Diapositivas de derma

1. ACNÉ y ROSÁCEA
LÓPEZ HERNÁNDEZ YARENTZI
BÁEZ ORTEGA MIRTA ALONDRA
CASTILLO DURAN ALAN
6° A

2. ACNÉ
Acné juvenil, acné común, acné polimorfo.

3. DEFINICIÓN
Corresponde a la inflamación crónica de la unidad
pilosebácea producida por retención del sebo.
Aparece en la pubertad en personas con piel
seborreica

4. Su distribución es universal
Afecta a la mayoría de los adolescentes y tiende a desaparecer
hacia los 20 a 25 años de edad, aunque muchas veces se
prolonga a la edad adulta.
La frecuencia en la consulta dermatológica es de 15 a 30%.
El máximo de incidencia y gravedad se ubica entre los 14 y 17
años en mujeres y 16 a 19 años en varones.
El acné infantil se presenta alrededor de los tres meses de
edad y puede durar hasta los cinco años.
EPIDEMIOLOGÍA

5. Herencia (Autosómica dominante)
Causado por: Cutibacterium acnes.
Factores patógenos fundamentales:
1. Queratinización folicular anormal
2. Secreción sebácea aumentada
3. Colonización bacteriana
4. Inflamación local
ETIOPATOGENIA

6. Causas multifactoriales, y sus respuestas
biológicas: exposiciones al medio ambiente, dieta,
procesos endógenos, nutrición, medicación,
factores ocupacionales, agentes contaminantes,
factores climáticos, psicosociales y de estilo de
vida.
Influye en el curso y la gravedad del acné, así
como en la eficacia del tratamiento.
ETIOPATOGENIA

7. Pubertad:
⬆️Hormonas andrógenas (dihidrotestosterona,
testosterona) = agrandamiento de las glándulas
sebáceas = ⬆️secreción (adrenarquia).
Hiperqueratosis de la pared y del poro folicular,
originan el comedón ➡️compuesto de queratina
➡️sebo ➡️restos celulares ➡️bacterias.
ETIOPATOGENIA

8. CLASIFICACIÓN
Según el tipo de lesión predominante:
1. NO inflamatorio: comedónico.
2. Inflamatorio: papulopustuloso.
3. Nódulo-quístico.
4. Formas especiales: conglobata, queloideo y fulminans.
Según la intensidad:
1. Leve
2. Moderado
3. Grave

9. CLASIFICACIÓN

10. CUADRO CLÍNICO
Suelen aparecer al inicio de la adolescencia.
Topografía: Cara, frente, las mejillas, dorso de
la nariz y mentón, a veces puede existir al cuello
y el tórax.
Morfología: Inicia con comedones cerrados o
abiertos o grandes (macrocomedones) que se
transforman en pápulas y pústulas y nódulos
de diferente tamaño.

12. Si permanecen más allá de los 25
años de edad hay que sospechar
problemas hormonales, o
ingestión de halógenos, vitaminas
(complejo B, B2, B6, B12),
suplementos dietarios
subrepticios y los
corticosteroides, etc.

13. Topografía: cara, cuello, y están muy
extendidas en el tronco, donde son más
intensas.
Morfología: comedones dobles
(comunicados por debajo de la piel,
tunelizados en forma de surcos), predominio
de grandes quistes, nódulos y abscesos y
exudación.
Es una entidad crónica que puede durar
hasta los 40 a 50 años de edad.
ACNÉ CONGLOBATA

14. Se presenta en pacientes a formar
cicatrices hipertróficas o queloides;
afecta con mayor frecuencia las
regiones submandibular, cervical,
esternal y dorsal alta
VARIEDAD QUELOIDEA

15. Es una variedad ulcerosa, necrótica y de costras melicérico-sanguíneas rara de causa
desconocida.
Afecta varones jóvenes con antecedentes de acné juvenil.
Topografía: Cara y tronco.
Morfología: Lesiones inflamatorias necróticas ulceradas y costrosas sobre lesiones
noduloquísticas.
50% de los enfermos hay fiebre, mialgias y artralgias, con pérdida de peso, anemia,
leucocitosis y aumento de la sedimentación eritrocítica.
ACNÉ FULMINANS

16. ACNÉ INVERSO
Se caracteriza por la triada o tratada de: acné conglobata,
hidradenitis supurativa perineo-glútea o axilar, celulitis
disecante de piel cabelluda (enfermedad de Hoffman) y
quiste pilonidal

17. Cursan con:
Sinovitis,
Acné grave,
Pustulosis palmoplantar,
Hiperostosis.
Osteoartropatía seronegativa
SX DE SAPHO

18. SX DE PAPA
Transtorno raro de herencia autosómica dominate, que cursa
con: Artritis piogene esteril, pioderma gangrenoso y acné
quístico.

