dcsadca

1. ATENCION INMEDIATA
DEL RECIEN NACIDO
NORMAL

2. Justificación
El nacimiento como proceso fisiológico representa una de las situaciones más frecuentes en la atención sanitaria, en la que se deben evitar intervenciones
innecesarias que puedan llegar a ser nocivas para el RN y para el establecimiento del vínculo familiar.

3. Objetivos
1. Proporcionar los mejores cuidados al RN basados en la evidencia científica actual, respetando
las preferencias de los padres y garantizando el bienestar del niño-a.
2. Garantizar que desde el inicio del nacimiento, la madre y el bebé permanezcan juntos
fomentando el vínculo afectivo, el apego y la lactancia materna.
3. Detectar precozmente la aparición de posibles complicaciones.
4. Implicar a los progenitores en los cuidados del RN.
Atención al recién nacido sano en el parto-puerperio
Administración de la Comunidad Autónoma del País Vasco Osakidetza 2018

4. RECIÉN NACIDO SANO - DEFINICIÓN
Un recién nacido sano es aquel que llega al final de la gestación (edad gestacional ≥ 37 semanas), sin riesgos perinatales, con un examen físico y una
adaptación normal.
Atención integral a la niñez. Manual 2018. Ministerio de Salud Pública del Ecuador

5. ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO
El nacimiento es uno de los momentos más críticos en la vida del ser humano e implica un
importante riesgo de morbilidad y de mortalidad, debido a:
Hipoxia Enfriamiento
Contaminaci
ón
Traumatism
o
Normatización técnica salud de la niñez . Ministerio de Salud Pública Ecuador 2011

6. actividades que se realizan en el cuidado
del recién nacido sano
Valoración de
los
antecedentes
maternos
Cuidado del
recién nacido
en sala de
partos
Cuidado del
recién nacido
en
alojamiento
conjunto
Alta del
recién nacido
Atención integral a la niñez. Manual 2018. Ministerio de Salud Pública del Ecuador

7. Valoración de los
antecedentes maternos
ANTES DE LA RECEPCIÓN SE DEBE REVISAR LA HISTORIA CLÍNICA HACIEN DO ÉNFASIS EN LOS
ANTECEDENTES PRENATALES, POR LO QUE PREVIAMENTE SE DEBERÁ CONOCE R LA INFORMACIÓN BÁSICA DE
LA HISTORIA CLÍNICA MATERNO PERINATAL, LA CUAL ES FUNDAMENTAL PA RA LA BUENA ATENCIÓN DEL
RECIÉN NACIDO.

8. H.C
Materna
Perinatal
MSP-HCU.Form.051

9. CUIDADO DEL RECIÉN
NACIDO EN SALA DE
PARTOS
a) PREPARACIÓN DEL PERSONAL Y EQUIPOS
b) RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
c) CUIDADO ESENCIAL INMEDIATO

10. Preparación del personal y equipos
Personal de salud
capacitado y certificado
en reanimación
neonatal
Temperatura en sala de
parto o quirófanos,
entre 23° a 25° C
Lavado de manos y
antebrazos con agua y
jabón
El personal, equipos,
insumos y
medicamentos deben
estar listos y preparados
en cada sala de partos.
Atención integral a la niñez. Manual 2018. Ministerio de Salud Pública del Ecuador

11. RECEPCIÓN
del
recién
nacido
normal
Atención integral a la niñez. Manual 2018. Ministerio de Salud Pública del Ecuador

13. Se recomienda que no se corte el cordón umbilical que une a
madre y bebé hasta que deje de latir o hasta que no hayan pasado
2-3 minutos.
Durante el primer minuto después de nacer pasan 80 ml de
sangre de la madre al bebé, llegando a ser 100 ml cuando han
pasado 3 minutos. Este volumen extra hace que de los 75 mg de
hierro por kilo de peso con el que nace un bebé pase a tener unos
115-125 mg/kg. Este aumento es una maravillosa herramienta
para prevenir la anemia en el primer año de vida. Como hay
muchos niños que, por la razón que sea, tardan en aceptar la
alimentación complementaria, saber que el niño tiene unas
reservas adecuadas de hierro puede aportar algo de tranquilidad
mientras el niño va aceptando nuevos alimentos.
Pasados los 3 minutos el volumen transferido es menor y el riesgo
de ictericia (y de tener que hacer fototerapia) aumenta. Por ello es
por lo que a los 2-3 minutos, si el cordón aún está latiendo, se
recomienda cortarlo.

