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1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
División de Estudios para graduados
Post Grado : Ginecología y Obstetricia
Hospital Chiquinquirá de Maracaibo
CICLO MENSTRUAL , OVARIO Y
ENDOMETRIO
Maracaibo, abril de 2010

2. MENSTRUACION
La menstruación es la descarga hemática mensual, periódica
y espontanea que se presenta en la hembra de la especie humana
cuando llega a la maduración de su eje hipotálamo hipófisis –
ovario , representa el desprendimiento cíclico del endometrio
secretor ocasionado por la progresiva disminución en la
producción de estradiol y progesterona debido a la regresión del
cuerpo lúteo.

3. Eje hipotálamo - hipófisis

4. Productos secretorios del hipotálamo
• GnRh: Hormona liberadora de Gonadotropina
Pulsátil, duración 2 a 4 min, cada 1 a 2 horas
•Factor liberador de Corticotropina
• Hormona liberadora de la Hormona del Crecimiento
• Hormona liberadora de Tirotropina

5. Hipófisis
Adenohipofisis
•
•Hormona del Crecimiento
•Tirotropina
•Prolactina
•Hormona Estimulante de los Foliculos
•Hormona Luteinizante
Neurohipofisis
• Vasopresina
•Oxitocina

6. Ciclo Menstrual
Ciclo Ovárico
F Folicular
Ovulación
F. Lútea
Ciclo Endometrial
F. Proliferativa
F. Secretora
F. Hemorrágica

7. CICLO OVARICO
Fase Folicular

8. Fase Folicular
• Acciones secuenciales de hormonas péptidos Autocrinos
paracrinos sobre el folículo
• Folículo primordial Estadios Preantral , antral y
preovulatorio
• Período de 10 a 14 días

9. Folículo Primordial
Células Germinativas P Endodermo Saco Vitelino
Alantoides
Intestino Posterior del Embrión
5ta – 6ta semana
Cresta Genital
Rápida Multiplicación 6 -8 sem
16 – 20 num max ovocitos
6 – 7 millones ambos ovarios

10. Foliculogénesis
•Semana 16 – 20: 6 –7 Millones
•Nacimiento: 1 a 2 millones
•Pubertad: 300.000 – 500.000
•400 – 500 ovularán
•Mecanismo desconocido
•Aptitud folicular – adecuada estimulación hormonal
•Reclutamiento primeros días del ciclo

11. Folículo Primordial
Consta de un ovocito , detenido en la fase de
Diploteno de la profase meiótica rodeado por
una única capa de células de la granulosa

12. Folículo Primordial

14. Folículo Secundario

15. Folículo Preantral

17. Folículo Preantral
• Proceso dependiente de las Gonadotropinas,
relacionado aumento de estrógenos
• Sintetizan tres clases de esteroides: estrógenos,
andrógenos y progestágenos.
• FSH inicia la esteroidogénesis - microambiente
•Teoría de las 2 células

18. Teoría de las dos células

19. Folículo Antral
• Estrógenos y FSH ---- Aumento liq Folicular
• Ambiente endocrino de nutrición
• FSH presente en líquido folicular cuando estrógenos
exceden a los andrógenos esencial cel granulosa y
cto folicular
• LH presente en líquido folicular hasta después o
durante la mitad del ciclo.
• Selección del folículo destinado a ovular : Estrógenos –
FSH , Efecto de estrógeno sec hipofisaria de FSH

20. Folículo Antral

21. Folículo Pre ovulatorio
•Aspecto hiperémico, cel granulosa aumentan, inclusione
Lipídicas, teca vacuolada y vascular
•24 – 36 horas antes de la ovulación
• Altas cantidades de Estrógenos – dis FSH --
Aumentando la LH –--- FSH mitad del ciclo
• LH favorece luteinizacion de granulosa - progesterona
24 – 48 horas antes de la ovulación
•Folículos mas pequeños – atresia – tej estromal –
andrógenos en plasma – favorece proceso de atresia y
estimula la líbido

