cuidados del niño

1. CUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS DEL RECIEN NACIDO
OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS INMEDIATOS
Con el fin de ayudar al recién nacido durante la transición, conviene tener en
cuenta los siguientes objetivos para su cuidado inmediato:
Se establecerán y mantendrán las vías respiratorias libres y el esfuerzo
respiratorio.
Se le mantendrá caliente y se evitará la hipotermia.
Se le mantendrá a salvo de lesiones e infecciones.
Se identificaran problemas reales o potenciales que requieran atención
inmediata.1
1. RECIBIR AL RECIÉN NACIDO SIN SUSPENDERLO EN EL AIRE2
Durante el manejo del recién nacido se bebe tener cuidado en:
 Al momento del parto, mantenerlo por debajo del nivel placentario, a fin
de que reciba mayor cantidad de sangre.
 Mantener su cara hacia abajo para facilitar la expulsión de secreciones
bucofaríngeas.
 Aspirar de inmediato: primero la faringe y luego las fosas nasales, para
evitar que se estimule el reflejo de aspiración.
 Pinzar y seccionar el cordón umbilical.3
En el nacimiento, el recién nacido experimenta cambios fisiológicos importantes y
rápidos a medida que la circulación fetoplacentaria deja de funcionar.
Tan pronto nace el niño, se toman medidas para asegurar que las vías
respiratorias estén despejadas. Al salir la cabeza, el moco y el líquido se limpian o
succionan de nariz y boca del niño para evitar aspiraciones de más líquido y moco
hacia los pulmones en la primera respiración. En general, se emplea una perilla
con este fin.
Se guarda con ansia su primer grito de llanto, ya que de este modo se evidencia el
esfuerzo respiratorio. Es probable que el recién nacido no llore de inmediato, pero
al retirarle el moco y estimularlo con la succión, en general se produce jadeo o
llanto.
1 REEDER. Materno Infantil.p. 576
2 Antología, Obstetricia I, ENEO, SUA. P. 209
3 MONDRAGON, Héctor, Obstétricia básica ilustrada.p. 230

2. En un principio, el recién nacido debe mantenerse en posición modificada de
Trendelenburg, para facilitar el drenado de moco.
Si la perilla no basta para eliminar el moco, puede utilizarse además una sonda de
succión o un filtro de DeLee, en la cual se emplea la boca de la enfermera para
succionar y aspirar el moco.
Se succiona la boca antes que la nariz. Si es necesario retira moco a través de las
fosas nasales, se hace con delicadeza, sin insertar la sonda demasiado profundo.
Se dirige la sonda en forma horizontal y se pasa por encima del paladar. 4
2. La enfermera toma un campo estéril y lo coloca sobre su propio tórax y
brazos, se asegura que el otro lado del mismo permanezca estéril. El
médico coloca el niño en brazos de la enfermera y esta lo sostiene con
firmeza, tomándolo por una pierna a través de la manta. A continuación la
enfermera muestra el niño a los padres, los cuales tienen oportunidad de
abrazarlo unos minutos, en seguida la enfermera lo traslada a la mesa
pediátrica.5
3. Colocarlo en decúbito dorsal con la cabeza dirigida al explorador con el
cuello extendido para facilitar la aplicación de una almohadilla bajo los
hombros (posición de Rossier) bajo una fuente de calor radiante.
4. Limpiar y secar suave pero enérgicamente la piel del bebé, ya que la
hipotermia aumenta el consumo de oxígeno y favorece la aparición de
acidosis e hipoglicemia, esto sirve como estímulo para favorecer la
respiración en el pequeño.6
Un aspecto importante del cuidado inmediato del recién nacido es evitar la
hipotermia. La temperatura ambiental de la sala de expulsión es mucho más fría
que la temperatura intrauterina y el niño está mojado, lo que aumenta el efecto de
enfriamiento durante la transición al mundo externo.
El uso de un calentador radiante y un cojín precalentado para el cuidado inicial del
recién nacido constituyen un medio de aporte de calor en vez de pérdida del
mismo.
La prevención de hipotermia y tensión por frío en el recién nacido se relaciona con
la cantidad de oxígeno que requiere y el control de la apnea y el equilibrio ácido-base.
7
4 REEDER, Op cit. p. 581
5 IBIDEM.p. 576
6 Antología, Obstetricia I.p. 209
7 REEDER, Op cit.p. 582

