Microorganismos de importancia clinica

Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Enfermería
Microbiología
Modulo-2
Profesora: Angela Patricia Rojas
Facultad de Farmacia
Alumna: Gracielis Isabel Gonzalez Iguaran
C.C: 1124052534

COCOS GRAM POSITIVOS
Catalasa
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus pyogenes
Streptococcus agalactiae
Reducción de nitratos
Positivas Negativas
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus
faecium faecalis
BACILOS GRAM NEGATIVOS
No fermentadores de carbono
Fermentadores de carbono
Proteus
Klebsiella
Citrobacter
Escherichia coli
Salmonella
Enterobacter
Shigella
EPEC: Enteropatógena
EHEC: Enterohemorrágica
ETEC: Enterotoxigénica
EAEC: Enteroagregativa
EIEC: Enteroinvasiva
DAEC: Difusa adherente
Pseudomonas
Acinetobacter
Burkholderia
Eikenella
Strenotrophomonas
Alcaligenes
Roseomonas
Klebsiella neumoniae
Klebsiella oxytoca
BACILOS GRAM POSITIVOS
Mycobacterium tuberculosis

COCOS GRAM POSITIVOS
Catalasa
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus pyogenes
Streptococcus agalactiae
Reducción de nitratos
Positivas
Negativas
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus
faecium faecalis

Resistencia
¿Qué causa en el
entorno hospitalario?
¿Qué causa fuera del
Definición de caso
VRSA/VISA (2007)
¿ Cómo prevenirlo?
- methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
- vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus (VISA)
- vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA)
• Bacteriemia o sepsis
• Osteomielitis
• Neumonía
• Endocarditis
Intoxicación alimentaria
Síndrome de piel escaldada
Infecciones cutáneas
Infecciones de heridas
Staphylococcus aureus puede producir una
variedad de síndromes con manifestaciones
clínicas que incluyen infecciones de piel y
tejidos blandos, empiema, infección del
torrente sanguíneo, neumonía,
osteomielitis, artritis séptica, endocarditis,
sepsis y meningitis. S. aureus también
puede colonizar a individuos que
permanecen asintomáticos. El sitio más
frecuente de colonización por S. aureus son
las fosas nasales.
- Mantener la cadena de frío (por
debajo de 6ºC) durante el transporte,
almacenamiento y distribución de los
alimentos para evitar el crecimiento
de la bacteria.
- Mantener los alimentos con pH
inferior a 5 para evitar la formación de
las enterotoxinas.
- el lavado de manos entre paciente y
pacientes
- la esterilización del material
compartido) ayudan a controlar la
diseminación dentro de las
instituciones.
- Deben aplicarse procedimientos de
aislamiento estricto a los pacientes
portadores de microorganismos
resistentes, hasta que su infección
haya sido curada.
Generalidades Hábitat Epidemiología
Morfología: cocos
Agrupación: En racimos
Tinción de Gram: Positiva
Anaerobio facultativo
No móviles
Catalasa positivo
- Colonizan piel y mucosas
- Piel sana de axilas y peroné
- Nicho preferencial: Nariz
- Transmisión persona a persona
- Sobreviven en superficies
- Solución de continuidad de traumatismo
a nivel de piel
Factores de virulencia Diagnóstico
Enzimas y toxinas:
Coagulasa Citolisinas
Catalasa Enterotoxinas (A-E
Hialuronidasa
Fibrinolisina
Lipasa
Cultivo de sangre y líquidos
corporales infectados.
Colonia cremosa, amarillenta, de
bordes lisos, convexa, zona de β
hemólisis.

Resistencia
¿Qué causa en el
Grupos de riesgo ¿ Cómo prevenirlo?
• Meticilina
• Gentamicina
• Eritromicina
• Macrólidos
• Lincosaminas
• Aminoglicósidos
• Fluoroquinolonas.
• Osteomielitis
• Neumonía
• Endocarditis
• Meningitis en neonatos
• Endoftalmitis
• Intoxicación alimentaria
• Abscesos
• Síndrome del shock toxico
• Infecciones de dispositivos
médicos o cuerpos extraños
• Pacientes sometidos a procesos
invasivos por catéteres o prótesis
metálicas, válvulas intracraneales,
diálisis peritoneal, entubamientos,
operaciones a corazón abierto, entre
otras.
• Pacientes inmunosuprimidos o
neutropénicos
• Portadores de dispositivos protésicos
• Mantenga sus manos limpias
lavándolas bien con agua y jabón. O
use un desinfectante para manos a
base de alcohol.
• Mantenga las cortaduras y raspaduras
limpias y cubiertas con vendas hasta
que sanen.
• Evite el contacto con las heridas o
vendajes de otras personas.
• No comparta artículos personales
como toallas, ropa o cosméticos.
• Deben aplicarse procedimientos de
haya sido curada.
Morfología: cocos
No móviles
Catalasa positivo
Coagulasa negativo
- Piel sana de axilas y peroné
- Nicho preferencial: Nariz
a nivel de piel
Enzimas y toxinas:
Catalasa Enterotoxinas (A-E)
Hialuronidasa
Fibrinolisina
Lipasa
Cultivo en el medio agar manitol
salado
S. epidermidis no cambia el color
del medio.

Resistencia
¿Qué causa en el
• Novobiocina
• Meticilina
• Eritromicina
• Clindamicina
• Cloranfenicol
• Levofloxacino
• Endocarditis
• Epididimitis
• Endocarditis
• Endoftalmitis
• Cistitis
• Pielonefritis
• Disuria
• Piuria
• Hematuria
• Dolor suprapúbico
• Pacientes con sondas vesicales
• Neonatos durante el proceso de parto
• Inmunosuprimidos y mujeres
embarazadas
- Higiene íntima se realiza de forma
correcta
- La esterilización del material
compartido) ayudan a controlar la
diseminación dentro de las
instituciones.
- Deben aplicarse procedimientos de
haya sido curada.
- Lavado de las manos con agua y jabón
antes y después del manejo de cada
pacientes
- Limpieza, higiene y tratamiento de las
lesiones para controlar la
diseminación de las infecciones de la
piel.
- Aplicar estrictas medidas de asepsia y
antisepsia al realizar procedimientos
médicos invasivos
- Evitar la contaminación del agua y los
alimentos con un estricto control
- de la higiene. Tratamiento de
portadores nasales
- Los métodos de purificación de agua
coadyuvan al control de la
- diseminación de esta bacteria.
- El contagio a través de la vía
respiratoria es más difícil de evitar.
Morfología: cocos
No móviles
Catalasa positivo
Coagulasa negativo
Oxidasa negativo
- Tracto genitourinario, sobre
todo área periuretral
- Tracto gastrointestinal.
a nivel de piel
- Se cree que la puerta de entrada a las
vías urinarias de mujeres jóvenes se da a
través del coito, donde las bacterias
pueden ser arrastradas desde la vagina
al tejido urinario.
Enzimas y toxinas:
Catalasa Enterotoxinas (A-E)
Hialuronidasa
Fibrinolisina
Lipasa
Agar Müeller Hinton de manera
uniforme con un hisopo
impregnado de la suspensión
bacteriana al 0,5% McFarland.

Resistencia
¿Qué causa en el
¿Que causa fuera del
Streptococcus pyogenes resistentes a eritromicina
Streptococcus pyogenes resistentes a macrólidos
Fascitis necrosante
Sepsis
Osteomielitis
Neumonía
Endocarditis
Fiebre reumatica
Infecciones de garganta
Impétigo
Choque tóxico estreptocócico
Faringitis estreptocócica
• Los que han padecido
recientemente varicela
• Los diabéticos,
• Los pacientes VIH
Detección temprana
Inicio tratamiento oportuno y adecuado
Erradicación de organismo infeccioso
Buenas prácticas de higiene: aseo
personal, lavado de manos, evitar tocarse
la cara o las mucosas con las manos o el
guante sucio. Limpieza y desinfección de
cortes, arañazos o heridas en la piel,
evitar el contacto de las mismas con
elementos contaminados. Cubrir las
heridas con apósitos estériles e
impermeables. Utilizar ropa de trabajo y
equipos de protección individual, en la
medida de lo posible, resistentes a la
perforación.
Lavar las manos con frecuencia (antes de
comer y de prepara comida, después de
ir al baño, después de toser o estornudar)
utilizar un pañuelo descartable al toser y
estornudar, y tirarlo a la basura después
de cada uso
Generalidades Hábitat Epidemiologia
Morfología: cocos
Agrupación: En diplococcus
Aerobio facultativo
No móviles
Catalasa negativo
Beta hemolítico
- Boca
- Piel,
- Tracto genitourinario,
- Tracto intestinal
- Tracto respiratorio
La transmisión se produce
principalmente de persona a persona a
través del contacto de las mucosas con
gotitas aerosolizadas, generadas al
hablar, toser o estornudar personas
infectadas.
Otros mecanismos de transmisión son
el contacto de las mucosas con objetos
recientemente contaminados con
secreciones respiratorias de personas
infectadas (vasos, platos, ropa); el
contacto con las llagas o las lesiones de
la piel causadas por la bacteria, como
en el caso del impétigo; y la ingesta de
alimentos contaminados (leche,
helados, verdura y huevos).
También se puede producir la
transmisión por la contaminación de
heridas o lesiones de la piel, lo cual
conduce normalmente a una fascitis
necrotizante.
Citocinas
Exotoxina pirogénicas
• Estreptolisina O
• Estreptolisina S
• Estreptocinasa
• Hialuronidasa
• Peptidasa C5a y estreptodornasas
Tinción de Gram (no se puede
diferenciar de un estreptococo
viridans)
• Prueba rápida de antígeno
estreptocócico (“prueba de
estreptococos”): especificidad alta,
pero sensibilidad 77 %–92%
• Cultivo de garganta: 24–48 hora
• Beta-hemólisis

