cirugía, introducción a la cirugía, surgery

1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONA
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
ASEPSIA Y
ANTISEPSIA
Arce Hernández Abraham
Castañeda Victoriano Alejandra
Fernández Solares Mireya Regina
Muñoz Cuahutle Manolo

2. ANTECEDENTES
PASTEUR DEMOSTRÓ LA
CAUSA DE LAS
ENFERMEDADES
CONTAGIOSAS
LISTER ASOCIÓ EL
DESCRUBRIMIENTO DE
BACTERIAS, INTRODUCIENDO
EL TÉRMINO ASEPSIA Y
ANTISEPSIA, UTILIZANDO EL
FENOL COMO EL PRIMER
ANTISÉPTICO.

3. Método preventivo que en cirugía se emplea para mantener
estériles a todos los objetos, instrumentos y materiales que han
de estar en contacto con las heridas
Es el uso de una sustancia química sobre la piel y las mucosas
para disminuir la concentración de microorganismos

4. Son sustancias empleadas en tejidos vivos, que previenen o
impiden el crecimiento
o la acción de los microorganismos por inhibición de su
actividad o por la
destrucción de ellos
Según el espectro antimicrobiano de antisépticos y
desinfectantes. Se consideran:
• De alto nivel: cuando elimina los cuatro tipos de
microorganismos: bacterias,
hongos, virus e incluso esporas.
• De nivel intermedio: cuando no se afectan las formas
esporuladas de algunos
hongos o virus.
•De bajo nivel: cuando solamente afectan a las formas
vegetativas de las

5. ESTÉRIL: Todo objeto o sustancia que están libres de
microorganismos y que sean incapaces de producir
cualquier forma de vida
DESINFECCIÓN
:
Proceso de destrucción de microorganismos
patógenos, y gérmenes resistentes

6. Bactericida
Bacteriostático
Sustancia que inhibe la reproducción
bacteriana sin matar a las bacterias
Este procedimiento es reversible por lo que cuando deja de estar
presente la sustancia bacteriostática, los microorganismos pueden
volver a
reproducirse.
Son sustancias que provocan la destrucción del
microorganismo por lo que su acción sobre el
mismo es irreversible

7. DIFERENTES TIPOS DE
ANTISÉPTICOS

8. • Josep lister
Introdujo la esterilización instrumental y
campo operatorio
Asepsia con acido carbólico
- Rudolph Matas
Acido fenico

9. MEDIOS QUÍMICOS
• Desinfectante :
• no es corrosivo
• Es accesible
• Es barato
• Aroma agradable
• Efectivo

10. • Oxido de etileno
• Vapor se utiliza en objetos que se dañan con la
humedad y calor
• Interfiere en el metabolismo proteico
• No daña el instrumental
• No deja restos
• Instrumentos pre esterilizados

11. • Jabón estéril:
bactericida – detergente
Disminuye la tensión superficial- lipolitico

12. • Alcohol etílico
• liquido volátil
• Deshidrata y disuelve sus lípidos y
desnaturalizando proteínas
• Barato . No toxico
• Causa herrumbre en los instrumentos
• Irritante en herida
• No actúa sobre virus

13. • Agua oxigenada
Compuesto liquido ( envase)
Bacterias anaerobias
Espuma que actúa como desbridante por arrastre
Trombosis de pequeños vasos
Ineficacia e inactivación con la luz

14. • Triclosan
Solución bactericida
Disminuye la tensión superficial
Lavado quirúrgico de manos y antebrazos
Terapia intensiva unidad de quemados
Capa residual acumulativa
No irrita la piel

15. • Compuestos yodados : ( isodine,betadine)
Solución y espuma
Yodo – polivinil pirrolidona
Acción toxica directa
Bactericida y fungicida
Irritante en áreas desnudas y mucosas

16. • Merthiolate
Compuesto de mercurio poco uso
Inhibición enzimática bacteriostático
Retrasa la cicatrización
Mancha la piel
Combinación con isodine tiene efectos tóxicos

17. • Glutaraldehido (cidex)
Esterilizar instrumentos bacteriostáticos y
esporocida
Desnaturalización y coagulación de proteínas
Elección para artículos sensibles al calor
Barata , rápida no corrosivo no mancha no es
volátil
No daña materiales

18. • Formol o formaldehido
• Desinfección gaseosa
• Bactericida esporicida virucida
• Conservar las piezas anatómicas al polimerizar
la colágena
• Irritante
• No instrumentos ópticos

19. ESTERILIZACIÓN

20. Proceso físico o químico que permite
destruir microorganismos, incluidas las
esporas y micobacterias.
Ofrece el máximo nivel de seguridad.
Sustancias u objetos inanimados .

21. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
OBJETIVO:
DESTRUIR Moo.
EVITANDO SU
PROPAGACIÓN.

22. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN:
.FÍSICOS
CALOR HÚMEDO(AUTOCLAVE)
CALOR SECO
RADIACIONES
QUÍMICOS.
GLUTARALDEHÍDO
ÓXIDO DE ETILENO

23. • Autoclave primitivo 1876
• ERNEST BON BERGMAN
• AIRE =ELIMINACIÓN
• CÁMARA DE ACERO
REC+M+H2O
• CALOR (mechero de gas)
• La T y P se regulaban por:
TERMOSTATOS ,
MANÓMETROS Y VALVAS
REGULADORAS.
AUTOCLAVES

24. CALOR HÚMEDO.
AUTOCLAVE O ESTUFA
DE VAPOR.
Coagulación y desnaturalización
de la proteína bacteriana.
Se emplea vapor de agua en un
recipiente cerrado para aumentar
la temperatura y la presión.

25. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
Existen de acero
inoxidable,
automatizadas y
programadas
electronicamente.
Tiempo de acción :
M. textil

26. MATERIALES DUROS:

27. ROPA DE USO HOSPITALARIO.

28.  Debe estar limpio.
 Colocarlos en su
charola
correspondiente.
 Hora y fecha de
esterilización.
PREPARACIÓN DEL MATERIAL.

29. • Cubierta protectora
para mantener el
interior estéril.
Cubierta textil
Cubierta de papel
Bolsas de polipropileno hasta 141º
Medidas : 30x66 cm
Medidas : 60x76 cm

30. RIESGOS.
QUEMADURAS.
FUGA DE
VAPOR.

31. CALOR SECO.
Mecanismo más
antiguo de
esterilización.
El calor
desnaturaliza la
proteína bacteriana.
• EXPOSICIÓN DEL
MATERIAL A ALTAS
TEMPERATURAS
(160ºc- 200ºc).
• Esteriliza objetos
que se dañan por
calor húmedo . Uso
HORNOS.

32. DESVENTAJ
AS.
DETERIORO DE
OBJETOS.
UTILIZACIÓN
LIMITADA
ACEITES, GLICERINA. (A
150ºC)
POLVOS PESADOS
(ASBESTO O POLVOS
SECANTES). (A 150ºC)
VIDRIO ( CAJAS DE PETRI
VASOS DE PRECIPITADO
Etc.) ( A 160ºC)
INSTRUMENTAL. (A 180ºC)

33. MEF. RADIACIONES IONIZANTES.
(RADIOESTERILIZACIÓN O
ESTERILIZACIÓN EN
FRÍO)
Método de utilización
industrial.
Altamente letal para
cualquier
microorganismo.

34. MÉT , RADIACIONES NO IONIZANTES.
(RADIACIÓN INFRARROJA
Y ULTRAVIOLETA)
RADIACIONES
ELECTROMAGNÉTIC
AS.
ESTERILIZACIÓN DE
LABORATORIOS,
QUIRÓFANOS Y
DEPÓSITOS

35. RADIACION
ES GAMMA
Forma más
utilizada
Esteriliza todos los
materiales que no
resisten el vapor.
ESTÁN PRESENTES
EN LA LUZ SOLAR.
LA
SOBREXPOSICIÓN
GENERA
QUEMADURAS.
SU USO SE
RESTRINGE A
PERIODOS CORTOS
DE ELIMINACIÓN
BACTERIANA
MATERIALES
PLÁSTICOS.
SUTURAS.
HOJAS DE METAL.
ACEITES Y GRASAS.

36. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
QUÍMICOS
ÓXIDO DE ETILENO.
ESTERILIZACIÓN CON
GAS Y C02.
ACTÚA DE 3 A 8 Hrs.
MARCHA
AUTOMÁTICA Y
DISPOSITIVOS DE
SEGURIDAD.
ESTERILIZA TODO EL
MATERIAL
RESISTENTE AL
CALOR.

37. MATERIAL A ESTERILIZAR.
MÁSCARAS
DE
ANESTESIA.
GUANTES.
CATÉTERES.
SONDAS.
JERINGAS.
ALTAMENTE TÓXICO.
PRODUCE QUEMADURAS

38. GLUTARALDEHÍDO.
DESTRUYE TODO TIPO DE
VIDA MICROBIANA.
ES BACTERICIDA Y VIRICIDA
DESTRUYE AL VIRUS DEL
VIH.
ENDOSCOPIOS
SE NECESITAN 10 HORAS DE
INMERSIÓN PARA DESTRUIR
ESPORAS.
EN 20 MINUTOS ACTÚA
COMO ANTISÉPTICO.
ANTES DE USAR EL
INSTRUMENTAL NECESITA
SER ENJUAGADO.

39. CONTROL DE ESTERILIDAD
PRUEBAS
MICROBIOLÓGICAS:
PRUEBA DE
EXISTENCIA
MICROBIANA.
SIEMBRA EN
MEDIOS DE
CULTIVO, QUE AL
QUINTO DÍA DEBE
SER NEGATIVO.
SE UTILIZAN ESPORAS DE Bacillus
subtilis, PARA EL CONTROL DE LA
ESTERILIZACIÓN EN SECO Y OXIDO
DE ETILENO.
Bacillus Stearothermophilus PARA
ESTERILIZACIÓN POR VAPOR.

