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1. Diagnostico diferenciales:
Dermatosis axilares
25 DE MARZO DE 2023
RESIDENTE: DR. CRISTIAN MERCADO SALINAS
TUTOR: DR. HÉCTOR FUENZALIDA CRUZ

2. Acrocordón
• Neoplasia común y benigna derivada del tejido
conjuntivo.
• Caracterizada por lesiones pediculadas, del color de
la piel o hiperpigmentadas, localizadas
principalmente en zonas de pliegues cutáneos
incluyendo las axilas.
• Pueden inflamarse e incluso necrosarse por torsión
de su eje.
• Su aparición en gran número puede ser indicadora
de resistencia a la insulina. En su origen
probablemente intervienen factores de crecimiento
epidérmicos y fibroblásticos insulino-símiles.

3. Forúnculo
• Infección estafilocócica profunda del folículo piloso que
determina una reacción aguda perifolicular y necrosis central
con destrucción del pelo.
• Aparece en cualquier zona con folículos pilosos abundantes,
especialmente en áreas con mayor sudoración como axilas,
inglés, nalgas, muslos, cuello y cara.
• Se caracterizan por nódulos inflamatorios dolorosos, de hasta
2 cm. de diámetro, que evolucionan en unos días al drenaje
espontáneo, eliminando pus y dejando cicatriz.
• Puede tener adenopatía regional.
• Favorecida por sudoración excesiva, fricción y falta de higiene.

4. DCI
• Cuando solo se ven afectados los pilares de axila
debe sospecharse acción irritante sensibilizante de
ciertos productos remanentes en las prendas de
vestir, que al ser liberados por la sudoración
determinan aparición de lesiones en las zonas de
contacto estrecho
• No afecta el fondo del hueco axilar que se
encuentra más protegido.
• Los principales agentes involucrados incluyen
detergentes, suavizantes para la ropa, fibras y
colorantes textiles.

5. DCA
• Producida principalmente por desodorantes,
antisudorales y perfumes, siendo las fragancias que
estos contienen la mayor causa de sensibilización.
• Más infrecuente es la denominada dermatitis de
contacto por consorte, producida por tintes u otros
cosméticos capilares de la pareja, induciendo la
reacción al recostarse sobre la axila del paciente
afectado.
• Clínicamente los hallazgos son los propios de un
eccema, con eritema y descamación que afectan todo
el hueco axilar, acompañados de prurito y con
pequeñas vesículas en los casos agudos.

6. Dermatitis Atópica
 Si las lesiones solo se ven
afectando uno de los pilares en
forma crónica y recidivante,
preferentemente anterior, debe
sospecharse una dermatitis
atópica.
 El prurito es más intenso y de
evolución prolongada, las lesiones
se atenúan hacia periferia y pueden
haber signos de liquenificación
secundaria

7. Intertrigo
 Se produce en zonas de roce de piel con
piel, tales como axilas, inglés, cuello,
región interglútea y submamaria, y
demás pliegues que se forman en
personas obesas.
 Favorecido por sudoración y humedad
local.
 La zona afectada aparece macerada y
roja, con afectación de ambos pliegues
cutáneos en aposición.
 En la figura, también aparece afectado
con intertrigo un pliegue del cuello.
 En forma secundaria puede verse
colonizada por Cándida.

8. Dermatitis Seborreica
 Frecuente en el período de recién nacido.
 Afectando generalmente el cuero cabelludo, cara,
axilas y zona del pañal.
 Clínicamente se caracteriza por placas eritemato-
descamativas de aspecto grasoso amarillento
localizadas en el cuero cabelludo, cara, regiones
retroauriculares, axilas y zona del pañal.
 Las lesiones son asintomáticas y autolimitadas, sin
que revistan importancia salvo en el aspecto
cosmético, preocupante para los padres.

9. Enf. Hailey-Hailey (Pénfigo familiar benigno)
• Trastorno autosómico dominante en el que por un
defecto en la adhesión de los queratinocitos se forman
ampollas acantolíticas en zonas de pliegues.
• Principalmente las axilas y las ingles y también en el
cuello y regiones antecubital, submamaria,
periumbilical y perianal.
• Clínicamente se producen vesículas o ampollas flácidas
que tras romperse con facilidad dejan erosiones
recubiertas por costras o placas vegetantes.
• Se presenta en ambos sexos, generalmente desde la
pubertad.
• Mal olor.