Resistencia
¿Qué causa en el
Grupos de riesgo ¿Como prevenirlo?
Streptococcus pyogenes resistentes a eritromicina
Streptococcus pyogenes resistentes a macrólidos
• Osteomielitis
• Neumonía
• Endocarditis
• Artritis
• Fiebre purperal
• Intoxicación alimentaria
• Abscesos
• Síndrome del shock toxico
• Infecciones de piel y tejidos
blandos
• Corioamnionitis
• Endometritis postparto
• Infección neonatal
• Recién nacidos y lactantes Examinar a todas las mujeres
embarazadas a las 35–37 semanas para
detectar estreptococo del grupo B y
administrar antibióticos por vía
intravenosa (penicilina) durante el
trabajo de parto para prevenir la
infección neonatal
Morfología: cocos
Agrupación: En cadena
Aerobio facultativo
No móviles
Catalasa negativo
Beta hemolítico
• Tracto vaginal de mujeres
portadoras
• Mucosa uretral en hombres
portadores
• Tracto gastrointestinal
Las infecciones en los fetos y los recién
nacidos se adquieren por transmisión de
persona a persona de la madre en el útero
o durante el parto también puede ser
transmitida en hospitales por las manos
sucias de la madre o del personal médico o
enfermeras.
Hay ocasiones que en adultos se transmite
por manipulación genital y no lavarse las
manos o por practicas sexuales orales en
genitales.
Factores de virulencia Diagnostico
• Antígeno agrupante de Lancefield,
• Antígeno polisacárido tipo específico
de superficie celular y antígenos
proteicos–Antígenos polisacáridos
capsulares
• Antígeno proteico C
Pruebas de orina basadas en PCR
Cultivos: beta-hemólisis y
pruebas bioquímicas
.

Resistencia
¿Qué causa en el entorno
hospitalario?
Presenta una elevada resistencia a la penicilina, así
como a la eritromicina, cefotaxima, levofloxacino,
tetraciclina, TMP / SMX, agentes β-lactámicos,
macrólidos, cloranfenicol y ceftriaxona, con cepas
resistentes a fluoroquinolonas puede ser resistente a la
ciprofloxacina y a tratamientos con levofloxacino.
• Osteomielitis
• Neumonía
• Endocarditis
• Artritis
• Meningitis
Abscesos
Síndrome del shock toxico
Infecciones de piel y tejidos
blandos
Otitis media
La infección es más frecuente en niños
menores de 2 años, en adultos mayores de
60 años y en quienes padecen una
enfermedad renal, cardiaca o pulmonar
crónica; también en los alcohólicos, los
diabéticos, los inmunodeprimidos y las
personas sin bazo
Las vacunas actualmente disponibles son
la vacuna antineumocócica conjugada
(PCV7) que es eficaz contra 7 serotipos, y
se ha demostrado ser eficaz para los
niños de menos de 2 años de edad. La
vacuna antineumocócica de polisacáridos
(PPV23) es eficaz contra los 23 serotipos
de Streptococcus pneumoniae.
Administrar el tratamiento farmacológico
adecuado. Inflamación causada por lisis
neumocócica hace que el tratamiento de
las enfermedades neumocócicas menos
eficaces con antibióticos solos, e incluso
bactericidas muy eficaces tales como β-
lactama en realidad puede mejorar los
efectos nocivos de la enfermedad en
algunos casos.
Morfología: cocos
Agrupación: Diplococos
Aerobio facultativo
No móviles
Catalasa negativo
Alfa hemolítico
- Mucosa nasal y faríngea La transmisión se produce principalmente a
través de gotitas (gotitas de Flügge) o
aerosoles de personas infectadas,
generados al hablar, toser o estornudar y
por contacto oral de persona a persona.
Aunque la transmisión es frecuente entre
humanos, la mayoría no desarrolla la
infección, siendo portadores asintomáticos
de la bacteria en la mucosa nasofaríngea,
principalmente niños y personas mayores
de 60 años.
Tanto las personas que manifiestan la
enfermedad como los portadores
asintomáticos pueden transmitirla.
• Adherencia.
• Cápsula polisacárida.
• Pneumolisina.
• Neuraminidasa.
• Proteínas de superficie pspA y psaA
• Autolisina
• Proteasa para IgA
En cultivo crece en agar sangre
formando colonias redondas,
mucosas y rodeadas de un halo
de α-hemólisis verdoso.
Agar soya tripticasa o agar
infusión cerebro/corazón con
adición de 10% de sangre de
cordero

Resistencia
hospitalario?
entorno
hospitalario?
Enterococcus faecalis resistente a la Vancomicina 256 μg/mL
Enterococcus faecalis resistente a la Teicoplanina 64 μg/mL
Enterococcus faecalis resistente a la Gentamicina >4000 μg/mL
Enterococcus faecalis resistente a la Estreptomicina >2000 μg/mL
• Cefalosporina
• Penicilinas
• Monobactamicos
• Carbapenémicos
• Endocarditis
• Pielonefritis
• Sepsis neonatal
- Infecciones urinarias
- Infecciones de heridas
- Infecciones intra
abdominales y pélvicas
• Pacientes con largos períodos de
hospitalización
• Pacientes con tumores malignos e
infecciones de localización
profunda,
• Diabéticos
• El uso de antibióticos de amplio
espectro con poca o ninguna
acción contra este
microorganismo favorece su
proliferación
1. Refuerzo de medidas básicas.
• Rigor en: higiene de manos,
aislamientos, uso correcto de guantes
• Revisión de protocolos de limpieza
y desinfección
• Educación y entrenamiento al
personal/asistencial.
• Frotis anal (FAN) de vigilancia a
todos los pacientes de Nefrología al
ingreso y semanal.
2. Medidas específicas:
• Revisión/retirada de productos de
múltiple uso.
• Agrupación de los pacientes
portadores de EFVanco-R.
• Restringir los ingresos durante el
brote.
• Cultivos ambientales (CA).
Morfología: cocobacilar
Agrupación: Solos, en pares o en cadenas
Anaerobios facultativos
Catalasa negativo
Gamma hemolítico
- Forman parte de la flora
normal intestinal
- Tracto genito-urinario de los
seres humanos
•Persona a persona (Manos)
• Infección asociada a la atención
en salud
• E. faecalis puede propagarse por
transmisión fecal-oral, por
contacto con fluidos o superficies
contaminadas.
- Proteína de superficie extracelular (Esp)
- Citolisina (Cyl)
- Gelatinasa (Gel)
- Antígeno A (EfaA)
- Proteína de superficie celular (Ace)
- Sustancia de agregación (Agg)
Se utilizan pruebas bioquímicas
entre las que se encuentra la
prueba de PYR (L-pirrolindonil β-
naltil-amida), la prueba de
leucino-aminopeptidasa (LAP) y
la hidrólisis de la esculina.

Resistencia
hospitalario?
•Cefalosporina
•Penicilinas
•Monobactamicos
•Carbapenémicos
• Enterococo faecium resistente a Vancomicina
(EFVanco-R)
• Endocarditis
• Pielonefritis
- Infecciones urinarias
- Infecciones de heridas
- Infecciones intra abdominales
y pélvicas
Estadía hospitalaria prolongada.
• Alimentación enteral.
• Cirugía intraabdominal.
• Presencia de úlceras por decúbito. •
Presión por alta colonización.
• Enfermedad de base severa.
• Pacientes sometidos a diálisis.
• Pacientes receptores de órganos.
• Pacientes con enfermedades
malignas hematológicas.
1. Refuerzo de medidas básicas.
• Revisión de protocolos de limpieza y
desinfección
• Educación y entrenamiento al
personal/asistencial.
• Frotis anal (FAN) de vigilancia a todos
los pacientes de Nefrología al ingreso
y semanal.
2. Medidas específicas:
• Revisión/retirada de productos de
múltiple uso.
• Agrupación de los pacientes
portadores de EFVanco-R.
• Restringir los ingresos durante el
brote.
• Cultivos ambientales (CA).
Morfología: cocobacilar
Agrupación: Solos, en pares o en cadenas
No móviles
Catalasa negativo
Gamma hemolítico
Forma parte de la microbiota
comensal del intestino del
humano. También se ha
encontrado en secreciones
orofaríngeas, vaginales y de la
piel.
•UCI
•Persona a persona (Manos)
Infección asociada a la atención en
salud
- Proteína de superficie extracelular (Esp)
- Citolisina (Cyl)
- Gelatinasa (Gel)
- Antígeno A (EfaA)
- Proteína de superficie celular (Ace)
- Sustancia de agregación (Agg)
Caldos nutritivo con 6,5% de NaCl
e hidrolizar la esculina en
presencia de sales biliares al 40%.