3. 5. Aspirar las secreciones con una perilla estéril, se inicia en orofaringe y
posteriormente en narinas, solo en casos excepcionales realizar la
aspiración con sonda.8
Puede utilizarse además una sonda de succión o un filtro de DeLee, en la cual se
emplea la boca de la enfermera para succionar y aspirar el moco.
Se succiona la boca antes que la nariz. Si es necesario retira moco a través de las
fosas nasales, se hace con delicadeza, sin insertar la sonda demasiado profundo.
Se dirige la sonda en forma horizontal y se pasa por encima del paladar.9
6. Al terminar la expulsión del recién nacido, la enfermera anota y registra la
hora y el sexo y pone a funcionar un cronometro un minuto.10
7. Hacer la valoración inicial del APGAR en el primer minuto (criterios de
reanimación).11
Las respiraciones inadecuadas que persisten más allá de un minuto comprometen
de manera grave al recién nacido, porque reducen su ritmo cariaco, disminuyendo
el tono muscular y ocasionan mayor probabilidad de acidosis.
Se coloca una máscara bien adaptada sobre boca y nariz del niño y se le
administra oxígeno con bolsa y mascarilla a razón de 40 o 60 respiraciones, por
minuto, para que el oxígeno llegue a los bronquios. Si este procedimiento
(denominado insuflación) no estimula con rapidez la respiración y corrige la
evidencia de hipoxia, se requerirá intubación endotraqueal bajo visualización
directa con un laringoscopio.12
8. Secar la superficie corporal para evitar pérdida calórica por evaporación.13
Si se limpia el líquido amniótico de la cabeza al recién nacido y de cuerpo tan
pronto sea posible, se reduce al mínimo la pérdida de calor por evaporación.14
9. Administrar oxígeno según lo requiera el caso.
a) Sin presión (mascarilla sola)
b) Con presión (bolsa de ambú)
c) Con sonda endotraqueal.
8 Antología, Obstetricia I, Op cit. 209
9 REEDER, Op cit.p. 581
10 IBIDEM. P.576
11 MONDRAGÓN, Héctor. Op cit. 231
12 REEDER,Op cit.p.282
13 MONDRAGON, Héctor. Op cit.p. 231
14 REEDER, op cit. 582

4. 10. Explorar la permeabilidad esofágica, aspirar y medir el contenido gástrico
para evitar broncoaspiración.
11. Comprobar la permeabilidad anorrectal.
12. Valorar de acuerdo con el método de Apgar a los 5 minutos (criterio
pronóstico).
CUIDADOS MEDIATOS AL RECIÉN NACIDO
13. Ligar el cordón umbilical a 2 o 3 cm de la pared abdominal, realizando doble
nudo. 15
El muñón del cordón umbilical es una puerta potencial de entrada para
infecciones, en especial mientras se encuentra húmeda. Aunque debe quedar sin
cubrirse, es necesario cuidar de no contaminarlo. Otras medidas para evitar
infecciones del cordón umbilical en general se implantan en el cunero.16
14. Identificar al producto y tomar su huella plantar.17
Mientras el recién nacido se encuentra aún en la sala de expulsión, es
responsabilidad de la enfermera prepara y aplicarle algún método de
identificación. La mayoría de los hospitales usan bandas flexibles de plástico que
vienen en conjunto de tres con el mismo número. Se toman las huellas digitales y
plantares como método para identificar al recién nacido.18
15. Aplicar una gota de cloranfenicol oftálmico al 1% en cada ojo (dosis
única)para prevenir infecciones oculares.19
Un aspecto adicional para evitar infecciones son los cuidados de los ojos. Los ojos
del recién nacido tienen riesgo de infectarse debido a los agentes infecciosos
presentes en la vagina de la madre.
La profilaxis ocular se lleva a cabo en la sala de expulsión o se retrasa hasta que
el niño se encuentra en el cunero. Esto permite que los padres vean al niño con
los ojos abiertos, ya que es menos probable que los abra por cierto tiempo
después de que se le pongan gotas o ungüento.20
15MONDRAGON, Héctor, Op cit. P. 231
16 REEDER,op cit. P. 584
17 MONDRAGON, Héctor, op cit. 231
18 REEDER, Op cit. P. 585
19 Antología, Obstetricia I. op cit. 210
20 REEDER, Op cit. 585

