alveolar: es la cantidad de
aire fresco que llega a los alveolos por
minuto, y por lo tanto que esta
disponible para el intercambio gaseoso

32. DEA
EDE
ADT
VVV
VVV
VVV



33.  Espacio muerto anatómico: es el
volumen de aire de las vías aéreas de
conducción
› 1 ml x libra de peso

34.  Espacio muerto fisiológico: es una
medida funcional de la capacidad de
los pulmones para eliminar dióxido de
carbono
2
22
2
22
co
coco
T
D
PA
PEPA
T
D
Pa
PEPa
V
V
V
V
co
coco

35.  Inequidad topográfica(gravitacional):
diferencia en la ventilación por unidad
de volumen pulmonar, mayor en las
bases y decrece en cuanto se acerca al
ápex

37.  Inequidad no-topográfica: ventilación
por unidad de volumen pulmonar, por
constantes temporales desiguales.
› Constante temporal = Resistencia x
compliance

38.  Resistencias vasculares pulmonares=
(presión arterial pulmonar – presión
venosa pulmonar)/flujo sanguíneo
pulmonar

39.  Cuando aumenta la presión en el
sistema vascular pulmonar, las
resistencias vasculares caen.
› Reclutamiento
› Distensión

43. “Mientras el volumen
pulmonar aumenta
desde valores muy
bajos, las resistencias
vasculares primero
decrecen y luego
aumentan”

45. “MODELO DE LAS
TRES ZONAS”

46. “Vasoconstricción
pulmonar
hipoxica, en
relación a la
PAo2, de manera
local y no a la
PaO2, en especial
en las arterias
pequeñas, mayor
variabilidad por
debajo de 70
mm/hg”

47.  Disminución en la producción de oxido
nítrico (NO),
 Regulación a la baja de guanicilato
ciclasa soluble,

48.  Activación de cGMP a partir
GTP, uniéndose a PKGs, que disminuyen
el “influx” de calcio.

50.  Vasoconstricción hipoxica, excluye los
alveolos dañados de la circulación
pulmonar.
 El fallo en la vasoconstricción hipoxica
empeora la oxigenación.
Creagh-Brown et al. Critical
Care 2009 13:221

51. Creagh-Brown et al. Critical
Care 2009 13:221

52. Hipoxemia
• Hipoventilación
• Limitación en la difusión
• Corto circuito (shunt)
• Alteraciones en la
relación V/Q

53.  Difusión simple por diferencias en las
presiones parciales de una lado y otro
de la membrana alveolo-capilar
 Concentración Gas x Presión
barométrica (O2 20.9/100 x 760 mm/hg=
159 mm/hg)

54.  Aire seco (159 mm/hg PO2)
 En las vías respiratorias el aire seco, se
humedece (vapor de agua, 47 mm/hg
a 37 centígrados)
 760 mm/hg – 47 mm/hg= 713 mm/hg
 O2 20.9/100 x 713 mm/hg= 149 mm/hg

55.  La presión parcial de oxigeno alveolar es
aproximadamente 100 mm/hg
 En la distribución del O2 tisular, la presión
parcial disminuye hasta llegar a la
mitocondria (objetivo final).

59.  “Se refiere a la disminución de la Presión
parcial de O2, por debajo de los valores
normales”

60.  Causas
› Hipoventilación
› Limitación en la difusión
› Corto circuito (shunt)
› Alteraciones en la relación ventilación-
perfusión

61.  “Es el termino utilizado para definir
condiciones en las cuales la ventilación
alveolar es anormalmente baja en
relación con la captación de oxigeno y
la salida de dióxido de carbono”.

62.  Causas (pulmón intacto)
› Depresión del SNC (barbitúricos, morfina)
› Enfermedades del tallo cerebral
› Alteraciones en las vías de conducción
espinales (enfermedad de las astas
anteriores)
› Afección de músculos
respiratorios, alteraciones en el diafragma).
› Tórax inestable

63.  Aumento en la PCO2 (ventilación
alveolar)
K
PA
COV
AV
CO2
2

K
AV
V
PA CO
CO

 2
2 K
AV
V
Pa CO
CO

 2
2

64.  Relación inversa entre la PCO2 A/a y la
ventilación alveolar
 En cuanto al O2 podemos aplicar el
mismo principio.

65. 222 OOO FAAVFIIVV 

66. )( 22
2
2
2
OO
CO
O
CO
PAPI
PA
R
V
V


R= relación de
intercambio
respiratorio

67. R
PA
PIPA CO
OO
2
22