BACILOS GRAM NEGATIVOS
No fermentadores de carbono
Fermentadores de carbono
Proteus
Klebsiella
Citrobacter
Escherichia coli
Salmonella
Enterobacter
Shigella
EPEC: Enteropatógena
EHEC: Enterohemorrágica
ETEC: Enterotoxigénica
Pseudomonas
Acinetobacter
Burkholderia
Eikenella
Strenotrophomonas
Alcaligenes
Roseomonas
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca
EAEC: Enteroagregativa
EIEC: Enteroinvasiva
DAEC: Difusa adherente

Resistencia
¿Qué causa en el
entorno
hospitalario?
Todas las especies de Proteus son resistentes a la ampicilina.
• Proteus mirabilis es sensible a la penicilina.
• Proteus penneri tiene resistencia a la amoxicilina y las
cefalosporinas de primera y segunda generación
• Proteus vulgaris, es intrínsecamente resistente a la
amoxicilina y a las cefalosporinas de espectro reducido,
siendo característica su resistencia a la cefuroxima.
• Osteomielitis
• Neumonía
• Endocarditis
• Artritis
• Meningitis
• Abscesos hepáticos,
• Otitis media
• Cálculos y lesiones celulares del
epitelio renal
• Enteritis (especialmente en niños)
• Urolitasis
• Pielonefritis
Pacientes cuya flora normal ha sido
erradicada por una terapia con
antibióticos
Anormalidades del tracto urinario
(estenosis, válvulas y cálculos)
Pacientes con cateterismo
• Tratamiento de las malformaciones
anatómicas predisponentes (reflujo
vesicoureteral y obstrucción ureteral
• Revisión de protocolos de limpieza y
desinfección
Morfología: Bacilos
No capsulados ni esporulados
Tinción de Gram: Negativa
Móviles
Oxidasa negativa
Catalasa positiva
- Microbiota intestinal
• Medio ambiente
Propagación al tracto urinario a través
de contaminación fecal
Factores de
virulencia
Diagnostico Especies
• Flagelos
• Fimbrias
• Proteínas de membrana
• Hemolisinas
• Proteasas
• Desaminasas
• Invasividad
Muestra dictada por la localización de
la enfermedad:
Orina
Sangre
Pus
Frotis y cultivo con tinción de Gram
Hay tres especies que causan
infecciones oportunistas en el
hombre:
• Proteus vulgaris
• Proteus mirabilis
• Proteus penneri

|
Resistencia
¿Qué causa en el
Resistencia a la mayoría de los antibióticos betalactámicos:
• cefalosporinas,
• Penicilinas
• Monobactámicos
• carbapenémicos
• Osteomielitis
• Neumonía
• Endocarditis
• Meningitis
• Absceso oulmonar
• Empiema
Infecciones de tejidos blandos
Infecciones tracto urinario
• Trastorno por consumo de alcohol
(neumonía adquirida en la comunidad)
• Deterioro de las defensas del huésped:
• Hospitalización, especialmente si está
cateterizado o intubado
• Diabetes
• Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica grave
Limpie y desinfecte las superficies
visiblemente sucias y las superficies que
son tocadas con regularidad, incluyendo
las que están en contacto próximo al
paciente (por ejemplo, sillas, camas,
mesas de uso del paciente) y piso por lo
menos dos veces al día. Es deseable que
los utensilios de limpieza sean de uso
exclusivo de estas áreas. Use guantes
protectores y otros equipos de protección
personal (EPP) apropiados para esta
actividad. La supervisión del
cumplimiento de la limpieza es
fundamental como medida de control de
los brotes por bacterias productoras de
carbapenemasas. Instituir un proceso de
supervisión de la limpieza del ambiente
cercano al paciente y cumplirlo. La
limpieza con agua y jabón debe preceder
a la aplicación del desinfectante. Es
importante la limpieza terminal cuando el
paciente se traslada a otro destino.
Higiene de las manos con agua y jabón o
un desinfectante para las manos a base
de alcohol. Si las manos están
visiblemente sucias, se han de lavar con
agua y jabón. Utilizar EPP antes de entrar
en la área de cuidado del paciente y
retirarlo antes de salir
Agrupación: Solos, en parejas o
cadenas cortas
No móviles
Catalasa negativo
Gamma hemolítico
• Agua/suelo
• Plantas, animales e insectos
• Flora normal de la nariz, la
boca y el tracto
gastrointestinal humanos.
• La infección nosocomial más común
• Adquirido en la comunidad es el
menos frecuente
• Persona a persona
• Asociado con aspiración (neumonía)
• Contaminación del medio ambiente
(raro)
• Cápsula de polisacárido
• Fenotipo con hipermucoviscosidad
• Lipopolisacárido
• Sideróforos
• Pili (fimbrias)
Agar MacConkey:
Fermentan lactosa y las colonias
se presentan como un color
rosado brillantes, planoconvexas,
redondas y bordes ondulados

Resistencia
hospitalario?
Resisten a cefalosporinas en especial a ceftazidima. • Bacteriemia o sepsis
• Osteomielitis
• Neumonía
• Endocarditis
• Artritis
• Meningitis
• Uretritis
• Cistitis
• Abscesos
blandos
• Otitis media
Por lo general se producen en personas
cuya resistencia a la infección está
debilitada y/o llevan un dispositivo médico
(como catéteres, drenajes y tubos de las
vías respiratorias) en su cuerpo.
La bacteria principalmente causa
infecciones nosocomiales, su reservorio
principal esta en el tracto
gastrointestinal, por lo que su prevención
radica en tener controles de sanitización
eficientes en los hospitales, también el
personal como médicos, enfermeros y
familiares del paciente deben tener
cuidados como un buen lavado de manos.
Agrupación: Solos, en parejas o cadenas
cortas
No móviles
Catalasa negativo
Gamma hemolítico
Se puede encontrar en
principalmente en nasofaringe,
tracto gastrointestinal, en las
heces.
La transmisión se produce principalmente a
través de gotitas (gotitas de Flügge) o
aerosoles de personas infectadas,
generados al hablar, toser o estornudar y
por contacto oral de persona a persona.
Aunque la transmisión es frecuente entre
humanos, la mayoría no desarrolla la
infección, siendo portadores asintomáticos
de la bacteria en la mucosa nasofaríngea,
principalmente niños y personas mayores
de 60 años.
Tanto las personas que manifiestan la
enfermedad como los portadores
asintomáticos pueden transmitirla.
• Sideroforos
• Fimbrias o pilis
• Capsula
• Lipopolisacáridos
Agar MacConkey:
Fermentan lactosa y las colonias
se presentan como un color
rosado brillantes, planoconvexas,
redondas y bordes ondulados

Resistencia
hospitalario?
Salmonella spp es resistente a más de un antibiótico,
incluyendo ácido nalidíxico, estreptomicina,
tetraciclina, cloranfenicol, ampicilina,
trimetoprim/sulfametoxazol, gentamicina,
ciprofloxacina y cefalosporinas
• Artritis
• Colecistitis
• Endocarditis
• Meningitis
• Pericarditis
• Neumonía
• Pioderma o pielonefritis.
• Gastroenteritis aguda
• Cefalalgia
• Dolores abdominales súbitos
• Diarrea
• Náuseas
• Fiebre
• Vómitos.
Puede afectar a cualquier persona, sin
embargo los niños menores
de 5 años, las personas
inmnumocomprometidas y las personas
mayores de 50 años presentan mayor riesgo
de adquirir. Adicionalmente, los grupos
socio-económicos que viven en
hacinamiento presentan mayor riesgo
Lavado de manos
Cocine los alimentos a conciencia
No sirva huevos, carne de ternera, o
carne de aves de corral crudos o poco
hechos. Usar el microondas no es una
forma fiable de matar bacterias.
Evite los alimentos que puedan contener
ingredientes crudos. El aliño de la
ensalada Cesar, el postre italiano tiramisu,
los helados hechos en casa, la mousse de
chocolate, el ponche de huevo, la masa
para las galletas y el glaseado pueden
contener huevos crudos. Los huevos no
pasterizados y los jugos también pueden
estar contaminados por bacterias del
género Salmonella.
Mantenga limpias las encimeras y otras
superficies donde cocine. Mantenga los
alimentos no cocinados alejados de los
cocinados y listos para comer. Lávese a
conciencia las manos, así como las tablas
para cortar, las encimeras y los cuchillos
después de manipular alimentos por
cocinar.
Mantenga la comida bien refrigerada. No
deje la comida cocinada fuera de la
nevera durante más de 2 horas (solo 1
hora en los días calurosos) y consérvela
en frío lo antes posible. Así mismo,
gradúe la nevera a menos de 40°F (4,4°C).
Anaerobia facultativa
Generalmente móviles
Catalasa positiva
Oxidasa negativa
- Hacen parte de la microbiota
natural del intestino
Se transmite al hombre ya sea directamente
o a través de productos contaminados de
origen animal, tales como: huevos crudos o
parcialmente cocidos y sus productos,
carnes y sus derivados, aves de corral
(especialmente pollo y pavo), leche cruda,
productos lácteos y agua contaminada.
Factores de virulencia Diagnostico • Especies
• Proteína SipA
• El antígeno VI
• Antígeno O
• Proteínas de membrana externa
(PME)
• Antígenos flagelares (H)
Medios de baja selectividad
como el agar MacConkey (MC) o
el agar eosina azul de metileno
(EMB), de selectividad
intermedia como el agar
Salmonella-Shigella (SS), el agar
xilosa-lisina-desoxicolato (XLD
• Salmonella bongori
• Salmonella entérica