10. Escrofulodermia

Extensión cutánea de un foco tuberculoso
subyacente, principalmente derivado
desde ganglios linfáticos cervicales, axilares
o inguinales.
 Se presenta predominantemente en niños
y adultos jóvenes, con granulaciones
rojizas, exudativo-costrosas o supurativas,
que forman úlceras y pequeños trayectos
fistulosos que determinan cicatrices
retráctiles o queloideas

11. Paraqueratosis Granular
Erupción axilar adquirida, uni o bilateral.
• Caracterizada por placas rojizas o hiperpigmentadas,
habitualmente pruriginosas.
• En la histopatología muestra paraqueratosis compacta
acentuada con marcada retención de gránulos de
queratohialina.
• Se cree que el trastorno se produce como una reacción de
contacto a desodorantes y antisudorales.
• En forma análoga también se la ha descrito en las ingles
en niños en relación al uso de pastas que contienen óxido
de Zinc.

12. Herpes Zoster
• Su localización predominante es en algún dermatoma
torácico principalmente entre T3 y L3,
• Pródromo de hiperestesia cutánea o sensación de
ardor, vesículas agrupadas sobre una base
eritematosa, mostrando una distribución unilateral y
siguiendo un trayecto lineal
• Posteriormente se desecan formando costras,
involucionando en aproximadamente tres semanas,
dejando cicatrices o discromía residual.
• Dolor intenso, especialmente en adultos mayores, y
puede persistir tras la regresión de las lesiones
cutáneas (neuritis postherpética)

13. Eritrasma
Infección cutánea no muy frecuente producida
por Corynebacterium minutissimum.
Localizada en grandes pliegues tales como axilas,
ingles y regiones submamarias.
Más común en adultos.
Se caracteriza por grandes manchas de coloración
marrón-rojiza y superficie descamativa fina. Sus
bordes son irregulares pero bien definidos, y a
diferencia de una tiña no muestra bordes
elevados.
Suele ser asintomática y de curso crónico,

14. Impétigo ampolloso
• Producida por Staphylococcus
aureus, generalmente grupo ll.
• Con formación de ampollas extensas
de contenido transparente, las que
se rompen con facilidad dejando una
superficie erosionada que se deseca
para formar escamas finas.
• Las lesiones aparecen generalmente
en zonas de piel húmeda como
axilas, ingles, cuello y región
periumbilical. En lactantes
predominan en la zona del pañal.

15. Millaria
• Condición frecuente producida
por obstrucción y rotura del
conducto sudoríparo ecrino.
• Con formación de pequeñas
vesículas o pústulas en zonas con
abundante sudoración

16. Acantosis nigricans
Trastorno frecuente en axilas y otros pliegues
cutáneos como la nuca, ingles, párpados y
región submamaria.
Caracterizado por una hiperpigmentación de
color marrón e hiperqueratosis de la zona, en
ocasiones acompañada de acrocordones.
Es común en personas obesas y puede ser
manifestación del síndrome HAIR-AN
(hiperandrogenismo con resistencia a la
insulina y acantosis nigricans) ○ de resistencia
a la insulina en el contexto de obesidad o
diabetes.

17. Vitíligo
• Su característica distribución alrededor de los ojos o de la
boca, dorso de manos y genitales, entre otras, el vitíligo
tiende a aparecer en zonas de flexuras, incluyendo las
axilas.
• Las lesiones tienden a la simetría, en forma de máculas
acrómicas de bordes netos y curvados, en ocasiones
rodeados de un halo hiperpigmentado.
• Puede acompañarse de pelos blancos (poliosis) de las
zonas afectadas.
• Su evolución es crónica e impredecible, pudiendo remitir
espontáneamente la minoría de las veces, permanecer
estacionario o diseminarse.

18. Psoriasis inversa
En ocasiones las placas de psoriasis se distribuyen
fuera de las zonas de extensión habituales.
Las lesiones se localizan en pliegues de flexión,
incluyendo axilas, ingles y regiones submamarias.
Consisten en placas eritematosas que pierden su
descamación nacarada característica por humedad
y maceración de la zona.
Muestran límites precisos y un borde discretamente
sobreelevado.
Ayuda al diagnóstico el hallazgo de otros elementos
de psoriasis en cuero cabelludo y uñas.

19. CBC Lineal
• Variedad poco frecuente CBC , que
sigue los pliegues cutáneos,
especialmente a nivel de las regiones
subpalpebrales y axilares.
• Clínicamente muestra las mismas
características de un carcinoma
basocelular, con lesiones perladas
traslúcidas, más o menos pigmentadas.
• Sigue la distribución lineal.

20. Siringoma
 Tumor benigno derivado de los conductos de
las glándulas sudoríparas.
 Clínicamente se caracteriza por diminutas
pápulas translúcidas distribuidas
principalmente alrededor de los ojos,
pudiendo también afectar el cuero cabelludo,
cuello, axilas o genitales.
 Existe también una forma eruptiva, extensa y
diseminada.
 También se han descrito casos familiares o
asociados síndrome de Down.

