filarisis medicina interna

1. FILARIASIS
Sara Sofía Hernández Hernández
Ilse Gabriela García Escobar
Félix Ernesto Pineda Martínez
UDP

2. QUE ES FILARIASIs?
•Son gusanos nematodos que crecen en
el tejido subcutáneo y los vasos linfáticos
•Existen 8 especies que infectan a los
seres humanos
•La filaria son parásitos que se transmiten
a través de determinadas especies de
mosquitos u otros artrópodos.

3. Ciclo VITAL
•Fase larvaria infectiva
•Fase del gusano adulto

4. La infección por lo general solo se
produce después de la exposición
repetida y prolongada a las larvas
infectivas.
TIPOS
•Enfermedad crónica
•Enfermedad aguda

5. Filariasis Linfática
•Es causadapor el parasito adulto, que es
filiforme, reside en los vasos o ganglios
linfáticos, donde puede permanecer viable
durante más de 20 años

6. Características
•Tortuosidad de los vasos linfáticos
•Lesióno insuficienciade las
válvulas linfáticas
•Linfedema
•Edema duro o escleroso
•Compromiso de la funciónlinfática

7. Manifestaciones clínicas
•Microfilaremia asintomática o subclínica
•Hidrocele
•Linfangioadenitis aguda
•Enfermedad linfática crónica
•Micro hematuria, proteinuriao ambas
•Linfangiectasia escrotal

8. Manifestaciones
clínicas
•La linfangioadenitisaguda se caracteriza
por fiebre alta, linfangitisy linfadenitis
•La afeccióngenital se manifiestapor
funiculitis, epidimitis y dolor e
hiperestesiaescrotal

9. Manifestaciones clínicas
•A nivel de MI se pueden observarplacasinflamatoriasedematosas, vesículas, ulcerase
hiperpigmentación y celulitiso en todo caso elefantiasis

10. TIPOS DE
FILARIASIS

11. EOSINOFILIA PULMONAR
TROPICAL
Depuraciónrápida de las microfilarias y ant.
parasitariosde la sangre a los pulmones
• Manifestaciones clínicas: Tos paroxística
nocturnay sibilancias,pérdida de peso,
febrículas,linfadenopatías,eosinofilia
(Mayora 3000 esi./µL)
• Patología: importanteinfiltrado
intraalveolar,fibrosis intersticial
produciendodaño pulmonarprogresivo(
en ausencia de tx satisfactorio)
• Tratamiento:dietilcarbamazina4-
6mg/kg/d x14 d
Síntomassuelen remitir 5-7 d de tx

12. Oncocercosis (ceguera de los ríos)
Causada por O. vulvulus y vector jején (reproduce en ríos y torrentes no estancados)
• 7m-3a de la infección liberan microfilarias (diferencia Filariasis L.) que migranfuera del nódulo por los tejidos y
se concentranen la dermis
Afecta principalmente: piel, ojos y ganglioslinfáticos
• Manifestaciones clínicas: exantema y prurito incapacitante, perdida de fibras elásticas, atrofia y fibrosis,aumento
excesivoarrugas cutáneas,hiperpigmentación,neovascularización y cicatrización corneal (opacidad y ceguera),
uveítiso coriorretinitisy atrofia óptica, oncocercomas (nódulos subcutáneos)firmes indolorostejido fibroso rodea
el gusanoadulto, linfadenopatíasleve o moderada inguinal o femoral (ingles colgantes).
• Tx: quimioterapiae ivermectina vo 150µg/kg sola dosis anual o semestral.

13. LOASIS
Causada por Loa loa (gusano ocular africano) que migra al
tejido subconjuntival
• Manifestaciones clínicas: infección asintomática con
microfilaremia (nativos), angioedema localizado
(edema de calabar por hipersensibilidad al gusano),
eritema en extremidades, nefropatía, encefalopatía y
miocardiopatía, síntomas alérgicos
• Tratamiento: dietilcarbamazina 8-10mg/kg/d vo x21d,
prednisona 40-60mg/d

14. Infecciones por mansonella
Estreptocercosis (M. Streptocerca, África) se manifiesta con: prurito exantema papuloso y alteraciones de la pigmentación, adenopatías
inguinales. Tx: ivermectina 150µg/kg vo sola dosis
M. Perstans (Noreste Sudamérica y África): transmitido por culicoides, habitan en cavidades serosas (pericardio, pleura, peritoneo,
mesenterio y tejidos perirrenales), pueden presentar angioedema, prurito transitorio, fiebre, cefalea, artralgias y color enhipocondrio
der., en ocasiones pericarditis o hepatitis. Tx: doxicicilina 200mg 2v/d x 6sem.
M. Ozzardi (Centroamérica, Sudamérica y el Caribe): se le atribuye cefalea, artralgias, fiebre, Sx pulmonares, adenopatías,
hepatomegalia, prurirto y eosinofilia. Tx: Ivermectina

15. DRACUNCULOSIS (INFC. POR GUSANO
DE GUINEA)
Causada por Dracunculus medinensis (se desarrollax
1año y mide 30cm-1mt) con solo 30 casos en el
mundo
Se adquiere al beber agua en la que se encuentran
larvas infectadas de Cyclops y a medida aparece se
acompaña de dolor y tumefacción local
A medida crece se acerca a la piel (formando una
vesícula) en pocos días rompe (inmersión al agua) y
forma una úlcera liberando larvas y alivia
sintomatología
Manifestaciones clínicas: vesícula,fiebre, sx alérgicos,
edema peri orbitario,sibilancias, urticaria,ulcera (se
cura semanas o meses)
Tx: extracción gradual del gusano enrolladoen un palo
cm x día o se extirpa con cirugía, no hay fmco eficaz.

16. diagnostico
•El diagnóstico definitivo se hace mediante
la detección directa de los parásitos
•Las microfilarias se encuentran
principalmente en sangre o en liquido del
hidrocele aunque muchas personas no
presentan microfilaremia lo que hace que el
diagnostico sea difícil.

17. Análisis antigénico
•Los análisis de los antígenos circulantesde
W. bancrofti permiten establecer el diagnóstico
de la microfilaremia y de las infecciones
crípticas (amicrofilarémicas).
•Hay dos pruebas disponibles:
el enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA)y
el de formato rápido de inmunocromatografía
en tarjeta.

18. IMAGENIOLOGÍA
•El estudio del escroto, los ganglios linfáticos o de
la mama en mujeres con ecografía y técnicas de
Doppler, permite identificara los vermes adultos
móviles en el interior de los linfáticos dilatados.
•Los parásitos suelen aparecer en los linfáticos del
cordón espermático hasta en 80% de los varones
afectados.

19. APOYO DIAGNOSTICOS
•Eosinofilia
•Aumento en concentracion seria de IgE
•Reaccion cruzada de antigenos de otros
helmintos (ascaris intestinalescomunes)
•Además, los residentesde las áreasendémicas
se pueden sensibilizar a los antígenos de la filaria
sin estar infectado por la exposicion a mosquitos

20. TRATAMIENTO
•La dietilcarbamazina por vía oral (6 mg/kg al
día durante 12 días), que posee propiedades
tanto macrofilaricidas como microfilaricidas.
•
•albendazol (400 mg c/12 h durante21 días)
también ha demostrado eficacia macrofilaricida.
•
•ciclo de cuatro a seis semanas de doxiciclina
(100mg c/12h) diaria se ha mostrado efectiva o
ivermectina (200 μg/kg)