Resistencia
hospitalario?
Confiere resistencia a las Cefalosporinas de primera e
segunda generación y las mutantes confiere resistencia
a las cefalosporinas de tercera y cuarta generación y a
las ampicilinas.
Las enterobacterias productoras de carbapenemasas
(EPC)
• Osteomielitis
• Neumonía
• Artritis séptica
• Infecciones urinarias
• Infecciones en la piel
• Infecciones gastrointestinales
• Infecciones respiratorias
Se incrementan en número en pacientes
hospitalizados con enfermedades crónicas y
debilitantes
• Uso de dispositivos urinarios, (sondeo
vesical)
La forma más importante de prevenir la
propagación y otras infecciones
resistentes a antibióticos es practicar un
buen lavado de manos
También evita el uso excesivo e indebido
de antibióticos, como tomarlos cuando
no son el tratamiento adecuado. Los
antibióticos están diseñados para actuar
contra las infecciones producidas por
bacterias, hongos y ciertos parásitos, no
contra las infecciones producidas por
virus.
• Seguir las precauciones de contacto
adecuadas al ponerse y quitarse las
batas y los guantes
• Minimizar el uso de dispositivos
invasivos, como los catéteres urinarios
Establece precauciones para el control de
infecciones, como garantizar que las
personas infectadas tengan habitaciones
privadas en los hospitales, usar guantes y
batas al atenderlas y lavarse las manos
antes y después de hacerlo
Usar y recetar antibióticos de manera
adecuada
Morfología: Bacilo
Anaerobia facultativa
Generalmente móviles
Oxidasa negativo
- Hacen parte de la microbiota
natural del intestino
Las enterobacterias se transmiten por
contacto directo con la piel y las mucosas de
la persona afectada, con sus fluidos (heces,
orina) o con heridas contaminadas; o por
contacto indirecto, a través de objetos,
materiales y superficies ambientales
contaminadas, que estuvieron en contacto
reciente con la persona afectada.
Factores de virulencia Diagnostico Especies
• LPS
• Antígeno O
• Antígeno H
• El lípido A es reconocido por TLR4
• Flagelos
• Reconocimiento por sistema inmune
(TLR5)
• Antígeno H
• Cultivo en Agar McConkey
con antibiograma
• Hemocultivo
• LCR
• Escherichia coli
• Klebsiella spp.
• Proteus spp.
• Morganella spp.
• Citrobacter spp.
• Serratia spp.
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Yersinia spp.

Resistencia
hospitalario?
Ampicilina
Trimetoprim-sulfametoxazol
Cloranfenicol
Acido nalidíxico
Tetraciclina
Cloranfenicol
• Artritis reactiva
• Síndrome urémico hemolítico
• Calambres abdominales
• Fiebre alta
• Pérdida del apetito
• Náuseas y vómitos
• Movimientos de vientre con
dolor
Generalmente en poblaciones hacinadas
con condiciones sanitarias inadecuadas. Es
muy común en los niños más pequeños que
residen en las zonas endémicas.
• Lávate las manos frecuentemente con
agua y jabón durante al menos 20
segundos
• Supervisa a los niños pequeños
cuando se lavan las manos
• Desecha los pañales sucios de manera
adecuada
• Desinfecta el área designada para el
cambio de pañales después de cada
uso
• No prepares comida para otras
personas si tienes diarrea
• No lleves a los niños con diarrea a la
guardería, a los grupos de juegos ni a
la escuela
• Evita tragar agua de estanques, lagos
o piscinas no tratadas
• Evita tener relaciones sexuales con
una persona que tenga diarrea o que
haya tenido diarrea hace poco
• No vayas a nadar hasta que te hayas
recuperado por completo.
Morfología: Bacilo
Aerobio facultativo
No móviles
Oxidasa negativa
No formadora de esporas
fermentan glucosa
- El colon Las personas se infectan por el contacto con
algo contaminado con excremento de una
persona infectada, como: Juguetes,
superficies de baños, alimentos preparados
por una persona infectada o moscas que
entran en contacto con excremento
contaminado suministro de agua en zonas
con escasas medidas higiénicas y sanitarias
• IpaB
• IpaC
• LPS
• Toxina de shiga
Coprocultivo
PCR
El diagnóstico se ve facilitado por
el alto índice de sospecha
durante los brotes y en las
regiones endémicas, y por la
presencia de leucocitos fecales
en los frotis teñidos con azul de
metileno o tinción de Wright
Serogrupo A: S. dysenteriae (12 serotipos),
Serogrupo B: S. flexneri (14 serotipos)
Serogrupo C: S. boydii (15 serotipos).
Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo

Resistencia
hospitalario?
Resistencia a los carbapenémicos (CRE) • Bacteriemia o sepsis
• Meningitis neonatales
• Abscesos cerebrales
• Infecciones extraintestinales
como:
Vías urinarias, del tracto
respiratorio, intraabdominales,
óseas, de la vía biliar del sistema
nervioso central.
• Los hospederos afectados suelen ser
inmunodeprimidos, tener enfermedades
concomitantes o estar hospitalizados.
1. Higiene de manos: es el primer paso de
la prevención y el
control de infecciones
a) Promover la higiene de manos
b) Monitorizar su cumplimiento
c) Asegurar el abastecimiento de
soluciones alcohólicas
2. Seguimiento de las Precauciones de
Contacto
a) Formación del personal
b) Monitorizar su cumplimiento
c) Asegurar la provisión de batas y
guantes
Educación y formación del personal
sanitario
4. Control de dispositivos como catéteres,
sondas, minimizando
su utilización.
5. Aislamiento de los pacientes infectados
o colonizados
individualmente o en cohortes en caso de
brotes.
􀂾 Asignación de Personal Exclusivo si
fuera Necesario
6. Notificación rápida de los pacientes
diagnosticados
7. Política antimicrobiana adecuada
8. Despistaje de pacientes infectados o
colonizados
Tinción de Gram: Negativo
Aerobios
Móviles
Frecuentemente en el agua,
suelo, comida y el tracto
intestinal de humanos
Las vías de infección incluyen la ruta fecal –
oral, transmisión por alimentos
contaminados, de persona a persona y de
madre a hijo
• Antígenos somáticos O
• Lípido A
• De flagelar H
• De superficie K
Se utilizan medios de cultivo
como: agar MC, CLDE o agar
EMB.
• C. amalonaticus
• C. braakii
• C. farmeri
• C. freundii
• C. gillenii
• C. intermedius
• C. koseri aka C. diversus
• C. murliniae
• C. rodentium

Resistencia
hospitalario?
Resistencia a cefalexina, gentamicina, kanamicina,
ciprofloxacina y la nitrofurantoina. Los antibióticos
betalactámicos (ampicillina y amoxicilina) y macrólidos
(azitromicina) mostraron resistencia de 61,6, 64,6 y
54,5 %, respectivamente. La resistencia del
cotrimoxazol y ácido nalidíxico osciló entre 25,0 al 28,6
%. Fue alta la sensibilidad de Escherichia coli a la
nitrofurantoína (92,9 %).
• Osteomielitis
• Neumonía
• Endocarditis
• Artritis
• Meningitis
• Diarrea
• Infecciones urinarias
• Enfermedades respiratorias
Infecciones del torrente
sanguíneo.
• Calambres estomacales, dolor
o sensibilidad en el estómago
Adultos de 65 años o más
Niños menores de 5 años.
Las personas con el sistema inmunitario
debilitado, incluidas las mujeres
embarazadas.
Las personas que viajan a ciertos países.
Lávese bien las manos con agua corriente
y jabón.
Siga los cuatro pasos para la seguridad de
los alimentos cuando los prepare: limpiar,
separar, cocinar y enfriar.
Prevenga la contaminación cruzada
lavándose bien las manos y limpiando
cuidadosamente los mesones, las tablas
de cortar y los utensilios con agua y jabón
después de que entren en contacto con
carne cruda.
No beba agua sin tratar ni trague agua
cuando esté nadando o jugando en lagos,
estanques, arroyos, piscinas o piscinas
portátiles para niños.
No coma masa ni mezclas crudas.
Beba leche pasteurizada y jugos
pasteurizados.
Género: Escherichia
Morfología: Bacilos, diplococos
Agrupación: Cadenas
Aerobio facultativos
Móviles
Catalasa positivos
Oxidasa negativos
- Los humanos son el
reservorio primario.
- Las cepas son parte de la flora
intestinal normal.
Se transmite al hombre principalmente por
el consumo de alimentos contaminados,
como productos de carne picada cruda o
poco cocida, leche cruda, y hortalizas y
semillas germinadas crudas contaminadas.
Factores de virulencia Diagnostico Cepas
• Adherencia.
• Cápsula polisacárida.
• Pneumolisina.
• Neuraminidasa.
• Proteínas de superficie pspA y psaA
• Autolisina
• Proteasa para IgA
• Agar MacConkey: crece como
colonias rosadas
• Agar eosina-azul de metileno:
crece como colonias verdes
metálicas
• Prueba de indol positiva
• EPEC: Enteropatógeno
• EHEC: Enterohemorrágica
• ETEC: Enterotoxigénica
• EAEC: Enteroagregativa
• EIEC: Entero invasiva
• DAEC: Entero adhesiva