5. 16. Aplicar 1 mg de VITAMINA K, intramuscular (dosis única): Fitomenadiona
sintética, previene hemorragias por hipoprotrombinemia de origen
fisiológico en el Recién nacido. Contraindicada en caso de
hiperbilirrubinemia y hemorragia cerebral.21
Se administra una dosis única de 0.5 a 1mg de solución de fitonadiona por vía
intramuscular al recién nacido en la sala de expulsión o al ser admitido en el
cunero. Esta forma soluble en agua de la vitamina K actúa como medida de
prevención contra las afecciones hemorrágicas neonatales. Las cantidades en
exceso de 1 mg puede predisponer al desarrollo de hiperbilirrubinemia y deben
evitase.22
17. Realizar valoración de APGAR: EL APGAR es una Escala útil que sirve
para valorar en forma rápida la temperatura y el ajuste cardiorrespiratorios
de Recién nacido. La valoración debe hacerse al minuto y a los cinco
minutos posteriores al nacimiento, tomando como base la tabla
correspondiente.23
DIAGNÓSTICOS
1. Dx. Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada a secreciones
bronquiales manifestada por cianosis, sonidos respiratorios adventicios,
ortopnea, agitación y ojos muy abiertos.
Intervenciones
 Asegurar que las vías aéreas respiratorias estén bien despejadas.
“Al salir la cabeza, el moco y el líquido se limpian y succionan de nariz y boca del
niño para evitar aspiraciones de más líquidos y moco a los pulmones con la
primera respiración”.
 Utilizar la perilla para aspirar secreciones.
“Si la perilla no basta para para eliminar el moco, puede utilizarse además una
sonda de succión o un filtro de DeLee, en la cual se emplea la boca de la
enfermera para succionar y aspirar el moco”. 24
21 Antología, Obstetricia I. op cit.p.210
22 REEDER, op cit.p.585
23 Antología, Obstetricia I. op, cit.p.210
24 REEDER, op cit.p. 581

6. 2. Dx. Hipotermia relacionado a evaporación de la piel en un entorno frio
manifestado por cianosis de los lechos unguales, escalofrío y taquicardia.
 Limpiar el líquido amniótico de la cabeza del recién nacido y de su cuerpo
tan pronto sea posible, ya que reduce al mínimo la perdida de calor por
evaporación.
“La temperatura ambiental de la sala de expulsión es mucho más fría que la
temperatura intrauterina y el niño esta mojado”.
 Usar calentador radiante.
“El uso de calentador radiante y un cojín precalentado para el cuidado inicial del
recién nacido constituyen un medio de aporte de calor en vez de pérdida del
mismo”.25
ALOJAMIENTO Y CONJUNTO
28 PASOS DEL PROGRAMA:
1. normas y procedimientos por equipo.
2. Capacitación al 100% del personal.
3. Disfunción de la lactancia a embarazadas y puérperas.
4. Inicio de la lactancia materna después de la media hora del nacimiento.
5. Enseñar ala madre como dar de mamar y como mantener la lactancia.
6. Lactancia materna exclusiva (día y noche).
7. Alojamiento conjunto.
8. Apoyo a la lactancia cada vez que lo solicite.
9. Erradicación de la lactancia artificial.
10. Formación de grupos de apoyo a la lactancia materna.
11. Control prenatal con enfoque de riesgo.
25 REEDER, op cit.p. 582