40. PRUEBA DE BOWIE Y DICK.
DEMUESTRA QUE HA
HABIDO UNA RÁPIDA Y
EFICAZ PENETRACIÓN
DEL VAPOR.
CAMBIO UNIFORME DE
COLOR, INDICA
PENETRACIÓN
ADECUADA.
USO DIARIO.

41. CINTA TESTIGO.
SELLA LOS BULTOS QUE
SE INTRODUCEN EN LA
AUTOCLAVE.
CAMBIA DE COLOR AL
SER SOMETIDA AL
CALOR Y HUMEDAD.
SOLO INDICA QUE EL
BULTO HA SIDO
CALENTADO, NO
GARANTIZA
ESTERILIDAD.

42. INDICADORES QUÍMICOS.
TUBO DE BROWNE, SE COLOCA EN EL AUTOCLAVE.
CAMBIA DE COLOR AL ROJO, LUEGO AL AMARILLO Y
FINALMENTE EL VERDE, DEPENDIENDO DE LA
EFICIENCIA DEL ESTERILIZADO.

43. UTILIDAD CLÍNICA DE LA ASEPSIA Y
ANTISEPSIA

44. • Una cirugía siempre debe realizarse con técnica aséptica
• Prevenir infecciones durante el acto quirúrgico
• Es importante conocer los métodos diferentes que existen para las técnicas
de antisepsia.

45. LAVADO DE MANOS.

46. DEFINICION
• El lavado de manos es la frotación vigorosa de las manos previamente
enjabonadas, seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin de
eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y residente, y así
evitar la transmisión de estos microorganismos de persona a persona.

47. Flora residente: También llamada
colonizante. Son microorganismos que se
encuentran habitualmente en la piel. No se
eliminan fácilmente por fricción mecánica.
Flora transitoria: También llamada
contaminante o "no colonizante". Son
microorganismos que contaminan la piel, no
encontrándose habitualmente en ella. Se
transmiten con facilidad , siendo el origen de
la mayoría de las infecciones nosocomiales.

48. TIPOS DE LAVADO DE MANOS
1.-Lavado de rutina higiénico
• Objetivo:
Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos.
• Material:
 Jabón líquido ordinario, en dispensador desechable, con dosificador.
 Toalla de papel desechable.

49. Técnica: Humedecer las manos con
agua corriente, preferiblemente templada.
Aplicar jabón líquido con dosificador.
Frotar las manos palma con palma, sobre
dorsos, espacios interdigitales y
muñecas durante al menos 10’’) ".
 Aclarar con abundante agua corriente.
 Secar las manos con toallas de papel.
 Cerrar el grifo con la toalla de papel
utilizada para el secado

50. Indicaciones
 Antes y después del contacto con cada
paciente.
 Entre dos procedimientos en el mismo
paciente si hay sospecha de
contaminación de las manos.
 Después del contacto con alguna fuente
de microorganismos (sustancias y fluidos
corporales, mucosas piel no intacta) y
objetos contaminados con suciedad.
 Después de quitarse los guantes.

51. 2.-Lavado especial o antiséptico
• Objetivo:
Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria y parte de la flora
residente de las manos, consiguiendo además cierta actividad microbiana
residual.
• Material:
 Jabón líquido con antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina al 4% o
povidona yodada al 7,5%), en dispensador desechable, con dosificador.
 Toalla de papel desechable.

52. Técnica
Igual que en el lavado higiénico. Sólo cambia
el tipo de jabón.
Indicaciones
 Antes de realizar procedimientos invasivos
como inserción de catéteres, sondas
vesicales.
 Antes y después del contacto con pacientes
que se sabe o sospecha están infectados o
colonizados por microorganismos
epidemiológicamente importantes.

54. 10
segundos

58. 3.-Lavado Quirúrgico
• Objetivo:
Eliminar la flora transitoria y al máximo la flora residente de las manos previo
a un procedimiento invasivo que por su especificidad o su duración requiere
un alto grado de asepsia y un efecto residual.

59. • Material:
 Jabón liquido con antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina o povidona
yodada), en dispensador desechable, con dosificador.
 Cepillo de uñas desechable (preferiblemente impregnado en solución
antiséptica).
 Toalla o compresa estéril.

60. Técnica: (tiempo total: 5’)
 Abrir el grifo (sólo lavabos con sistema de codo o
pedal).
 Aplicar jabón antiséptico.
 Lavado mecánico de manos y antebrazos y limpiar
debajo de las uñas con cepillo desechable.
 Aclarar con agua corriente abundante.
 Aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y
antebrazos friccionando al menos 2'.
 Aclarar con agua abundante.
 Secar por aplicación, sin frotar, con una compresa o
toalla desechable estéril, comenzando por los dedos y
bajando hasta los codos.
 Durante todo el proceso, mantener las manos por
encima de los codos.

65. TECNICA DE COLOCACION DE
GUANTES ESTERILES

74. CONDUCTA EN EL CAMPO ESTÉRIL Y
CAMPO OPERATORIO

75. • Debe realizarse una adecuada preparación del campo del paciente.

83. CAMPO ESTÉRIL DE TRABAJO