Resistencia
hospitalario?
• Ampicilina, tetraciclina, beta-lactámicos, incluyendo
penicilinas y cefalosporinas de amplio espectro y
monobactámicos.
• TMP/SMX y fluoroquinolonas.
• Artritis sépticas
• Tiroiditis supurada
• Abscesos intraabdominales
• Peritonitis bacteriana espontánea
• Abscesos hepáticos y cerebrales
• Endocarditis
• Osteomielitis
Diarrea aguda o persistente
Deshidratación
• Personas de países industrializados y
en pacientes infectados por VIH
• Lactantes en países subdesarrollados
1. Completar homogéneamente la
cocción de carne, especialmente
carne picada.
2. Utilizar distintos utensilios para
alimentos crudos y cocidos.
3. Evitar contacto de carne cruda con
otros alimentos.
4. Consumir lácteos y jugos de frutas
pasteurizados. Conservar la cadena
de frío.
5. Utilizar agua potable para consumo y
preparación de alimentos. Ante
cualquier duda hervirla.
6. Lavar cuidadosamente frutas y
verduras, especialmente las que
vayan a ingerirse crudas.
7. Lavar manos después de ir al baño y,
antes y durante preparación de
alimentos.
8. los viajeros procedentes de países
desarrollados, que visitan países en
desarrollo deben recordar los
principios básicos de higiene: evitar
el agua de grifo para beber,
reemplazarla por agua embotellada y
cocinar correctamente los alimentos
Móviles
Catalasa positivos
Oxidasa negativos
- Intestinos • Agua y alimentos,
fundamentalmente de origen bovino
• Persona a persona, por la ruta fecal-
oral
Factores de virulencia Diagnostico Serogrupos o Serotipos
• (AA: aggregative- adherence)
• (Hra: heat-resistant agglutinin 1)
• fimbria I de adherencia agregativa
• Pet (plasmid-encoded toxin)
• Células epiteliales HEp-2
• La toxina ShET1
La prueba de referencia para el
diagnóstico de EAEC es la
observación de la adherencia
agregativa en células Hep-2 de
cultivos bacterianos, previamente
inoculados en medio Luria e
incubados en condiciones
estacionarias y a 37 °C.
• O44
• O86
• O126

Resistencia
• Ampicilina, tetraciclina, beta-lactámicos, incluyendo
monobactámicos.
• TMP/SMX y fluoroquinolonas.
Ulceras en el colon Disentería con sangre y pus
Espasmos abdominales
Fiebre elevada
Niños menores de 6 meses
Paises en desarrollo
La educación para la salud, especialmente
referida a la higiene personal y la higiene
de los alimentos, es uno de los pilares
fundamental para evitar la infección, así
como también garantizar el saneamiento
básico mediante la provisión de agua
segura y la eliminación sanitaria de
excretas.
y jabón.
carne cruda.
pasteurizados.
Inmoviles
Catalasa positivos
Oxidasa negativos
- Intestino grueso
• Invaden el epitelio del colon
• suele ser transmitido por alimentos o
agua contaminada, aunque la
transmisión persona a persona también
ha sido descrita
Plásmido Ipa de 140-MDa
Citoquinas como IL-1 e IL-8.
Proteína chaperona de IpaB y de IpaC
proteína IcsA/Virg.
Célula (HAF)
El diagnóstico de EIEC se hace por
prueba in vivo como la de Sereny,
que es la inoculación de un cultivo
puro de la bacteria en un ojo de un
cobayo en el cual después de 24 a
96 h
O28ac, O29, O112ac, O124, O135, O136,
O143, O144,O152, O159, O164, y O167

Resistencia
¿Que causa en el entorno
hospitalario?
Ampicilina, tetraciclina, beta-lactámicos, incluyendo
monobactámicos.
TMP/SMX y fluoroquinolonas.
Procesos diarreicos de tipo
agudo y persistente
Las heces de los pacientes que
adquieren esta infección son
líquidas, sin sangre ni leucocitos
Relacionadas con diarreas en niños de 1 a 5
años
Aplicar buenas prácticas de manufacturay
de higiene y establecer
puntos críticos de control durante toda la
cadena de producción del alimento.
b) Asegurar una correcta y homogénea
cocción de la carne. La bacteria
se destruye a 68,3ºC.
c) Utilizar distintos utensilios de cocina
para trozar la carne cruda y para
alimentos cocidos, evitando así la
contaminación cruzada.
d) Controlar el uso de leche y derivados
lácteos correctamente
pasteurizados y conservar la cadena de
frío.
e) Consumir jugos de frutas
pasteurizados.
f) Lavar cuidadosamente las frutas y
verduras.
g) Asegurar la correcta higiene de las
manos y utensilios de cocina.
h) Lavar las manos con agua y jabón luego
de ir al baño y luego del contacto con
animales en granjas educativas,
zoológicos y mascotas.
Móviles
Catalasa positivos
Oxidasa negativos
Suele ser transmitido por alimentos o agua
contaminada
• Adhesinas afimbriales (Afa)
• Adhesinas fimbriales (Dr)
• hDAF es una glicoproteína
• (AIDA I: adhesin involved in diffuse
adherence)
0126:H27

Resistencia
hospitalario?
monobactámicos.
• Evoluciona en forma de brotes y
epidemias
Diarrea infantil
Vomitos
Fiebre leve
Niños menores de un año La lactancia materna tiene un efecto
protector debido probablemente al
efecto cooperativo de la IgA con la
presencia de oligosacáridos24. Además
de la lactancia materna, las medidas
apropiadas de higiene y alimentación
pueden prevenir la infección de los niños
en los países en desarrollo
excretas.
y jabón.
carne cruda.
Móviles
Catalasa positivos
Oxidasa negativos
- Intestino delgado
Puede ser transmitido por la ingestión de
alimentos y agua contaminados. La
sustitución de la lactancia materna por la
alimentación con amamantamiento
aumenta el riesgo de contraer diarrea
• Pili tipo IV
• EAF: EPEC adherence factor
• BFP: bundle-forming pilus
• T3SS: type III secretion system
• Filopodios
• GTPasas
• EspH y por Tir-intimina
PCR en heces 055,086,0142, 0111:H-0127

Resistencia
hospitalario?
monobactámicos.
• colitis hemorrágica
• Síndrome urémico hemolítico
• Diarrea sanguinolenta Niños menores de 5 años de edad.
Leucocitosis
excretas.
y jabón.
carne cruda.
pasteurizados.
Móviles
Catalasa positivos
Oxidasa negativos
- Los rumiantes en general, y el
ganado vacuno en particular,
se describieron como los
principales reservorios
Baja dosis infectiva (<100 bacterias)
Transmisión incluyen el
contacto directo del hombre con los
animales, la contaminación cruzada
durante la preparación de los alimentos, la
transmisión persona a persona por
la ruta fecal-oral, y la contaminación fecal
de aguas de recreación o aguas de
pozo
• Toxina Stx.
• La subunidad A (33 KDa)
• El plásmido pO157 de 90 Kb
• espP (serina proteasa extracelular)
O18, O26, O111 y O128

Resistencia
hospitalario?
monobactámicos.
• Osteomielitis
• Neumonía
• Endocarditis
• Artritis
• Meningitis
Diarrea sin presencia de sangre
Retraso del crecimiento
Desnutrición
Niños menores de 2 años y diarrea del
viajero
En general, se recomienda a los viajeros
que mantengan las condiciones
de higiene personal, que no beban agua
de grifo y utilicen agua envasada,
Además, deben lavar y cocinar bien los
alimentos. Aunque no se recomienda
de manera rutinaria, la profilaxis con
antibióticos es muy eficaz en la
prevención de la diarrea asociada a
ETEC30, pero su utilización debe limitarse
a los casos de viajeros con mayor riesgo
de padecer la enfermedad o sus
complicaciones.
Fomentar campañas de educación y
prevención en jardines maternales,
jardines de infantes, escuelas primarias,
secundarias y en establecimientos donde
se expongan animales.
Móviles
Catalasa positivos
Oxidasa negativos
- Intestino delgado
La transmisión ocurre por el consumo de
alimentos y agua contaminados por seres
humanos infectados o por portadores
convalecientes. Los alimentos crudos, como
las ensaladas o carne y vegetales marinados,
se asocian con mayor riesgo. Es poco común
la transmisión directa de persona a persona,
porque la dosis infectante es elevada.
Fatores de virulencia Diagnostico Serogrupos o Serotipos
• (ST: heat-stable enterotoxin)
• (LT: heat-labile enterotoxin)
• Factor de colonización (CF)
• (TPS: two-partner secretion)
• (EatA: autotransporter A)
• (Tia: toxigenic invasion loci A)
• (TibA: toxigenic invasion loci B)
Detección de enterotoxinas
termolábiles o termoestables
(por reacción en cadena de la
polimerasa (PCR))
08:H9, 015:H11, 020:H-, 025:H-027:H7,
078:H12, 0148:H28, 0159:H20