7. 12. Atención institucional del parto.
13. Atención del puerperio durante el alojamiento.
14.. Reanimación del recién nacido.
15.- detección oportuna de hipotiroidismo congénito.
16.- esquema de vacunación (menores de 5 años, TT embarazada.
17.- vigilancia del crecimiento y desarrollo del menor de 5 años.
18.- detección oportuna de cáncer cervicouterino y mamario.
19.- atención ala salud integral de la adolescente.
20.- orientación nutricional (a la madre)
21.- prevención y manejo de enfermedades diarreicas.
22.- prevención y manejo de las enfermedades respiratorias.
23.- promoción y actividades de planificación familiar.
24.- capacitación al personal.
25.- estudios de la mortalidad materna y peri natal.
26.- sistematización de la experiencia.
27.- identificación y aprovechamiento de oportunidades perdidas.
28.- investigación operativa.
El programa de alojamiento conjunto ofrece a la madre enseñanza directa y
practica sobre el cuidado del recién nacido, hecho que le asegura al niño un
crecimiento y desarrollo normales.
FUNDAMENTOS:
• El alojamiento conjunto representa un avance en la atención del recién
nacido porque permite una relación más estrecha entre la madre, el recién
nacido y el equipo de salud. Su interrelación diaria, sin duda, les reporta
enormes beneficios, en especial para el recién nacido.

8. • El alojamiento conjunto permite a la madre convivir con su hijo. lo que
fortalece los lazos afectivos, desarrolla una mayor sensibilidad por los
problemas prioritarios de este;
• establece una estrecha relación madre hijo que estimula la lactancia natural
y sensibiliza a la madre para aceptar los consejos sobre los cuidados de su
hijo;
• promueve una mejor relación de la madre con el equipo de salud que
favorece la enseñanza directa y práctica de los cuidados de puericultura, al
implicar una participación activa de la madre; establece el vínculo madre
pediatra de manera más concreta.
• impulsa a la madre a concurrir al consultorio periférico para el control
adecuado del crecimiento y desarrollo de su, hijo.
OBJETIVOS:
Este programa tiene como objetivos:
a) capacitar a la madre para que atienda a su hijo;
b) incrementar el número de madres que amamantan a sus hijos;
c) aumentar el número de recién nacidos controlados en los consultorios
periféricos, y
d) disminuir la morbi-mortalidad de la población asistida por el programa
durante el primer año de vida.
Para que los objetivos del programa se cumplan es necesaria una coordinación
adecuada de la maternidad y los consultorios maternos infantiles.
DEFINICION DE ALOJAMIENTO Y CONJUNTO:
Es la permanencia de la madre junto a su bebé en la misma habitación durante los
días que permanezcan en el establecimiento.
No hay razón para separar a la madre y su bebé después del nacimiento, si
ambos están sanos.

9. La cercanía entre madre y bebé facilita el amamantamiento frecuente del recién
nacido y el éxito de la Lactancia Materna.
Después del nacimiento, la madre bebe necesitan estar juntos, es lo mejor para
ambos, es decir que durante la estancia en el hospital el bebe permanezca el
mayor tiempo posible con ella y que sean tratados ambos como un binomio
madre-hijo.
El estar juntos les permite conocerse y reconocer las demandas del pequeño,
entender sus ruidos y movimientos y así poder proporcionarle atención a sus
necesidades de la mejor manera.
Estableciendo y fortaleciendo el lazo de unión y confianza, sabiendo que el equipo
de salud esta para atenderlos y guiarlos pero que ustedes puedan atender y
entender a su bebe.
El alojamiento conjunto facilita que se establezca la lactancia, pues la madre
rápidamente podrá satisfacer la necesidad de alimento en el momento mismo que
el lo solicite sin necesidad del llanto como señal.
Las madres cuyos bebes son atendidos en el cunero, no duermen más que
aquella que permanece en alojamiento conjunto, ya que estas últimas duermen
mejor y más tranquilas sabiendo que el bebe esta con ella.
Mientras más tiempo pases con tu bebe estarás más sensible a reconocerlo y
atenderlo lo cual redunda en seguridad y tranquilidad para el bebe, es por eso que
los bebés que se alojan junto a sus madres, lloran menos y pasan mayor tiempo
dormidos tranquilamente.
AREA FISICA:
• La sala de alojamiento conjunto tiene un área de 80 rn. dividida en 12
compartimientos.
• Cada uno cuenta con una cama y una cuna En el mismo se dispone de
facilidades para el aseo de las manos. Anexo a la sala existe un área
destinada a las clases y reuniones de las madres.