21. Tricomicosis axilar
 Infección de los pelos de las axilas y menos
frecuentemente de los genitales.
 Producida por el Corynebacterium tenuis.
 Predomina en varones y en climas
calurosos, viéndose favorecida por
sudoración excesiva y falta de higiene,
originando mal olor.
 Clínicamente se presenta en forma de
concreciones nodulares blanquecinas,
amarillentas, rojizas o marrón-negruzcas,
adheridas a los pelos.
 Puede determinar cambios en la coloración
del sudor.

22. Enfermedad de Fox-Fordyce
 Conocida también con la denominación
de miliaria apocrina.
 Erupción papular y pruriginosa crónica
producida por bloqueo, retención de
sudor y rotura de los conductos
apocrinos.
 Predomina en mujeres jóvenes.
 Manifestándose en forma de
pápulas foliculares cupuliformes del color
de la piel, distribuidas principalmente en
las regiones axilares, areolas mamarias y
región anogenital.

23. Neurofibromatosis
 Signo de Crowe: Presencia de
múltiples efélides o moteado axilar
bilateral, constituyendo un valioso
signo clínico para el diagnóstico de
neurofibromatosis.
 Otras lesiones que deben buscarse
son las manchas café con leche,
neurofibromas, tumores del nervio
óptico y hamartoma del iris (nódulos
de Lisch)

24. Hidradenitis Supurativa
 Proceso supurativo recurrente
 Caracterizado por abscesos, fistulas y cicatrices que
afectan zonas de pliegues con pelos terminales y
glándulas apocrinas, tales como axilas, inglés y periné
 Inicialmente pueden presentar comedones abiertos y
doble comedones (comedones con dos extremos) que
evolucionan a pápulas, nódulos y abscesos
inflamatorios muy dolorosos que coalescen formando
trayectos fistulosos sensibles a la palpación con
descarga crónica de mal olor que puede ser serosa,
hemática o purulenta.
 Las lesiones dejan cicatrices fibrosas en forma de
cordones discontinuos y cicatrices retráctiles que
pueden restringir la movilidad

25. Cuadro comparativo
Patología
Acrocordón
Forúnculo
Etiología /
Condición
Neoplasia común y
benigna derivada del
tejido conjuntivo
Infección estafilocócica
profunda del folículo
piloso
Clínica
Lesiones pediculadas, del
color de la piel o
hiperpigmentadas
Nódulos inflamatorios
dolorosos, de hasta 2 cm.
de diámetro, que
evolucionan en unos días
al drenaje espontáneo,
eliminando pus y dejando
cicatriz
Otros
Relacionado con RI
Únicas o múltiples
-Puede acompañarse de
adenopatía
-Se favorece por
sudoración excesiva,
fricción con ropas y falta
de higiene

26. Cuadro comparativo
Patología
DCI
DCA
Etiología /
Condición
Acción de irritantes
Principalmente por
desodorantes,
antisudorales y perfumes,
siendo las fragancias que
estos contienen la mayor
causa de sensibilización
Clínica
Afección de pilares, por lo
general hueco axilar
indemne.
Eritema y descamación
que afectan todo el hueco
axilar, acompañados de
prurito y con pequeñas
vesículas en los casos
agudos
Otros
Los principales agentes
involucrados incluyen
detergentes, suavizantes
para la ropa, fibras y
colorantes textiles

27. Cuadro comparativo
Patología
Dermatitis Atópica
Intertrigo
Etiología /
Condición
Antecedentes de atopia
Zonas de roce
Clínica
Prurito intenso y de
evolución prolongada, las
lesiones se atenúan hacia
periferia y pueden haber
signos de liquenificación
secundaria
Zona afectada aparece
macerada y roja, con
afectación de ambos
pliegues cutáneos en
aposición
Otros
Recidivante
-Favorecido por
sudoración y humedad
local.
-En forma secundaria
puede verse colonizada
por Cándida

28. Cuadro comparativo
Patología
Dermatitis Seborreica
Enf. Hailey-Hailey
Etiología /
Condición
Sinónimo: pénfigo familiar
benigno.
Clínica
Placas eritemato-
descamativas de aspecto
grasoso amarillento
localizadas en el cuero
cabelludo, cara, regiones
retroauriculares, axilas y
zona del pañal
Vesículas o ampollas
fláccidas que tras
romperse con facilidad
dejan erosiones
recubiertas por costras o
placas vegetantes
Otros-
-Frecuente en el RN
-Son asintomáticas y
autolimitadas en el RN
-Presenta en ambos sexos.
-Generalmente desde la
pubertad.
-Brotes curso crónico.
-Mal olor