Resistencia
hospitalario?
Actualmente existen cepas que son resistentes a
fármacos como Ceftiazina, algunas Cefalosporinas,
Ciprofloxacino y Carbenicilina
• Osteomielitis
• Neumonía
• Ectima gangrenoso
• Endocarditis
Infección del tracto urinario
Infecciones de heridas por
quemadura
Infecciones de oído
Infecciones de la piel
Infecciones pulmonares
Infecciones oculares
Infecciones diseminadas
Pacientes con:
• Neutropenia
• Lesiones por quemaduras
• Asplenia
• Fibrosis quística
• Intubación endotraqueal
• Catéteres permanentes crónicos
Higiene dentro del hospital:
• Uso de técnica estéril adecuada
• Limpieza cuidadosa de lavabos y
duchas comunes
Supervisión periódica, reemplazo y
limpieza de:
• Equipo de soporte respiratorio
• Vías intravenosas (especialmente
vías de larga duración)
• Catéteres
• Los centros de salud y hospitales
deben tener una sanitización
eficiente de sus áreas casi todos los
nosocomios hacen un rol de
desinfectantes para disminuir la
resistencia de las cepas bacterianas,
generalmente en el rol se encuentra
el etanol al 70%, soluciones de
hipoclorito, formaldehído, ozono
desinfectantes comerciales multi-
compuestos, así como un monitoreo
microbiológico periódico en áreas
criticas (principalmente donde se
encuentran pacientes
inmunocomprometidos.
Agrupación: en parejas, en cadenas o
aislados
Aerobio estrictos
Móviles
Oxidasa positivo
Catalasa positivo
Produce un característico olor afrutado,
parecido a la uva
- Ubicuo en el medio ambiente
Reservorios húmedos:
- Lavabos
- Equipos respiratorios y de
diálisis
Por aire, el agua contaminada es buena
fuente, es posible transmitir la bacteria, por
medio de gotitas de saliva, en hospitales
(nosocomios) en especial en aquellos que no
cuenten con proceso de sanitización adecuado
de áreas, equipos, médicos, enfermeras y/o
personal que este en contacto con el paciente
enfermo. El periodo de incubación oscila entre
las 24h y 72h.
• Cápsula de polisacárido
• Pili
• Fosfolipasa C
• Exotoxina A
• Piocianina
• Sistema de secreción tipo III
• Formación de biopelículas in vivo
• ꞵ-lactamasa y bombas de eflujo
Tinción flagelar de Leifson-Clarck
Medio de cultivo base agar con
Soya-Tripcaseína
*Caldo Nutritivo.
*Agar Cetrimida,
*Medio de cultivo base agar con
sangre.
• P. aeruginosa
• P. paucimobilis
• P. fluorescens
• P. putida
• P. acidovorans
• Burkholderia cepacia
• Stenotrophomonas maltophilia

Resistencia
¿Qué causa en el
Penicilina, cloranfenicol, carbapenem y a menudo los
aminoglucósidos y fluoroquinolonas
• Neumonía nosocomial
• Meningitis secundaria
• Endocarditis
• infecciones supurativas
blandos
• Infección de heridas
• Infecciones del tracto urinario
• Pacientes internados en Unidades de
Cuidados Intensivos
• Pacientes con presencia de equipos
invasivos (tubo endotraqueal, sonda
gástrica y catéteres),
• Terapias prolongadas con
corticosteroides
• Ventilación mecánica
• Terapia antimicrobiana
Evaluación del periodo de riesgo
Establecer la prevalencia de Acinetobacter en las
unidades especificas
Identificar la población de riesgo
Asegurarse que las medidas de prevención sean
implementadas
Vigilancia microbiológica
Realizar seguimiento permanente de la incidencia
Observación permanente de los cambios de
resistencia antimicrobiana, identificando la
emergencia de cepas MDR y panresistentes
Prescripción de antibióticos
Controlar el uso de antibióticos apropiados para el
tratamiento
Optimizar la selección y dosificación de
antibióticos para el tratamiento de cepas MDR
Higiene de manos
Minimizar la transmisión horizontal de
Acinetobacter
Debe realizarse antes y después de estar en
contacto con el paciente, luego de estar en
contacto con el ambiente de paciente y después
de retirarse los guantes
El uso de alcohol en gel para aseo de las manos es
preferible al agua con jabón
Normas y precauciones para el contacto
Minimizar la contaminación de las manos y
vestimenta de los trabajadores en salud con el uso
de batas y guantes
Optimizar la localización del paciente, separándolo
de los pacientes susceptibles o compartiendo sala
los pacientes con la misma cepa
Morfología: Cocobacilo
Agrupación: Se disponen en parejas,
cadenas o agrupados irregularmente
Aerobio estrictos
No móviles
Oxidasa positivo
Catalasa positivo
- Las especies de Acinetobacter
pueden formar parte de la
flora bacteriana de piel,
particularmente en regiones
húmedas como la axila, ingle y
dedos, al menos 25% de los
individuos son portadores de
Acinetobacter sp. en su piel
Se transmite entre pacientes, ya sea por
medio del reservorio humano o por
materiales inanimados contaminados.
La colonización cutánea, del árbol
respiratorio y del tracto gastrointestinal
representan los principales reservorios
de las infecciones causadas por A.
baumannii
• Producción de sideróforos
• El lipopolisacárido de la pared
celular y la presencia del lípido A
• Producción de limo
• La propiedad de adhesión
• Producción de enzimas como :
leucin aryl amidasa, gelatinasa.
Muchas cepas crecen bien en
agar MacConkey y producen
colonias rosado pálido. A.
haemolyticus se caracteriza por
exhibir colonias hemolíticas en
placas de agar sangre de carnero
A. baumannii
A. baylyi
A. bouvetii
A. calcoaceticus
A. gerneri
A. guerrae
A. haemolyticus

Resistencia
hospitalario?
Penicilina/ampicilina
Cefalosporinas de 1ra y 2da generación
Gentamicina
Tobramicina
Estreptomicina
• Artritis séptica
• Osteomielitis
• Neumonía
• Endocarditis
• Granulomatosa crónica.
Tos productiva
Hemoptisis
Sudores nocturnos
Dolor torácico
Dificultad respiratorio
Absceso
• Individuos con sistemas inmunitarios
debilitados
• Individuos con fibrosis quística o
enfermedad pulmonar crónica (EPOC,
bronquiectasias, enfermedad
granulomatosa crónica)
Evite la exposición de la piel al suelo y
al agua, especialmente en la estación
húmeda.
Las personas de alto riesgo (e.g.,
pacientes con fibrosis quística) deben
evitar viajar a áreas endémicas
durante la estación húmeda.
En un evento de bioterrorismo o
exposición accidental de laboratorio,
se recomienda la profilaxis posterior a
la exposición con trimetoprim-
sulfametoxazol.
Evitar zonas pantanosas, encharcadas.
Ropa y protección adecuada.
Aerobio obligado
Móviles
Oxidasa positivo
Catalasa positivo
Mesófilo
- Se encuentran en la tierra y
en el agua.
• Contacto con agua o suelo contaminados,
especialmente a través de heridas en la piel
(modo predominante)
• Inhalación de bacterias en polvo y aerosoles
• Ingestión de bacterias en alimentos o agua
contaminados
• Contaminación de dispositivos y/o
medicamentos
• citotoxina Burkholderia lethal factor
• el polisacárido capsular I
• sistema de secreción del grupo I
tipo VI
• el grupo del sistema de secreción
Bsa tipo III 3
Medios selectivos que contienen
colistina (e.g., agar selectivo de
B. cepacia): recomendados para
esputo de pacientes con fibrosis
quística
• B. cepacia
• B. multivorans
• B. cenocepacia
• B. vietnamiensis
• B. stabilis
• B. ambifaria
• B. dolosa
• B. anthina
• B. pyrrocinia

Resistencia
hospitalario?
Aminoglucósidos, clindamicina, eritromicina,
metronidazol y vancomicina
• Endocarditis
• Osteomielitis
• Artritis
• Infección pulmonar
• Infección de heridas por
mordedura humana
• Infección en cabeza y cuello
• Periodontitis
• Fumadores
• VIH seropositivos
• Daño genético
• Síndrome de Down
• Síndrome de Papillon-Lefèvre
• Enfermedad de Behçet’s.
• Lávese cuidadosamente las manos con
agua y jabón durante los momentos
claves
• Prácticas de higiene adecuadas en los
entornos hospitalarios
• Utilización de material de protección
por parte de los trabajadores en salud
• Tener cuidados con heridas en la boca.
Anaeróbico facultativo
No móviles
Oxidasa positivo
Forma parte de la microbiota
normal de la boca y el tracto
respiratorio superior y de la
superficie de la mucosa de los
sistemas intestinal y genital
Provocado por lo general por traumas
como: Mordedura animal o humana; y
también en un caso de ulcera del pene
asociada con sexo oral
• Lipopolisacáridos
• Limo
• Proteínas de la membrana externa
• Complejo de adesina semejante a
lectina
• Pili
Crecimiento en agar sangre y/o
chocolate como colonias que
corroen el agar y su motilidad de
contracción, así como las pruebas
bioquímicas y otras que permitan
su correcta identificación
E. corrodens

Resistencia
hospitalario?
Grupos de riesgo ¿ Como prevenirlo?
Betalactámicos, aminoglucósidos y
fluoroquinolonas
• Osteomielitis
• Endocarditis
• Neumonía
• Sepsis biliar
• Meningitis
• Endoftalmitis
• Ectima gangrenoso
Infecciones del tracto
respiratorio
Infecciones oculares
Infecciones en la vías urinarias
Infecciones en tejidos blandos
• Pacientes inmunodeprimidos u
hospitalizados
• Portadores de catéteres venosos
centrales
• Ventilación mecánica
• Con enfermedades respiratorias previas
(muy importante en pacientes con
fibrosis quística)
• Neutropenia
La prevención de las infecciones se puede
lograr mediante:
(1) la educación sanitaria del personal de
atención médica para prevenir la
transmisión y propagación de este
patógeno oportunista
(2) La observación del entorno acuoso
asociado y la limpieza y desinfección
regulares de las superficies de los
instrumentos médicos ,
(3) Refuerzo de la higiene del lavado de
manos,
(4) Evitar el uso de agua del grifo del
hospital para bañarse o limpiar
heridas,
(5) Desechar las soluciones antibióticas
residuales y los líquidos
contaminados,
(6) El mantenimiento regular del equipo
hospitalario y el reemplazo de los
defectos y piezas desgastadas,
(7) Control del consumo de
antimicrobianos
(8) La limitación de la resistencia a los
antimicrobianos y la restricción de la
propagación del organismo pueden
lograrse mediante: una selección
adecuada de antimicrobianos,
sistemas de vigilancia y medidas
eficaces de control de infecciones
Morfología: Bacilo
Aerobio obligado
Móviles
Catalasa positivo
Difundida en el medio ambiente
como en hábitats acuosos,
incluyendo rizosferas vegetales,
animales, alimentos y fuentes de
agua.
La transmisión de Stenotrophomonas a
individuos susceptibles puede ocurrir a
través del contacto directo con la fuente. Se
ha informado que las manos del personal de
atención médica son los que mas la
trasmiten.
• Biopelículas
• La producción de β-lactamasas (L 1 y L 2
)
• Bomba de salida de división celular
(RND)
• Mutaciones del gen de la
fosfoglucomutasa en liposacáridos.
• Pyme ABC
• Pyme DEF
• Técnica de dilución en agar
Mueller Hinton
• Agar Nutritivo
• Agar Sangre (AS) Agar
MacConkey (MK), y se
incubaron en aerobiosis a
35°C por 24 a 48 horas
• S. acidaminiphila
• S. dokdonensis
• S. koreensis
• S. maltophilia
• S. nitritireducens.
• S. rhizophila