14. SITUACIONES MATERNAS Y NEONATALES EN
LAS QUE SE DEBE REALIZAR UN PINZAMIENTO
DE CORDÓN UMBILICAL INMEDIATO

15. CUIDADO ESENCIAL INMEDIATO
Preparar un
sitio
apropiado
Solo se aspira
si el bebé si
tiene líquido
meconial
Apego precoz
Valoración de
Apgar
Tamizaje o
Screening
Metabólico
Disminuir
maniobras y
estímulos
agresivos
Detectar
malformaciones
congénitas
evidentes
Atención integral a la niñez. Manual 2018. Ministerio de Salud Pública del Ecuador

16. Reconocer precozmente los signos de
adaptación deficiente
Esfuerzo respiratorio: quejido, retracción y taquipnea
Color y llenado capilar: palidez y cianosis
Sistema cardio vascular: bradicardia, ausencia de pulso o latido
Temperatura: hipotermia
Rotulación de la cama / incubadora

17. El test de Apgardescribe la condición del reciénnacido
inmediatamenteluego del nacimiento, estaherramienta
es útil paraevaluar la transiciónneonatal, se lo toma al
minutoy a los 5 min de nacer.
Normatización técnica salud de la
niñez . Ministerio de Salud Pública
Ecuador 2011

18. FACTORES DE RIESGO QUE INTERVIENEN
EN LA RECEPCIÓN DEL RECIÓN NACIDO

19. Cuidado del recién nacido en
alojamiento conjunto
1) MONITOREO DEL PERIODO
TRANSICIONAL
2) ALIMENTACIÓN INICIAL /
LACTANCIA MATERNA
3) PROFILAXIS OCULAR
4) PROFILAXIS CON VITAMINA K
5) VACUNACIÓN CONTRA
HEPATITIS B
6) ANTROPOMETRÍA
7) EXAMEN FÍSICO
8) VACUNACIÓN CONTRA LA
TUBERCULOSIS (BCG)
9) CUIDADO DIARIO

20. Monitoreo del periodo transicional
El periodo de transición corresponde al cambio de la vida intrauterina a la vida extrauterina, se
produce en las primeras 4 a 6 horas después del nacimiento. Existen cambios fisiológicos
durante este periodo:
Disminución de la presión
vascular pulmonar
Incremento de flujo
sanguíneo a los pulmones
Expansión de los
pulmones con
aclaramiento alveolar con
mejoramiento de la
oxigenación
Cierre del ductus
arterioso.
Atención integral a la niñez. Manual 2018. Ministerio de Salud Pública del Ecuador

21. SIGNOS VITALES DEL RECIÉN NACIDO
La temperatura
normal axilar debe
estar entre 36.5 a
37.5ºC
La frecuencia
respiratoria normal es
entre 40 a 60
respiraciones medida
en un minuto
completo
Frecuencia cardiaca
normal es de 120 a
160 latidos por
minuto, y puede
disminuir hasta 85 a
90 por minuto en
algunos recién
nacidos a término
durante el sueño
La saturación de
oxígeno normal es
mayor o igual a 90 %
Tono: verificar el tono
muscular del recién
nacido

22. ALOJAMIENTO CONJUNTO
ALIMENTACIÓN INICIAL
El inicio temprano de la lactancia materna
ayuda a prevenir la mortalidad neonatal y la
hemorragia materna, así como a establecer
una lactancia materna exitosa.
ANTROPOMETRÍA
Tomar peso, talla, perímetro cefálico, e
índice de masa corporal

23. ALOJAMIENTO CONJUNTO
PROFILAXIS CON VITAMINA K
Para prevenir la enfermedad hemorrágica del
recién nacido, se administrará 1 mg.
intramuscular de vitamina K1 en el muslo
derecho (cara antero – externa, en el tercio
medio)
PROFILAXIS OCULAR
Realizar profilaxis ocular con ungüento o
colirio oftálmico que contenga antibiótico
exclusivamente (oxitetraciclina al 1% o
eritromicina al 0.5%).

