1) El documento trata sobre convulsiones y epilepsias, definiendo conceptos como crisis epiléptica, clasificando los tipos de crisis y epilepsia, y describiendo la etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. 2) Se define epilepsia según la ILAE y se clasifican los tipos de crisis y epilepsia. 3) Se describe la epidemiología, etiología, patogenia, síntomas de las crisis, y el proceso de diagnóstico que incluye anamnesis, exploración

1. Convulsiones y
Epilepsias
ESTUDIANTE TERCER AÑO
MIC:
IBRAHIM RUIZ
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad Ciencias de la Salud
Boconó estado Trujillo
Docente:
Dr Ramón Terán

2. Contenido:
•Conceptos y Definiciones
•Historia
•Epidemiología
•Etiología
•Patogenia
•Clasificación
•Cuadro Clínico
•Diagnostico
•Tratamiento

3. Conceptos y Definiciones
Según la ILAE (International league against epilepsy) es el conjunto de signos y síntomas
transitorios debidos a una descarga neuronal del cerebro anormal por su intensidad y sincronía.
Crisis Provocada: Aparece en relación con una agresión temporal aguda( Ictus, traumatismo, anoxia, encefalitis,
trastorno toxico-metabólico agudo)
Crisis Precipitada: Sucede por un factor inespecífico como la privación del sueño, el estrés o el abuso de alcohol en una
persona con o sin crisis espontaneas previas
Crisis Refleja: sigue un estimulo sensitivo o sensorial o psíquico específico
Epilepsia: En la nueva propuesta del ILAE: epilepsia es una enfermedad cerebral que se define cuando:
A) El paciente ha tenido 2 o más crisis espontáneas o reflejas con mas de 24 horas de intervalo
B) El paciente ha tenido una sola crisis no provocada (o refleja) si el riesgo de recurrencia es al menos del 60% en 10 años
C) Se puede hacer el diagnostico de un síndrome epiléptico definido aún cuando solo haya tenido una crisis
Crisis Epiléptica

4. Epidemiología:
•Las epilepsias afectan al 0,5%-1,5% de la población, según el nivel sanitario de los países.
•Su curva de incidencia tiene dos picos, uno en la primera década de la vida y otro en la séptima.
•La epilepsia implica una morbimortalidad incrementada por traumatismos, quemaduras,
ahogamientos, neumonías, muerte prematura, suicidio y muerte súbita
•Parte de la mortalidad se debe a la causa de la epilepsia y no a las crisis en sí mismas.
• El exceso de mortalidad recae, sobre todo, en los enfermos con lesiones cerebrales graves y
crisis incontroladas.

5. Etiología.
Estructural
Genética
infecciosa
Metabólica
Inmunitaria
Desconocida
Se hace referencia a anomalías visibles en
neuroimagenología
Puede basarse en los antecedentes familiares
de un trastorno autosómico dominante
Por ejemplo neurocistocercosis, tuberculosis, VIH, malaria cerebral,
Panencefalitis esclerosante subaguda, toxoplasmosis cerebral. etc
Porfiria, uremia, aminoacidopatías, o crisis dependientes de
piridoxina
Etiología inmunitaria de inflamación del SNC con anticuerpos
Significa que todavía no se conoce la etiología de la epilepsia

6. Patogenia:

8. Clasificación
Tipos de crisis
De inicio Focal De inicio
generalizado
De inicio
desconocido
Tipos de epilepsia
Focales Generalizadas
Combinadas:
generalizadas y
focales
desconocidas
Síndromes Epilépticos

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10. Cuadro Clínico:
Síntomas prodrómicos
Son síntomas inespecíficos como cambios del humor, irritabilidad, alteraciones del sueño, del apetito
o del comportamiento, desde horas o días antes de la crisis.
Aura epiléptica
Es la sensación visual, sensitiva o psíquica inmediatamente previa a la crisis. Se aplica a las
sensaciones epigástricas o psíquicas, como miedo, angustia, malestar indefinible, nerviosismo,
alucinaciones, distorsiones de memoria y otras, que los pacientes experimentan casi siempre en el
contexto de las crisis temporolímbicas.
En las crisis focales frontales, los pacientes tienen sensaciones extrañas de mareo, vacío, presión u
otras en la cabeza («aura cefálica»).
Crisis generalizadas
El primer síntoma es la pérdida de consciencia ya desde el inicio del ataque, con descarga difusa y
simétrica en el EEG afectando las manifestaciones motoras, si las hay, a las cuatro extremidades.

11. Continuación.
Crisis generalizadas motoras: Pueden ser tónicas, clónicas o más frecuentemente una combinación
de ambas. Las mioclonías epilépticas son sacudidas musculares breves que pueden provocar el
lanzamiento de lo que se tiene en las manos y que en el EMG duran entre 20 y 12ms.
Crisis atónicas: Producen la pérdida del tono postural, que puede ser limitada sólo a la cabeza o a
una flexión de las rodillas, o ser total, lo que provoca la caída del enfermo (drop-attac epiléptico).
Crisis generalizadas no motoras o ausencias: Reciben el nombre clásico de ausencias porque el
enfermo detiene su actividad, queda con la mirada fija, como ausente, no contesta y pasados unos
segundos recupera la consciencia.
Crisis epilépticas focales:
Se deben a descargas en un área limitada de la corteza cerebral, por lo que remedan su función
fisiológica. El paciente experimenta una combinación variada de síntomas de los cuales es total o
parcialmente consciente.

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13. Diagnostico:
Anamnesis y exploración física:
1. Distinguir si las crisis son de naturaleza epiléptica y no de otro tipo (síncopes, vértigos, ictus
crisis psicógenas).
2. Definir, si es posible, el tipo de crisis y de síndrome epiléptico.
3. Conocer la etiología.
Electroencefalograma:En un primer EEG ordinario de unos 20 min sólo se suele registrar
actividad paroxística intercrítica en el 50% de los epilépticos adultos. La ausencia de actividad
epileptiforme en el EEG no debe poner nunca en duda el diagnóstico clínico bien fundado de
epilepsia.
Tomografía computarizada y resonancia magnética: La indicación de pruebas de imagen es
escasa cuando se trata de objetivar lesiones ya sospechadas por la historia y sin potencial
evolutivo como, por ejemplo, epilepsia postraumática del adulto, secuelas de trauma de parto o
infecciones infantiles, de anoxia, ictus o lesiones posquirúrgicas.

14. Harrison Principios de Medicina interna 19 ed

15. Farreras Rozman medicina Interna 19 ed

16. Farreras Rozman medicina Interna 19 ed

18. Harrison Principios de Medicina interna 19 ed

19. Bibliografia
Farreras Rozman medicina Interna 19 ed
Harrison Principios de Medicina interna 19 ed

20. Gracias por su Atención