Resistencia
hospitalario?
Vancomicina, penicilina anti-pseudomonas, las
cefalosporinas, los carbapenémicos, los
aminoglucósidos y las quinolonas
• Sepsis del tracto biliar
• Meningitis
• Neumonía nosocomial
• Osteomielitis
Infección del tracto urinario
Conjuntivitis
Infecciones de piel
Otitis media
Pacientes con:
• Estado inmunodeprimido como cáncer o
infección por VIH
• Catéteres intravasculares
• Se recomienda mejorar los protocolos
de asepsia en las personas y
ambientes en las UCI hospitalarias
• Realizar una vigilancia epidemiológica
de la microbiota en dichas unidades,
con el fin de evitar casos de
morbimortalidad en los pacientes
• Realizar estudios para evaluar la
relación entre la microbiota
hospitalaria de las UCI y los
aislamientos de pacientes febriles.
• El aseo de los locativos, de los
materiales y herramientas a utilizar
• El lavado de los mismos.
Aerobio estricto
Móviles
Catalasa positivo
Oxidasa positiva
Alfa hemolítico
Algunas cepas producen un olor frutal
característico (a manzana verde)
- Se encuentra comúnmente en
el medio ambiente, el suelo y
el agua.
- También están presentes en
un ambiente hospitalario,
donde está húmedo, como;
respiradores y sistemas de
diálisis y algunas veces puede
colonizar la piel
Las infecciones se han asociado con
suministros y dispositivos médicos
contaminados, como transductores,
medicamentos tópicos , trazadores de
medicina nuclear , agua desionizada
utilizada para hemodiálisis y fluidos de
incubadoras y humidificadores. La infección
se produce cuando se introducen en heridas
o colonizan en huésped con las defensas
comprometidas.
• Sistema de eflujo antiportador de
iones metálicos/protones
• Bifenilos policlorados (PCB)
• Deshalogenaciones y oxidaciones de
anillos aromático
• Aislamiento en cultivo.
• TAAN mediante PCR y
secuenciación del ARNr 16S.
• Identificación con MALDI-TOF
MS.
• A. aquatilis
• A. eutrophus
• A. faecalis
• A. latus
• A. xylosoxidans

Resistencia
hospitalario?
Antibióticos β-lactámicos, como piperacilina-
tazobactam, ampicilina, cefalosporinas de espectro
extendido (cefrazidima, cefepima) y colistina, mientras
que fue completamente sensible a aminoglucósidos
(amikacina, gentamicina) y fluoroquinolonas
(levofloxacina, ciprofloxacina), y generalmente
susceptible a los carbapenems (imipenem,
meropenem).
• Espondilitis infecciosa
• Peritonitis
• formación de abscesos
• Infecciones nosocomiales
• Infecciones de piel
• Infecciones de tejidos blandos
• Infecciones del tracto urinario
Personas inmunocomprometidas con
enfermedades subyacentes como:
• Leucemia aguda
• Cáncer
• Artritis reumatoide
• El trasplante de órganos
• El SIDA
• Los pacientes y cuidadores deben
mantener sus manos limpias para
evitar enfermarse y propagar
gérmenes que pueden causar
infecciones.
• Lavarse las manos con agua y jabón o
usar un desinfectante para manos a
base de alcohol, especialmente antes
y después de curar heridas o tocar un
dispositivo medico, recordar a los
proveedores de atención medica y a
los cuidadores que se laven las manos
antes de tocar al paciente manipular
dispositivos médicos e incluso después
de hacerlo.
• Permitir que el personal de atención
medica limpie su habitación todos los
días cuando para disminuir las
posibilidades de infectarse con
cualquier bacteria que puede habitar
en los objetos inanimados.
Agrupación:
Aerobio estrictos
Móviles
Oxidasa positivo
Catalasa positivo
Se han aislado con frecuencia en
sangre de heridas, exudados,
abscesos y especímenes
genitourinarios, además de
fuentes ambientales, como agua,
suelo, aire y plantas
Transmisión nosocomial relacionada con el
ambiente contaminado
Aun no se han descubierto
Se desarrollan en agar sangre,
chocolate, BCYE, Sabouraud y en
MacConkey algunas cepas dan un
pigmento de color rosa a rojo
claro cuando crecen en un medio
de cultivo.
R. gilardi
R. cervicalis
R. fauriae.

Mycobacterium tuberculosis
BACILOS GRAM POSITIVOS

Resistencia
hospitalario?
Isoniácida, estreptomicina, etambutol,
rifampicina, piracinamida, quinolónicos
• Meningitis
• Neumonía
• TB pleural
• TB osteoarticular
• TB ganglionar
• TB pulmonar
• Tos que dura tres semanas o
más
• Tos con sangre o moco
• Dolor en el pecho o dolor al
respirar o toser
• Pérdida de peso involuntaria
• Fatiga
• Sudoraciones nocturnas
• Escalofríos
• Personas con afecciones que debilitan el sistema
inmunitario
• Personas que viven en la calle, usuarios de
drogas inyectables y personas con infección por
el VIH
• Enfermedad renal grave
• Bajo peso corporal.
• Trasplante de órganos.
• Cáncer de cabeza y cuello.
En hospitales o centros sanitarios,
adoptar las Precauciones Estándar y en
caso de tuberculosis extrapulmonar con
lesión o fístula supurativa, añadir las
precauciones por contacto y aéreas. En
caso de tuberculosis pulmonar o
laríngea añadir las precauciones aéreas.
Vacuna BCG, sólo recomendable para
trabajadores de alto riesgo,
trabajadores de centros sanitarios PPD
negativos y en contacto frecuente con
enfermos o con muestras biológicas
infectadas. La vacuna no debe
administrarse a trabajadoras
embarazadas
Protección respiratoria: mascarillas
autofiltrantes, preferiblemente FFP3 o
con filtro P3, bien ajustada al entrar en
habitaciones ocupadas por pacientes
con tuberculosis infecciosa pulmonar o
laríngea. También cuando haya lesiones
de la piel por tuberculosis infecciosa, o
cuando se realicen procedimientos que
pueden generar aerosoles (irrigaciones,
incisiones o drenajes, etc.).
Protección de las manos: guantes
impermeables en caso de contacto con
materiales potencialmente infecciosos.
Morfología: Bacilo
Aerobio estricto
No móviles
Catalasa positivo
Oxidasa positiva
Tejido infectado de humanos
La tuberculosis se transmite de persona a persona,
principalmente por las gotitas que una persona con
tuberculosis pulmonar o laríngea emite al toser,
estornudar, hablar o cantar. Estas gotitas que
contienen los bacilos tuberculosos (en número de 1
a 3), son lo suficientemente pequeñas (1-5 µm de
diámetro) como para evaporarse y permanecer
suspendidas en el aire varias horas, pudiendo pasar
de unos locales a otros a través de las corrientes de
aire o a través de los circuitos del aire
acondicionado.
Una persona infectada que no manifiesta síntomas
no es contagiosa, ya que han de pasar al menos 21
días o un mes para que pueda transmitir la
enfermedad. La tuberculosis pulmonar y laríngea
son las más contagiosas.
• Proteína Hspx
• Esat6/CF-10
• Lipoarábino-manano (LAM)
• Lipoproteína de 19 kDa
• OmpA
• HBHA
• MTP40
• Complejo antigénico 85 (Ag85)
Las pruebas rápidas
recomendadas por la OMS son
Xpert MTB/RIF, Xpert Ultra y
Truenat.

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71992002000200011&lng=es&tlng=es.

Profesora: Angela Patricia Rojas
Facultad de Farmacia
Alumna: Gracielis Isabel Gonzalez Iguaran
C.C: 1124052534

Contenido
Glosario
• Matidez a la percusión
• Estertores
• Corioamnionitis
• Endometritis puerperal
• Puño percusión derecha presente
• Disuria
• Hematuria
• Polaquiuria
Investigar
• ¿Que es el Quorum sensing?
• ¿Qué significa hígado a 4cm bajo reborde costal?
• ¿Cuales son los patotipos de E. coli?
• ¿Cuales son los agentes etiológicos mas
prevalentes responsables de la sepsis neonatal?
• ¿Cual es la concentración de proteínas y glucosa
en el LCR?
• ¿Cuando o por que hay reducción del reflejo de la
tos?
• ¿Cuales son las betalamasas de espectro extendido
(BLEE)?
• ¿Cómo es el ciclo de la Ureasa?
Buscar
• Betalactamasas
• Carbapenemasas
• Enzimas de Gram + y de Gram -
• Citoquinas, prostaglandinas, tromboxanos,
leucotrienos. Interleucina
• Histamina, Mastocitos
• ¿Que son macrófagos tisulares?