22. Folículo Pre ovulatorio

23. Ovulación
• 10 – 12 horas pico de LH , 24 – 36 hrs max estradiol
•LH : reanuda meiosis en el ovocito, luteinización de
células de la granulosa, síntesis de PGs

25. Fase Lútea

26. • Cuerpo lúteo ------- sobrevida depende de LH
•Sintetiza andrógenos, estrógenos y progestinas
•Declina 9 – 11 días después de la ovulación mecanismo desconocido
•Gonadotroplina Coriónica Humana

27. Hormonas Ováricas
Hormonas Esteroidales
Progestinas Pogesterona
17 alfa hidroxiprogesterona
20 alfa hidroxiprogesterona
Andrógenos
Dehidroepiandrosterona
Androstenediona
Tetosterona
Estrógenos
Estrona
Estradiol
Estriol

28. Hormonas Ováricas
Hormonas peptídicas
• Inhibina ----- Supresión de FSH
• Activina ----- Estimula Secreción de FSH
• Relaxina
• Oxitocina

29. Reguladores intraováricos putativos
Sistemas que regulan la acción gonadotrópica
dentro del ovario.
Participan en la modulación del crecimiento y
citodiferenciación de células somáticas y germinales
Modulan la función de los compartimientos celulares

30. 1.- Factor de crecimiento insulina I
2.- Factor de crecimiento epidérmico
3.- Factor transformador de crecimiento
4.- Factor transformador de crecimiento β1
5.- El factor de crecimiento fibroblastico básico
6.- Interleuquina 1
7.- Factor de necrosis tumoral
8.- Inhibidor de la luteinización
9.- Inhibidor de la fijación de las
gonadotropinas
10.- Inhibidor de la maduración de los oocitos
Moduladores Intraováricos Putativos

31. Esquema Hormonal del ciclo menstrual

32. Ciclo Endometrial

33. Fase Proliferativa
• Espesor 1 – 2 mm
•Glándulas tubulares y rectilíneas al final de la fase cierta
dilatación de luces glandulares - aumentan
•Epitelio de las glándulas cilíndrico simple
•7 – 10 día del ciclo – mitosis a nivel cel epiteliales,
núcleos se sitúan a diferentes niveles – pseudoestratifica
•Estroma: células escaso citoplasma y núcleos
fusiformes y ovales
•Edema mas o menos marcado

34. Fase Proliferativa Temprana

35. Fase Proliferativa Intermedia

36. Fase Proliferativa Tardía

37. Fase Secretora
Glándulas: continúan crecimiento – tortuosas ( dientes de
sierra) , zonas próximas a miometrio modif glandulares
menos intensas
Epitelio: aumenta en altura , zona basal vacuolas
subnucleares que rechaza al nucleo ( secreción) , luz
glandular dilatada
Estroma: sus células aumentan de tamaño, células
conjuntivas forma poliédrica , zonas de edema , al final
de esta fase infiltrado de leucocitos – inicio hemorragia
menstrual

38. Capa Compacta: glándulas rectílineas ( desembocadura
Capa Esponjosa: abundantes glándulas flexuosas
Capa Profunda: fondos de saco glandulares revestido
de epitelio que no reacciona a estímulo hormonal, no
muestra signos de secreción.

39. Fase Secretora Inicial

40. Fase Secretora Intermedia

41. Fase Secretora Avanzada

42. Fase Hemorrágica
Menstruación se produce la desintegración y descamación
De la capa funcional del endometrio
Capa basal permanece intacta – regeneración endometrial
24 – 28 horas antes de empezar la regla .
3er o 4to día toda la superficie epitelizada

43. Fase Hemorrágica
• Desaparición del edema del estroma
•Disminución brusca del riego sanguíneo
•Aumento de la flexuosidad de las arterias espirales
•Vasoconstricción de las arterias espirales
•Alteración de las paredes y vasos
•Necrosis y hemorragia

44. Fase Hemorrágica

45. Fechado Endometrial

46. Fechado Endometrial

47. Gracias