10. RECURSOS MATERIALES:
• Se dispone de 12 camas, 12 cunas, un carro con material destinado a la
higiene del recién nacido, un carro para los pañales usados, una balanza,
un estetoscopio y una cinta métrica.
• En un carro, la madre encuentra todos los elementos necesarios para asear
al recién nacido, que son los mismos que utilizará en su hogar: frascos con
agua hervida, agua jabonosa y alcohol, torundas de algodón y gasas.
Colgada de un extremo del carro se halla una bolsa desechable para
colocar los algodones usados.
ACTIVIDADES GENERALES.
Dinámica
• Los recién nacidos pasan las primeras seis horas de vida junto a su madre
en la unidad de observación.
• Luego son trasladados por el personal de enfermería a la unidad de
alojamiento conjunto.
• Todos los recién nacidos que no requieren cuidados especiales
(intermedios o intensivos) son asignados a este programa.
• Según el criterio del obstetra o del neonatólogo, los niños cuyas madres
presenten distocia o condiciones que puedan perjudicar al neonato,
podrán ser asignados al programa.
• Cada recién nacido tiene su área individual constituida por la cuna.
• Todos los cuidados del recién nacido se hacen en su cuna con la
participación activa de la madre y bajo la supervisión del personal de
enfermería.
• Para manipular al niño, previamente, la madre procede al lavado de sus
manos y antebrazos.

11. • La visita ha sido restringida al padre y a los abuelos; si el padre desea
tomar a su hijo en brazos debe asearse las manos.
• El equipo técnico (obstetra, neonatólogo y enfermera) visita cada mañana a
todas las madres y a sus hijos con el fin de establecer relaciones con ellos;
este hecho contribuye a aclarar sus dudas y calmar sus ansiedades.
• Además, el equipo realiza un examen completo de los recién nacidos que
tienen entre 24 y 48 horas de vida, el cual se efectúa en el compartimiento
que corresponde al recién nacido y al lado de la madre.
• Es conveniente contar con la presencia del padre durante ese examen.
• En horas de la tarde o de la noche se efectúa una segunda visita, a cargo
del médico de turno, y tiene por objeto aclarar dudas
• y solucionar los problemas técnicos que se hayan presentado.
• El equipo técnico que realiza la visita en horas de la mañana es el
autorizado para dar de alta a la madre y al niño.
• En ese momento se habla personalmente con cada madre y con su ayuda
se ubica, en un mapa colocado en la unidad, el consultorio periférico más
cercano a su domicilio, al cual deberá llevar al recién nacido para su control
(frontispicio).
• Es conveniente que durante esta entrevista se encuentre presente el padre.
• La asistente social comunica al consultorio periférico correspondiente el alta
del recién nacido y la fecha en que debe ser conducido para efectuar el
control.
• La actividad que desarrolla este programa ha sido reglamentada por el
personal técnico Le incorporada en las Normas Generales de Atención al
Recién Nacido.

