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1. DERMATITIS SEBORREICA
HELBERT FRANCIS CAMPOS
CONDORI
Dra.: María Susana
Caballero Araníbar

2. EPIDEMIOLOGIA
Existen dos formas:
 Lactante: primeros 3
meses de vida.
 Adulto: crónica.
3-5% de prevalencia
mundial.
3ra y 4ta década de vida
• Hombre > mujeres
• No predisposición
genética
• Mayor frecuencia en
enfermedad de
Parkinson, ACV
• Signo importante de
la infección por
VIH(extensa y
resistente)
• 35% VIH
• 85% SIDA
• No transmisión horizontal
• No predisposición genética

3. PATOGÉNESIS
• Genero Malassezia
• levaduras lipófilas
• Microflora cutánea
residente normal
• M. Furfur y otras especies
• No existe relación
cuantitativa de No
levaduras-Gravedad
• Piel sana puede tener
misma carga de
microorganismos que Piel
afectada
• Sin embargo el No
levaduras disminuye con
antimicóticos y aumenta
en recidiva.
Las glándulas sebáceas parecen ser necesarias
para el desarrollo por la predilección de sistio
corporales
• Cara
• Cuero Cabelludo
• Tronco superior
• Meato auditivo externo
• Área anogenital

4. Los estudios observacionales sugieren que
en algunos pacientes la dermatitis
seborreica puede ser el resultado de la
respuesta inmune del huésped
aMalasseziao a sus subproductos (por
ejemplo, lipasas o ácidos grasos libres)
Otros estudios, sin embargo, no pudieron encontrar
anomalías inmunológicas humorales o celulares en
pacientes con dermatitis seborreica
La inflamación puede estar mediada por irritantes en lugar de mediada por el sistema inmunitario, debido a
la producción de ácidos grasos libres, lipasa y especies reactivas de oxígeno deMalassezia
Las lipasas y fosfolipasas producidas porMalassezia escinden los ácidos grasos libres de los triglicéridos
presentes en el sebo, que son irritantes conocidos y pueden inducir inflamación. Además, las lipasas y
fosfatasas dañan las células circundantes con la liberación de ácido oleico y araquidónico de sus paredes.
Los factores adicionales que pueden estar desempeñando un papel en la inflamación de la dermatitis
seborreica incluyen el estrés oxidativo y la sobreproducción de radicales de oxígeno que dañan las células

5. CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
Puede aparecer poco después
de la pubertad o más tarde
Placas eritematosas bien
demarcadas con escamas
amarillentas de aspecto
grasiento, en cuero cabelludo,
oído externo, centro de la cara
o parte superior del tronco y
áreas intertriginosas
• Parches muy delimitados o placas finas,
vesiculación y formación de
costras(infrecuente, irritación)
• Predilección por ares de abundantes glándulas
sebáceas
• Curso leve con pocas molestias o mederadas

6. DERMATITIS SEBORREICA DEL
LACTANTE
Comienza aprox 1 semana post
nacimiento, puede persistir varios
meses.
Escamas grasientas se adhieren al
vértice y a la fontanela anterior y todo
el cuero cabelludo
Costra láctea: masa escamosa y
costrosa.

7. Las lesiones de las axilas los pliegues
inguinales el cuello y los pliegues
rearticulares suelen estar muy
inflamadas, bien delimitadas, rodeadas
por lesiones satélite y supuran
Puede producirse sobreinfección por especies
de Candida, y ocasionalmente por bacterias
(p. ej., Streptococcus del grupo A). Puede
desarrollarse una erupción diseminada de
pápulas escamosas con aspecto psoriasiforme
(«reacción id psoriasiforme») en el tronco, la
parte proximal de las extremidades y la cara,
asociada a una dermatitis seborreica intensa
o sobreinfectada, especialmente en la zona
del pañal.

8. DERMATITIS SEBORREICA DEL
ADULTO
Se localiza en el cuero cabelludo y, de forma más leve, en la cara; con
menos frecuencia, pueden aparecer lesiones en la parte superior y
central del tórax y en las áreas intertriginosas.
Curso recidivante crónico, no hay signos sistémicos
Cuando es extensa y grave sospechar de VIH
Enfermedad de Parkinson, es un hallazgo frecuente pero no se
relaciona(gravedad)
Frecuente en ACV o tambien post diminución de dosis de corticoides
sistémicos

9. PITIRIASIS SIMPLE CAPILAR
(CASPA)
descamación difusa, leve a
moderada, blanca, fina o untuosa,
del cuero cabelludo y las áreas
con vello terminal (área de la
barba), pero sin eritema ni
irritación
Forma más leve de dermatitis
seborreica del cuero cabelludo.

10. DERMATITIS SEBORREICA DEL
CUERO CABELLUDO
se producen inflamación y prurito,
además de caspa. Afecta
predominantemente a las regiones
parietales y del vértice, pero con
un patrón más difuso que las
placas discretas de psoriasis.
El prurito suele ser moderado,
pero puede ser intenso,
especialmente en los pacientes con
alopecia de patrón masculino; la
foliculitis, los furúnculos y la
meibomitis son complicaciones
frecuentes, que provoca el
paciente con el rascado o el
frotamiento

11. DERMATITIS SEBORREICA DE LA
PIEL
Suele ser sorprendentemente
simétrica,
Frente, la parte medial de las cejas,
los párpados superiores, los pliegues
nasolabiales y las caras laterales de
la nariz, las áreas retroauriculares y,
en ocasiones, el occipucio y el cuello.
Las lesiones color rojo amarillento,
con escamas
La otitis externa no purulenta es
frecuente.
En el tronco, se localizan
preferentemente en las áreas
preesternal e inter- triginosas; las
que se localizan en la parte central
del tórax pueden tener un aspecto
petaloide.

12. Dermatitis seborreica del
lactante
Generalmente, la dermatitis seborreica del
lactante responde satisfactoriamente al baño y a la
aplicación de emolientes.
La crema de ketoconazol (2%) está indicada en los
casos más extensos o persistentes.
Al principio pueden utilizarse ciclos cortos de
corticoides tópicos de baja potencia para suprimir
la inflamación.
Se recomiendan champús suaves para eliminar las
escamas y las costras del cuero cabelludo. Es
importante evitar la irritación (p. ej., el uso de
champús queratolíticos fuertes o medidas
mecánicas para eliminar las escamas del cuero
cabelludo).
TRATAMIEN
TO

13. DERMATITIS SEBORREICA DEL ADULTO
Uso de azoles tópicos (ketoconazol), Champu(cuero
cabelludo) o crema (cuerpo)
Tasa de respuesta 75-90%
Ciclopiroxolamina: antimicótica y antiinflamatoria
Tendencia a recidiva si no se instaura un régimen de
mantenimiento
Medidas adicionales: uso de emolientes, corticoides
tópicos
2da línea: piritiona de cine, sulfuro de selenio y los
champus de brea, asi como los inhibidores tópicos de la
calcineurina.

14. BIBLIOGRAFÍA
DERMATOLOGIA BOLOGNIA, 4ª EDICION
Seborrheic dermatitis in adolescents and adults - UpToDate