29. Cuadro comparativo
Patología
Escrofulodermia
Paraqueratosis Granular
Etiología /
Condición
Extensión cutánea de un
foco tuberculoso
Reacción de contacto a
desodorantes o
antisudorales?
Clínica
Granulaciones rojizas,
exudativo-costrosas o
supurativas, que forman
úlceras y pequeños
trayectos fistulosos que
determinan cicatrices
retráctiles o queloideas
Placas rojizas o
hiperpigmentadas,
habitualmente
pruriginosas
Otros
-Se presenta
predominantemente en
niños y adultos jóvenes
-Uni o bilateral
-En la histopatología
muestra paraqueratosis
compacta acentuada con
marcada retención de
gránulos de queratohialina

30. Cuadro comparativo
Patología
Herpes Zoster
Eritrasma
Etiología /
Condición
Reactivación del VZV
Corynebacterium
minutissimum
Clínica
Pródromo de hiperestesia
cutánea o sensación de ardor
en zona afectada aparecen
vesículas agrupadas sobre una
base eritematosa, mostrando
una distribución unilateral y
siguiendo un trayecto lineal
Manchas de coloración
marrón-rojiza y superficie
descamativa fina. Sus bordes
son irregulares pero bien
definidos
Otros
-Dolor intenso
-Deja cicatriz o
hiperpigmentación
postinflamatoria
-Neuritis postherpética
-Más común en adultos
-Suele ser asintomática y de
curso crónico
-Rojo coral a la luz de wood

31. Cuadro comparativo
Patología
Impétigo ampolloso
Miliaria
Etiología /
Condición
Staphylococcus aureus,
generalmente grupo ll.
Producida por obstrucción
y rotura del conducto
sudoríparo ecrino.
Clínica
Formación de ampollas
extensas de contenido
transparente, las que se
rompen con facilidad
dejando una superficie
erosionada que se deseca
para formar escamas finas
Pequeñas vesículas o
pústulas en zonas con
abundante sudoración
Otros
Favorecida por piel
húmeda

32. Cuadro comparativo
Patología
Acantosis nigricans
Vitíligo
Etiología /
Condición
Clínica
Hiperpigmentación de
color marrón e
hiperqueratosis de la zona,
en ocasiones acompañada
de acrocordones
Tienden a la simetría, en
forma de máculas
acrómicas de bordes netos
y curvados, en ocasiones
rodeados de un halo
hiperpigmentado
Otros
Común en personas
obesas,
Hiperandrogenismo, RI.
-Pueden acompañarse de
Poliosis
-Evolución es crónica e
impredecible

33. Cuadro comparativo
Patología
Psoriasis inversa
CBC Lineal
Etiología /
Condición
Clínica
Placas eritematosas que
pierden su descamación
nacarada característica
por humedad y
maceración de la zona
Límites precisos y borde
levemente solventado
Mismas características de
un carcinoma basocelular,
con lesiones perladas
traslúcidas, más o menos
pigmentadas. LINEALES
Otros
Hallazgos de otros
elementos: Psoriasis cuero
cabelludo, uñas
Variedad poco frecuente

34. Cuadro comparativo
Patología
Siringoma
Tricomicosis axilar
Etiología /
Condición
Tumor benigno derivado
de los conductos de las
glándulas sudoríparas
Corynebacterium tenuis
Clínica
Pápulas traslúcidas
distribuidas
principalmente alrededor
de los ojos, pudiendo
también afectar el cuero
cabelludo, cuello, axilas o
genitales
Nódulos blanquecinos,
amarillentas, rojizas o
marrón-negruzcas,
adheridas a los pelos
Otros
Formas eruptivas,
extensas y diseminadas.
-Puede determinar
cambios en la coloración
del sudor.
-Predomino varones,
climas calidos

35. Cuadro comparativo
Patología
Enfermedad de Fox-
Fordyce
Neurofibromatosis
Etiología /
Condición
-También denominada
miliaria apocrina
-Producida por
bloqueo, retención de
sudor y rotura de los
conductos apocrinos
Signo de Cowe
Clínica
Erupción de pápulas
foliculares
cupuliformes de color
piel, pruriginosas
Múltiples efélides o
moteado axilar
bilateral
Otros
-Predominio mujeres
jóvenes.
-También en areolas y
región anogenital.
-Signo de
nuerofibromatosis
-Asociada a otros
signos.

36. Cuadro comparativo
Patología
Hidradenitis supurativa
Etiología /
Condición
Proceso supurativo
recurrente
Clínica
Doble comedones,
pápulas, nódulos y
abscesos inflamatorios,
coalescen formando
trayectos fistulosos
sensibles.
Otros
-Dolor+++
-Secreción serosa,
hemática o purulenta.

37. Diagnostico diferenciales:
Dermatosis axilares
25 DE MARZO DE 2023
RESIDENTE: DR. CRISTIAN MERCADO SALINAS
TUTOR: DR. HÉCTOR FUENZALIDA CRUZ