24. EXAMEN FÍSICO
El primer examen físico del recién nacido se
debe realizar en las primeras 24 horas,
posterior al periodo transicional, cuando el
recién nacido se encuentre estable. Este
primer examen es el que más anomalías
revela.
La edad gestacional se determinará a través
de la fecha de última menstruación, cuando
sea confiable, o con ecografía realizada en
el primer trimestre de embarazo. Para la
estimación de la edad gestacional del recién
nacido por examen físico se utilizará el
método de Ballard modificado o Capurro.

29. En neonatología, la prueba de
Silverman y Anderson es un examen
que valora la función respiratoria de
un recién nacido, basado en cinco
criterios.
Cada parámetro es cuantificable y la
suma total se interpreta en función de
dificultad respiratoria.

30. ALTA DEL RECIÉN
NACIDO
EL TIEMPO DE ESTADÍA DEL RECIÉN NACIDO EN EL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD DEBE SER SUFICIENTE PARA DESCARTAR PROBLEMAS Y ASEGURAR
QUE LA MADRE SEA CAPAZ DE PROPORCIONAR UN CUIDADO ADECUADO DEL
RECIÉN NACIDO

31. INFORMAR A LOS PADRES:
Lactancia materna, la higiene individual y en particular los cuidados del ombligo por la posibilidad de infección por
tétanos y otras bacterias.
Contraindicar el uso de ombligueros y fajas.
No recomendar el uso de talcos, aceites, cremas o lociones en el recién nacido/a.
Motivar e indicar acerca de la importancia del afecto y la estimulación sicomotora.
Control periódico.
Concurrir inmediatamente a la unidad de salud si es que el/la niño/a presenta cualquier signo de peligro
Indicar la inscripción del nacimiento en el Registro Civil.

32. SIGNOS DE ALARMA
Vómito mucoso, abundante y repetido, bilioso o
hemorrágico
Compromiso del estado general.
Irritabilidad exagerada, llanto estridente.
Ojos permanentemente abiertos.
Temblor, contracciones musculares o convulsiones, hipo
o hipertonía
Palidez acentuada o cianosis generalizada.
Ictericia.
Frecuencia respiratoria menor que 40 o mayor que 60
por minuto.
Dificultad respiratoria: quejido, aleteo nasal, retracción
torácica y cianosis peribucal.
Hemorragias de tubo digestivo, cordón umbilical, piel,
etc.
Movimientos oculares anormales. Parpadeo repetido.
Hipertermia (más de 37°C. axilar) o Hipotermia (menos
de 35.5°. axilar).
Mala succión. Letargía
Ausencia de evacuación de orina o meconio por más de
24 horas.
Abombamiento de la fontanela.
Enrojecimiento del ombligo que se extiende a la piel del
abdomen.
 Pústulas de la piel.

33. CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL Y LAS
INTERVENCIONES BASADAS EN EVIDENCIA
PARA SU REDUCCIÓN
Norma para el Cuidado
Obstétrico y Neonatal
Esencial (CONE) en el
Sistema Nacional de Salud.
MSP ECUADOR 2013

58. RECIÉN NACIDO
PATOLÓGICO
VELÁSQUEZ SEGOVIA AZARIA

59. INTRODUCCIÓN
Todo neonato que tiene un elevado
riesgo de morir o de desarrollar una
deficiencia física, mental o social que
sea capaz de interferir con su normal
crecimiento y desarrollo y con su
capacidad de aprendizaje.