12. DX DE ENFERMERIA.
DX. INCAPACIDAD DEL CUIDADOR PRINCIPAL PARA CREAR,
MANTENER O RECUPERAR UN ENTORNO QUE PROMUEVA EL
OPTIMO DESARROLLO DEL NIÑO; RELACIONADO A EMBARAZOZ
SEGUIDOS, MANIFESTADO POR CUIDADOS NEGLIGENTES HACIA
EL NIÑO.
Intervenciones de enfermería:
• Informar a la madre la importancia de la lactancia materna y de la técnica
adecuada y el beneficio que proporciona al recién nacido.
• Orientar sobre la adecuada higiene del recién nacido (baño) y que previene.
• Enseñar a la madre la limpieza correcta del cordón umbilical.
• Informar sobre la importancia de mantener sin humedad la región umbilical.
• orientar sobre la higiene personal de la madre y de que manera
proporciona bienestar al recién nacido (limpieza de mamas).
• Proporcionar información a la madre acerca de las señales de alarma que
pongan en riesgo al recién nacido y la importancia de comunicarlo al
médico que le corresponda.
• Proporcionar a la paciente información sobre los diferentes tipos de
métodos anticonceptivos con sus ventajas y desventajas y cual es el que
más le conviene (definitivos)
• Indicar a la paciente las fechas indicadas de la inmunización del recién
nacido a través de las vacunas.

13. DX. ALTO RIESGO DE INFECCIONES CUTANEAS (VAGINAL) RELACIONADO
CON EL AUMENTO DE LA EXPOSICION AMBIENTAL A AGENTES
PATOGENOS.
Intervenciones de enfermería:
• Informar a la madre sobre una adecuada higiene personal.
• Vigilancia continua de loquios.
• Orientar sobre el uso adecuado de prendas íntimas (con protector de
algodón).
• Valoración continua de la involución uterina.
• Realizar exploración de las mamas para prevenir padecimientos.
• Realizar el baño de asiento en la madre.
• Valoración de la zona perineal diariamente.
• Vigilancia de los signos vitales.
• Monitorear signos vitales de la madre y recién nacido para descartar
acontecimientos.
• Proporcionar una dieta adecuada desde el punto de vista nutricional que
satisfaga los patrones culturales y hábitos dietéticas de la paciente.

14. DX. DESARROLLO DE LA PERSEPCION NEGATIVA DE LA PROPIA VALIA
EN RESPUESTA A UNA SITUACION ACTUAL (MADRE) RELACIONADO CON
LA ALTERACION DE LA IMAGEN CORPORAL, MANIFESTADO POR
EVALUACION EN SI MISMO COMO INCAPAZ DE AFRONTAR
ACONTECIMIENTOS.
DX. DEFICIT DE AFRONTAMIENTO A LA SITUACION RELACIONADO CON LA
FALTA DE APOYO FAMILIAR, MANIFESTADO CON TRISTEZA.
Intervenciones de enfermería:
• Estimular la verbalización de los sentimientos de impotencia, temor y
hostilidad hacia los cuidados del niño.
• Valoración de sentimientos relacionado con el papel materno.
• Vigilar el desarrollo del instinto maternal y el apegamiento al recién nacido.
• En los casos de madres solteras brindar apoyo emocional y proporcionar
seguridad.
• Orientar a la madre sobre la importancia del establecimiento del nuevo rol.
• Evitar totalmente que la paciente se deprima por problemas familiares,
sociales o económicos.
• Vigilar que la paciente logre conciliar el sueño y evite estresarse.
• Implementar platicas en pareja para lograr el correcto apego al recién
nacido.

15. LACTANCIA MATERNA
La primera tetada se ofrecerá en el momento del nacimiento, para favorecer la
lactancia materna y la expulsión de la placenta e involución uterina.
El reflejo que estimulan una buena lactancia son el reflejo de erección del pezón
en la madre mediante un ligero masaje con los dedos sobre los pezones.
El reflejo del recién nacido que al encontrar el pezón abre la boca y lo introduce
iniciando su alimentación.
La madre deberá lavar sus manos y bañarse diariamente con el cambio de ropa
limpia
Adoptar una posición cómoda sentada, acostada en decúbito lateral ola que le
facilite cambiar de mama en forma alterna
Cuidar que su hijo este despierto, limpio, seco, cómodo, y preferentemente con
apetito.
La madre lo toma entre sus brazos frente de ella firme y cómodamente acerca a
su hijo hacia el pezón.
Toma la mama con la mano contraria sostenida en C por medio del pulgar en la
parte superior y los cuatro dedos restantes en la base de la misma.
La boca del niño tiene que estar abierta y la lengua curvada.
El niño encuentra el pezón por el reflejo de búsqueda su cabeza se vuelve hacia
donde la mejilla ha tocado el pezón y se prende al pezón y la areola fuertemente.
También hay que cuidar que la mayor parte de la areola este dentro de la boca del
niño de esta manera las encías cubrirán los conductos lactíferos haciendo un
vació.
Succiona y extrae la leche con la deglución de la misma por espacio de 10
minutos en cada mama en forma alterna para ello la madre introduce suavemente
un dedo en la comisura del labio.
Cuando el recién nacido termine deberá hacer que eructe, una forma es sostener
al niño en posición vertical.
Acercar la mejilla del niño al hombro y con un brazo sostenerlo y con la ora mano
ejercer una presión suave en la espalda frotar y dar pequeños golpecitos con
firmeza