Glosario
• Hematuria
Presencia de sangre en la orina.
• Estertores
• Disuria
• Corioamnionitis
• Endometritis puerperal
• Puño percusión derecha presente
• Matidez a la percusión
• Polaquiuria
Micción anormalmente frecuente y es
casa
Infección de la
placenta y del líquido
amniótico
La percusión es un tipo de
exploración física mediante pequeños
golpes sobre la superficie corporal o
los dedos, en este caso es un ruido
opaco generado al percutir órganos
macizos ej : Al percutir la base de un
pulmón con una neumonía.
Expulsión difícil, dolorosa e incompleta
de la orina.
El medico la realiza con
el paciente sentado
golpeando cada región
lumbar por separado,
con el puño cerrado o
con el borde cubital de la
mano. La maniobra se
considera positiva
cuando al realizarla
despierta en el paciente
dolor de tipo agudo. Se
hace para determinar: El
tamaño, la consistencia y
los bordes de órganos
corporales. La presencia
o ausencia de liquido en
áreas del cuerpo
Ruido de burbuja que se produce
en ciertas enfermedades del
aparato respiratorio y se percibe
por la auscultación.
Cuadro infeccioso
bacteriano que
aparece entre 1 a 10
días posparto
consecuencia de la
infección posparto del
tejido endometrial.

01 02
Investigar
¿Que es el Quorum sensing?
Es un mecanismo que regula la expresión de los genes en
función de la densidad celular. Este mecanismo tiene lugar
gracias a la liberación de moléculas señal denominadas
‘autoinductores’, llamadas así porque pueden actuar sobre
la misma célula que los liberó, y son capaces de
desencadenar la expresión genética en toda la población,
provocando una respuestaglobal.
¿Qué significa hígado a 4cm bajo reborde costal?
La hepatosplenomegalia constituye un signo físico que se detecta con
frecuencia en la consulta del pediatra. En general se estima que
valores superiores a 3,5 cm en neonatos y a 2 cm en niños, obtenidos
mediante la palpación realizada por debajo del reborde costal
derecho en la línea medioclavicular, son indicativos de
hepatomegalia.
03 ¿Cuales son los patotipos de E. coli?
De acuerdo con los factores de virulencia y patogenicidad
se clasifica en seis patotipos:
1. EPEC: Enteropatógena•
2. EHEC:Enterohemorrágica•
3. ETEC: Enterotoxigénica•
4. EAEC:Enteroagregativa•
5. EIEC:Enteroinvasiva•
6. DAEC: Enteroadhesiva
04¿Cuales son los agentes etiológicos mas prevalentes
responsables de la sepsis neonatal?
La mayoría de los casos se debe a estreptococo grupo B y a
microorganismos entéricos gramnegativos (sobre todo, Escherichia
coli). Los casos restantes tienden a ser causados por bacilos
entéricos gramnegativos (p. ej., especies de Klebsiella) y
microorganismos grampositivos (Listeria monocytogenes,
enterococos [p. ej., Enterococcus faecalis, E. faecium], estreptococos
grupo D [p. ej., Streptococcus bovis], estreptococos alfa-hemolíticos
y estafilococos). También, S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y, con
menor frecuencia, Neisseria meningitidis se han aislado. A veces hay
una gonorrea asintomática durante el embarazo, de manera que la N.
gonorrea pocas veces puede ser un patógeno.

Investigar
05 ¿Cual es la concentración normal de proteínas
y glucosa en el LCR?
06 ¿Cuando o por que hay reducción del reflejo
de la tos?
07 08
¿Cuales son las betalamasas de espectro
extendido (BLEE)?
¿Cómo es el ciclo de la Ureasa?
Estudio Unidades convencionales
Glucosa 40-80 mg/dL (< 40% del nivel plasmático
medido simultáneamente si ese nivel
plasmático es anormal)
Proteínas 15-60 mg/dL
Múltiples enfermedades pueden afectar severamente este reflejo y
ocasionar su ineficacia. Predominan las enfermedades que
ocasionan disminución de la fuerza muscular, alteración de las
características de las secreciones bronquiales y su aclaramiento, así
como enfermedades que ocasionan una disminución/abolición de su
estímulo. Los trastornos que generan tos ineficaz se traducen en una
tendencia a retener secreciones bronquiales y a la alteración de la
normal relación ventilación/perfusión (V/Q), así como a facilitar la
aparición de problemas infecciosos respiratorios.
Las betalactamasas son enzimas bacterianas que protegen a los
microorganismos de los efectos letales de los antibióticos β-
lactámicos. Su producción es el mecanismo más importante de
resistencia a estos antibióticos, especialmente en bacterias
gramnegativas. Las BLEE se encuentran en enterobacterias,
fundamentalmente Klebsiella sp. y Escherichia coli y se caracterizan
por tener capacidad hidrolítica frente a los antibióticos
betalactámicos, lo que implica resistencia frente a penicilinas,
cefalosporinas y aztreonam. También se asocian a resistencia a otros
antibióticos.
El catabolismo de los aminoácidos da lugar a la liberación de
nitrógeno en forma de amonio. Este exceso de nitrógeno es
transportado al hígado y a los riñones y eliminado del organismo en
forma de urea a través de la orina. El ciclo de la urea (o ciclo de la
ornitina) ocurre principalmente en el hígado y comprende la síntesis
de urea a partir de amonio, CO2, aspartato y bicarbonato. El ciclo
implica 1 reacción de alimentación para incorporar el amonio y 4
reacciones en el ciclo. Previene los niveles de hiperamonemia
citotóxica.

Buscar
Betalactamasas
Las enzimas que inactivan penicilinas y
cefalosporinas son llamadas
betalactamasas, las mismas son capaces
de romper el puente amida del anillo
penicilánico o cefalosporánico y producir
derivados ácidos sin propiedades
bactericidas, esto evita que dichos
antibióticos puedan unirse a las proteínas
transportadoras (PBP) y de esta forma
impedir la formación de la pared
bacteriana, por lo que no se logra la lisis
bacteriana.
Carbapenemasas
Son enzimas del tipo β lactamasas
de amplio espectro que producen
resistencia a los antibióticos
carbapenémicos como imipenem,
meropenem, ertapenem y
doripenem, teniendo un directo
impacto en la disponibilidad de
alternativas terapéuticas.
Enzimas de Gram + y de Gram -
Existen otras enzimas responsables de la aparición de
resistencia contra los antimicrobianos, como son las
metilasas, acetil-transferasas, nucleotidiltransferasas y
fosfotransferasas que inactivan, especialmente, los
aminoglucósidos. De este grupo, vale la pena mencionar a
la acetil-transferasa AAC (6´)-Ib y a las 16S rARN
metilasas las cuales confieren resistencia a varios
aminoglucósidos, inclusive kanamicina, amikacina y
tobramicina. Un hallazgo reciente es que esta enzima
puede generar también resistencia contra las
fluoroquinolonas, antibióticos sintéticos no relacionados
con los aminoglucósidos.
Prostaglandinas
La respuesta innata y adaptativa
se desencadenan gracias a que
las células del sistema
inmunológico son capaces de
comunicarse entre sí, una vez se
han activado. Esta activación y
comunicación se da gracias a
mediadores llamados citoquinas.
Citoquinas
Las prostaglandinas afectan y actúan sobre
diferentes sistemas del organismo, incluyendo
el sistema nervioso, el músculo liso, la sangre y
el sistema reproductor; juegan un papel
importante en regular diversas funciones como
la presión sanguínea, la coagulación de la
sangre, la respuesta inflamatoria alérgica y la
actividad del aparato digestivo.
Provocan la agregación
plaquetaria y son potentes
vasoconstrictores.
Tromboxanos
Median las respuestas alérgicas, mientras que las
lipoxinas tienen actividades antiinflamatorias. Las
principales acciones de las prostaglandinas
incluyen la vasodilatación, contracción del músculo
liso e inflamación.
Leucotrienos
Son un grupo de citocinas
que actúan como señales
químicas entre los glóbulos
blancos
Interleucina

Buscar ¿Que son macrófagos tisulares?
Tipo de glóbulo blanco que rodea los
microorganismos y los destruye, extrae las
células muertas y estimula la acción de otras
células del sistemainmunitario.
Microglía:Son los macrófagos del cerebro.
Células de Kupffer: Son los macrófagos del
hígado.
Células espumosas: Son las células
predominantes de la arteriosclerosis que
fagocitan el colesterol.
Células dendríticas: Son los macrófagos de los
ganglios linfáticos.
Células de Langerhans: Son los macrófagos de la
piel.
Osteoclastos:Son los macrófagos del tejido óseo.
Histiocito: Son los macrófagos del tejido
conjuntivo.
Histamina
Mastocitos
Es una sustancia del organismo que solo se libera ante
estímulos concretos causando malestar, inflamación,
irritación. También regula funciones normales en el
estómago y actúa como neurotransmisor en el sistema
nervioso central
Son células reguladoras
esenciales en la modulación
de procesos inflamatorios y
alérgicos.

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