60. CONDICIONESDEALTORIESGO
Nacimiento
pretérmino
Crecimiento
intrauterino
retardado
Nacimiento
postérmino
Macrosomía Gemelaridad
Enfermedades
maternas

61. CONDICIONESDEALTORIESGO
Alcoholismo y/o
drogadicción
materna
Fiebre Intraparto
Rotura de
membranas
Asfixia perinatal
Traumatismos al
nacer
Malformaciones
congénitas mayores
y enfermedades
genéticas

62. PREMATURIDAD
VELÁSQUEZ SEGOVIA AZARIA

63. INTRODUCCIÓN
Recién nacido menor de 37 semanas
de gestación.
Se diferencia del recién nacido de
bajo peso (menor de 2500 gr).
Un recién nacido de bajo peso
puede ser pretérmino o a término.

64. CLASIFICACIÓNDEACUERDOALAEDAD
GESTACIONALALNACER

65. ETIOLOGÍA
Edad muy
joven de la
madre
Sucesión
rápida de los
embarazos
Dilatación
permanente
del cuello
uterino
Desnutrición
materna
Hábito
tabáquico
Embarazos
gemelares
Hipertensión
durante el
embarazo
Abortos
provocados
previos

66. CARACTERÍSTICASCLÍNICASGENERALES
Crecimiento
Morfología
General
Cráneo y Cara Piel
Genitales y
Gónadas
Bajo peso al nacer
Tamaño de la cabeza
mayor a ¼ de la
longitud total
Cabeza
proporcionalmente
más grande y
redondeada
Enrojecida al
principio con
posterior palidez
Testículos no
descendidos
Pérdida de peso
fisiológica intensa
Punto medio del
cuerpo situado por
encima del ombligo
Suturas abiertas y
fontanela anterior
muy amplia
Roja intensa y
gelatinosa en
menores de 30
semanas
Labios mayores no
cubren a los
menores
Talla de 47 cm
Hipotonía
generalizada
Cabello corto y poco
desarrollado
Transparencia de
vasos abdominales
Botón mamario
menor de 0,5 cm
Perímetro craneal de
33 cm
Dorso del tronco con
abundante lanugo
Pabellones
auriculares mal
desarrollados
Cianosis y edemas
distales frecuentes
Areolas poco
pigmentadas y sin
relieve

67. APARATORESPIRATORIO
Inmadurez de los centros
respiratorios con altas
concentraciones de CO2.
Distrés respiratorio por déficit de
surfactante.
Complicaciones como neumonías.
Primera causa de morbi-mortalidad.

68. APARATODIGESTIVO
Reflejos de succión y deglución abolidos
Estomago con capacidad reducida
Ectasia transitoria del píloro
Motilidad intestinal débil
Déficit enzimático

69. SISTEMANERVIOSO
Somnolencia más
exagerada que el RNT
Inmadurez del sistema
nervioso vegetativo
Fuerza muscular mínima
(hipotonía y reflejos
propios abolidos)
SNC sensible a trauma Anoxia neonatal

70. APARATOCIRCULATORIO
 Taquicardia variable
 Frecuentes soplos funcionales y
transitorios
 Cardiomegalia fisiológica
 Aumento de la permeabilidad y
disminución de la resistencia de los
capilares
 Hipotensión arterial precoz
 Cardiopatías congénitas como ductus
arterioso.

71. ÓRGANOSDELOSSENTIDOS
El ojo es el más afectado
Iris poco pigmentado
Cámara anterior poco profunda
Córnea de espesor aumentado
Movimientos oculares
incoordinados

72. COMPLICACIONES
Asfixia perinatal Hipotermia
Trastornos metabólicos
• Hipoglicemia
• Hipocalcemia
• Hiponatremia
• Hiperbilirrubinemia
Enfermedad de
membranas hialinas
Hemorragia
intraventricular
Persistencia del
conducto arterioso
Anemia
Infecciones connatales
y adquiridas

73. PREVENCIÓNYREHABILITACIÓN

74. PREVENCIÓNYREHABILITACIÓN