16. Luego debe colocarse al niño en posición decúbito ventral o decúbito lateral en
cuna con la cabecera de la cuna elevada por espacio de 30 minutos y loa car
frente a observación directa de la madre.
Los regímenes de alimentación materna son de 3 a 4 horas.
Las mamas deben inspeccionarse después de cada tetada para extraer los
residuos.26
Factores de riesgo de lactancia materna.
MAMAS
1. Tamaño y forma: Detectar problemas potenciales (muy largas, medulosas, etc.)
y asegurar a la madre que mamas pequeñas o grandes, todas producen leche
2. Identificar evidencias de cirugía.
3. Identificar patologías (masas, asimetría, etc.).
PEZONES
Tipo de pezones: normales, largos, planos, pseudoumbilicados, umbilicados.
En el caso de pezones umbilicados o cortos, ayudar a la madre a adquirir
confianza y enseñarle ejercicios que pueden ser útiles.
Los ejercicios de preparación de pezones pueden estar contraindicados si existe
riesgo de trabajo de parto prematuro.
PARA EL NIÑO:
1. Propiedades protectoras: menor riesgo de enfermedades especialmente
infectocontagiosas (bronquitis, diarrea), debido al paso de anticuerpos a través de
la leche desde la madre hacia el niño.
PARA LA MADRE:
1. Prevención de hemorragias y anemias: las hormonas producidas con la
estimulación del pezón son responsables de la retracción uterina, disminuyendo el
riesgo de hemorragias postparto.
2. Recuperación del peso normal: el amamantar significa un gasto de energía que
permite bajar el sobrepeso postparto.
3. Ventajas económicas: menor costo al no tener que comprar leches artificiales y
menor costo en salud.
26 MANUAL DE OBTETRICIA I P.200

17. a) Higiene
Las mamas se deben lavar sólo con agua, sin jabón.
Evitar el uso de cremas y lociones.
Las glándulas de Montgomery producen la lubricación necesaria. 27
b) Helioterapia
Si los pezones son muy sensibles, exponerlos al sol o luz (calor de una ampolleta
a 30 cm. de distancia en cada pecho por cinco minutos)
c) Usar un sostén que sostenga, pero no apriete a los pezones.
DIAGNÓSTICOS
DX: Lactancia materna eficaz relacionado con succión regular de la mama,
manifestado por lactante satisfecho después de la toma.
INTERVENCION:
 Explicarle a la madre sobre la importancia y los beneficios de darle
lactancia materna al recién nacido.
Dx.Lactancia materna ineficaz, relacionado con ansiedad materna
manifestado por llanto del lactante al no amamantarlo al horario correcto
INTERVENCIONES:
 Explicarle a la madre la técnica de amamantamiento.
 Fomentar a la madre la importancia que tiene manejar las técnicas de
amamantamiento.
27 Obstetricia de Williams 720

18. BIBLIOGRAFIA
REEDER Sharon J. Enfermería Materno-infantil. Edit. Interamericana-McGran-Hill.
Edi.17a. 1999
MONDRAGÓN, Héctor, Obstetricia Básica Ilustrada. Edit. Trillas, Primera edición.
Antología, Obstetricia I. ENEO, SUA, septiembre del 2002
Obstetricia .Williams. Editorial Mac Graw Hill.