Ginecologia

2. Colposcopia.
Exploración estructurada y ordenada del cuello uterino que tiene por objeto
interpretar los hallazgos colposcópicos (impresión colposcópica) y dirigir la biopsia
para obtener la confirmación histológica de una determinada lesión.
Nomenclatura uniforme con buena reproductibilidad.
Terminología consensuada
Por profesionales
Sociedades Científicas implicadas en la colposcopia.

3. Clasificación colposcópica.
International
Federation of Cervical
Pathology and
Colposcopy (IFCPC)
American Society for
Colposcopy and
Cervical Pathology
(ASCCP)

4. IFCPC Actualización del 2011.
El concepto de exploración adecuada (sustituyendo el concepto clásico de
colposcopia satisfactoria).
La descripción de la lesión en cuanto a tamaño, localización y ubicación con
respecto a la zona de transformación.
Incorporó 2 nuevos signos en el apartado de los cambios grado 2 (el signo del
borde interno o blanco sobre blanco “inner border sign” y el signo de la cresta
“ridge sign”).
4. Incorporó la clasificación y terminología para las lesiones de la vagina.

5. ASCCP
Actualización
del 2017.
Se sustituye el concepto adecuada o inadecuada y
los tipos de zona de transformación (ZT) por la
descripción sobre si el cuello uterino puede o no
visualizarse y el motivo de la no visualización.
En cuanto a la unión escamo-columnar, debe
consignarse si se ve o no en su totalidad sin hablar
de tipos de ZT. El motivo es que el concepto de ZT
tipo 2 es poco reproducible y tiene escaso interés
de cara al manejo de la lesión.
Sustituye la nomenclatura cambios grado 1 o 2 por
la de cambios de bajo grado o de alto grado, ya
que dichos términos correlacionan mejor con la
terminología citológica e histológica

8. Bibliografía.
 Andía D. Castro M. y cols. AEPCC-Guía: COLPOSCOPIA. ESTÁNDARES DE CALIDAD.
Publicaciones AEPCC. 2018; pp: 1-80
 John W. Sellors, M.D. R. Sankaranarayanan, M.D. La colposcopia y el tratamiento de
la neoplasia intraepitelial cervical: Manual para principiantes. 2003.

9. ¿Qué ES LA COLPOSCOPIA?
 Identifica las lesiones cervicales
intraepiteliales, conocer su
localización, extensión y
características y dirigir la biopsia
para obtener la confirmación
diagnóstica
 Generalmente se realiza entre
los periodos menstruales.

10. Indicaciones de una colposcopia
 Cuello uterino de aspecto sospechoso
 Citología que muestra carcinoma invasor
 NIC 2 o NIC 3 en la citología
 Anomalías de bajo grado (NIC 1) que persisten durante más de 12 a 18 meses en la citología
 NIC 1 en la citología
 Calidad insatisfactoria persistente en la citología
 Infección por papilomavirus humanos oncógenos (VPH)
 Acetopositividad en la inspección visual con ácido acético (IVA)
 Acetopositividad en la inspección visual con ácido acético y lente de aumento (IVAA)
 Resultados positivos en la inspección visual con solución yodoyodurada de Lugol (IVL)

11. Factores de riesgo de lesiones
intraepiteliales
 Enfermedades de transmisión sexual (VPH)
 Inmunodepresión
 Inducido (fármacos)
 VIH
 Comienzo del coito antes de los 18 años de edad
 Tabaquismo
 La dieta pobre en elementos vitamínicos, como la vitamina A, C, E y los betacarotenos
 Una dieta baja en antioxidantes, ácido fólico, favorece la persistencia de la infección por virus de
papiloma humano y la evolución de las lesiones de NIC I a NIC II, III y cáncer cervicouterino

12. Criterios de envío
 Deberán referirse a todas las mujeres postmenopáusicas que presentan sangrado uterino anormal para valoración ginecológica.
 Resultado de citología Anormal (Hasta 6 semanas después de su diagnóstico)
 Citología con resultado de atipia de células escamosas de significado incierto (ASC-US)
 Citología con resultado de lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LSIL)
 Citología con resultado lesión escamosa intraepitelial de alto grado (HSIL)
 Citología de Atipia de células escamosas que no puede descartar lesión de alto grado (ASC-H)
 Atipia de células glandulares (ACG), Atipia de células glandulares que no pueden descartar lesión de alto grado (ACG-H)
 Citología de Adenocarcinoma in situ (AIS) o Carcinoma
 Prueba VPH positiva y citología negativa.
 Resultado de citología Sospechoso (No mayor a 3 semanas)
 Mujeres con síntomas sugestivos de CCU
 Cuello uterino macroscópicamente anormal en la toma de la prueba de cribado

13. Bibliografía
 John W. Sellors, M.D. R. Sankaranarayanan, M.D. La colposcopia y el tratamiento de
la neoplasia intraepitelial cervical: Manual para principiantes. 2003.
 Palma-Osorio M, Romero-Flores A, Torres-Mesa A. Factores de riesgo en las
lesiones intraepiteliales del cuello uterino. Revista Finlay [revista en Internet]. 2019
[citado 2020 Feb 27]; 9(4):[aprox. 14 p.].
 Andía D. Castro M. y cols. AEPCC-Guía: COLPOSCOPIA. ESTÁNDARES DE CALIDAD.
Publicaciones AEPCC. 2018; pp: 1-80
 Guía de Práctica Clínica. S-146-08. Prevención y detección oportuna del Cáncer
cérvico uterino En el primer nivel de atención. 2011