19. ACNÉ NEONATORUM E INFANTIL
Es mas frecuente en varones.
Aparece entre el 3 a 6 mes y desaparece a
los 3 a 4 años de edad.
Topografía: Frente, mejillas y nariz.
Morfología: Comedones cerrados,
pápulas y pústulas,

20. Al microscopio se aprecian los folículos dilatados por una masa
córnea, rodeada de un infiltrado inflamatorio supurativo. La
rotura del folículo origina una reacción a cuerpo extraño, y
alrededor de las lesiones quísticas pueden aparecer células
gigantes.
DATOS HISTOPATOLÓGICOS

21. TRATAMIENTO

23. ROSÁCEA
Acné rosácea, cuperosis.

24. ROSÁCEA
Dermatosis crónica de origen desconocido fisiopatología incierta
LOCALIZACION
nariz, mejillas, mentón y frente.
Se caracteriza por un componente vascular que da lugar a un
eritema persistente y accesos de tipo acneiforme que muchas
veces terminan en una forma hipertrófica llamada fima y suele
acompañarse de afección ocular
TIPOS CLIINICOS
eritematotelangiectásico
papulopustular,
fimatoso
ocular

25. CLASIFICACION
1. Eritematotelangiectásica (cuperósica).
2. Papulopustular (acneiforme).
3. Fimatosa (hipertrófica o rinofima).
4. Ocular y la variante granulomatosa.

26. a) Criterios diagnósticos definitivos: 1. eritema
centrofacial fijo en patrón característico con
intensificación periódica; 2. cambios fimatosos
b) Criterios mayores (2 o más son diagnósticos):
1. rubor, 2. pápulas y pústulas, 3. telangiectasias, 4.
manifestaciones oculares (telangiectasia marginal
del párpado, inyección conjuntival, infiltrados
corneales en espada, escleritis y escleroqueratitis)
c) Criterios secundarios: 1. sensación de quemazón, 2.
edema, 3. resequedad, 4. sensación de hormigueo, 5.
manifestaciones oculares no específicas (costras en base
de pestañas en collarete o panal de abejas,
irregularidades en margen palpebral, disfunción
lagrimal)

27. ROSÁCEA

28. ROSÁCEA Y ALTERACIONES
OCULARES
ROSÁCEA OCULAR

29. CUADRO CLINICO
cara, dorso y alas nasales, surcos nasogenianos, mejillas, regiones malares, parte
media de la frente y, con menor frecuencia, en mentón, alrededor de la boca o en el
cuello. Suele ser bilateral
LOCALIZACION
eritema, telangiectasias, piel seborreica, así como pápulas y pústulas pequeñas y
superficiales; en etapas avanzadas hay lesiones hipertróficas
CARACTERISTICAS

30. manifestaciones oculares 50%
exacerban en primavera y verano
afectan los párpados, la conjuntiva y la córea
fotofobia, prurito y sensación de cuerpo extraño
SINTOMAS

31. Datos histopatológicos
Los cambios son inespecíficos: en la epidermis,
hiperqueratosis, paraqueratosis o atrofia; en la
dermis, edema, vasodilatación intensa con
infiltrados perivasculares de linfocitos e histiocitos,
o formación de granulomas tuberculoides, y
presencia de elastosis solar El tejido conjuntivo
aparece fragmentado y desorganizado. En casos
crónicos hay fibrosis e hiperplasia glandular.

32. Puede buscarse D. folliculorum mediante biopsia de superficie con
cianoacrilato la presencia de cuatro o más ácaros por folículo es
sugestiva de demodecidosis
DATOS DE LABORATORIO

33. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Acné vulgar, erupciones acneiformes, dermatitis perioral y demodecidosis,
lupus eritematoso, dermatomiositis, erupción polimorfa lumínica,
tubercúlides de la cara, dermatofitosis corticoestropeada de la cara,
sarcoidosis, rosácea fulminans o pioderma facial

34. TRATAMIENTO
lavado diario con agua y jabón cremas oleosas, las
pomadas con
glucocorticoides
EVITAR
la exposición a la luz solar,
fuentes de calor o frío,
bebidas alcohólicas y
alimentos picantes, calientes
o muy condimentados
peróxido de benzoílo en gel al 5%
crema de glicerolado neutro de almidón
(Todos los días de 1 a 2 meses)
metronidazol en crema o gel al 0.1 y 0.75%

35. crema de azeloyl diglicinato de potasio al 5%
combinado con hidroxipropilquitosan.
sensación de quemazón
cloroquinas: hidroxicloroquina, 250 mg/día
durante 3 a 4 meses; tetraciclinas, 250 a 750
mg/día, o minociclina, 50 a 100 mg/día, por
periodos de seis semanas
aseo local frecuente, antisépticos, y uso
de lágrimas artificiales, azitromicina 1.5%
gotas o ciclosporina local.
Ojos
descorticación quirúrgica total o parcial con
escalpelo, electrocirugía o láser. En
telangiectasias se han usado
electrocoagulación, criocirugía y láser
vascular de anilinas, luz intensa pulsada
rinofima
vía sistémica