Ciclo menstrual

1. CICLO
MENSTRUAL
Dr. Eliberto Ceja Garcia
Em: Jharlyn López Pereda

2. FASES:
Ciclo ovárico
Fase folicular , ovulación, fase lútea
Ciclo uterino
Fase proliferativa, fase secretora y menstruación
La duración promedio del
ciclo se aproxima a 28 días,
pero varía de 21 a 35 días

3. • Cel. Germinativas Pubertad 300,000 – 500,000
• 400 a 500 – ovulación
• Estos se agotan aprox. 1000 folículos por mes hasta los 35 años,
cuando esta tasa se acelera.
• Folículos primarios progresan hasta etapa antral
CICLO
OVARICO
2 Factor de
crecimiento
transformante beta:
1) factor 9 de
diferenciación de
crecimiento (GDF9)
2) proteína
morfogenética ósea
15 (BMP-15)
Fase folicular
Duración: 10-14d

4. 6-12
folículos x
mes (15-20)
>T.I. –
secretar
hormonas
sexuales
>T.E.-
capsula de
tejido
conjuntivo
muy
vascularizad
a
1 sem. antes
de ovulación-
folículo
maduro

5. Crecimiento folículo
dominante
ESTROGENOS
COHORTE DE
FOLICULOS EN
CRECIMIENTO
Fase folicular
FSH

6. Fase folicular
Estrógenos
FSH
Retroalimentación
neg.
Pico LH -> Ovulación 24
a 36 hrs después
Inhibina B
Al final de la fase folicular en las células de la
granulosa se encuentran receptores de LH inducidos
por la FSH que, con la estimulación de la LH, modulan
la secreción de progesterona.
Estrógenos
disminuyen 1 día
antes de ovulación

7. 24-36 h antes de la
liberación del ovulo
Oleada de
gonadotropinas
resultante del
aumento de la
secreción de
estrógenos por los
folículos preovulatorios
es un predictor preciso
de la ovulación
La secreción de LH
alcanza un max. De
16h antes de la
ovulación
Ovulación
La ovulación anuncia la transición
entre la fase lútea y la secretora
Se produce 14
días después
del inicio de la
menstruación

8. Fase Lútea
• Restos de folículo de graaf
• Disminución de niveles de estrógenos
• 1.5 cm de diámetro (7-8d después de ovulación)
• Vida: C. lúteo aprox. 12 días en ausencia de embarazo
• LH principal factor luteotropico responsable del
mantenimiento del cuerpo lúteo
Luteinización
• Progesterona ovárica- punto max. 25-50 mg/dl
en medio de la fase lutea
• Aumento secundario de estrógenos en medio
de fase lutea – punto max 0.25 mg/dl de 17B –
estradiol
• Inhibina A
➢ Inclusiones
lipídicas le dan su
aspecto
amarillento
Corpus
albicans
Involución
cuerpo
lúteo

9. Proliferación y crecimiento de células
especificas responsables del
desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios
Preparar al útero para la gestación y a
las mamas para la lactancia

10. Decidua funcional Decidua basal
• Porción mas profunda del
endometrio
• Función: regeneración
endometrial
• Estrato esponjoso –
profunda
• Estrato compacto -
superficial
Endometrio
2/3 superf.

11. Ciclo uterino
Células epiteliales y vasos sanguíneos se regeneran en cada ciclo
Fase proliferativa
• 5to día (4 a 7d) de ciclo endometrial/
menstruación > la superf. Endometrial ha
sido restaurada y comienza revascularización
• Estradiol > factor mas
importante en la recuperación
endometrial después de la
menstruación
• El endometrio preovulatorio se
caracteriza por la proliferación de
células endoteliales glandulares,
estromales y vasculares.
Crecimiento mitótico
progresivo de la decidua
funcional
1-2 mm > inicio

12. Crecimiento de células
epiteliales, proliferación
de células del estroma
Actividad mitótica hasta
día 16- 17
Vasos sanguíneos
numerosos y
prominentes
Aumento de grosor del
endometrio.
Estoma suelto,
prominente y glándulas
separadas (capa
funcional)
F.P.Tardia
Fase proliferativa

13. Fase secretora
el inicio de la secreción de
progesterona produce un cambio en el aspecto
histológico del endometrio
presencia de productos de secreción eosinofílicos ricos
en proteínas, hacia la luz glandular
Disminución progresiva de la concentración de
receptores de estrógenos en las células endometriales.
Como resultado, durante la última mitad del ciclo se
inhibe la síntesis de ADN y las mitosis, inducidas por
estrógenos
progesterona antagónico
de estrógenos
48 – 72h Después de
ovulación

14. glándulas endometriales
forman vacuolas que
contienen glucógeno
días 6-7 post. a la
ovulación, la actividad
secretora de las glándulas
es max.
al final sufren una secreción
apocrina en la luz glandular,
sobre los días 19-20 del
ciclo
Estroma > al 7 día
postovulación,
empieza un
incremento progresivo
del edema
y el endometrio está
óptimamente preparado para
la implantación del blastocisto.
Fase secretora

15. Fase secretora
Las arterias espirales se vuelven visibles, aumentan
de longitud y se enrollan progresivamente durante
el resto de la fase secretora
❑ Día 24 se observa un patrón de
tinción eosinófila, llamado
engrosamiento del estroma
perivascular
❑ la eosinofilia progresa para
formar islotes dentro el
estroma seguidas de áreas
de confluencia ❑ A la coloración del estroma edematizado
se denomina seudodecidual
➢ 2 días antes de la menstruación :
• aumento drástico en el número de linfocitos polimorfonucleares que emigran desde el
sistema vascular.
• Esta infiltración leucocitaria anuncia la caída del estroma endometrial y el inicio del flujo menstrual.

16. 1. OBJETIVO
Producir un endometrio muy secretor que contenga grandes cantidades
de nutrientes almacenados, capaz de ofrecer unas condiciones adecuadas
para la implantación de un ovulo fecundado
Fase secretora

17. MENSTRUACION
En ausencia de implantación, la secreción glandular se
interrumpe y se produce una desintegración irregular de
la decidua funcional
descamación de la capa del endometrio
destrucción del cuerpo lúteo y de su producción
de estrógenos y progesterona
2-6 DIAS DE
SANGRADO
20 – 80 ML

18. Con la retirada de los esteroides sexuales,
se produce un intenso espasmo de las
arterias espirales que, finalmente, lleva a la
isquemia endometrial.
se produce la rotura de los
lisosomas y con ello la liberación de
enzimas proteolíticas, que provocarán
la destrucción tisular local.

19. Decidua basal > post crecimiento
endometrial
• Mayor concentración de prostaglandinas
La prostaglandina F2α (PGF2α)
potente vasoconstrictor, causa
vasoespasmo arteriolar y con ello
isquemia endometrial, también produce
contracciones miometriales que
disminuyen el flujo sanguíneo local de la
pared uterina, y provocarán la expulsión
física del tejido endometrial necrosado
fuera del útero.

20. • Ginecologia de Novak 14ed
• Tratado de fisiologia medica - guyton y hall
BIBLIOGRAFIA