enfermedades infecciosas

1. SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS
Infectología
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
Docente: Dr. Marco Antonio Fuentes Ocampo
Alumna: Frida Mishell Castillo Alcudia
9no “A” SETAB

2. FIEBRE TIFOIDEA Transmisión es habitualmente por
alimentos o agua contaminada, aunque
es posible la transmisión directa de
persona a persona
1
Sintomatología
Fiebre enterica
Fiebre >39C
mas de 72h
Dolor
abdominal
(20-40%)
Diarrea o
estreñimiento Hepatoesplenomegalia
Epistaxis
Bradicardia
relativa
Roséola
30% de pacientes al final de
la 1.ª semana y desapa?rece
en 2-5 días sin dejar rastro
2
En casos no tratados, en la 3.ª-4.ª
semana de evolución pueden
aparecer las complicaciones severas
(perforación intestinal, hemorragia
digestiva)

3. DIAGNOSTICO En un 15-25% de casos hay leucopenia con
neutropenia, en la mayoría de casos el recuento
leucocitario es normal a pesar de la fiebre elevada,
pero puede haber leucocitosis.
El hemocultivo (MIR) es positivo en 90% de los
casos en la 1.a semana, pero sólo en el 50% en la 3.ª
semana
El cropocultivo tiene mayor rendimiento a partir
de la 3.ª semana

4. TRATAMIENTO
El tratamiento de elección clásico es el
Ciprofloxacino
Niñas/os: 15 a 20 mg/Kg/día por vía oral cada 12
horas por 28 días Adultos: 750 mg por via oral
cada12 horas por 28 días
En pacientes sin anomalías estructurales de la vía
biliar las fluorquinolonas consiguen erradicar el
estado de portador en casi el 100% de los casos
Se recomienda el uso de dexametasona a dosis altas en
pacientes con fiebre tifoidea y deterioro neurológico con
reporte de LCR sin alteraciones.
Dosis inicial 3mg/kg en infusión para 30 minutos;
posteriormente, 1mg/kg/dosis cada 6 horas hasta completar 8
dosis

5. LEPTOSPIROSIS Infección causada por Leptospira
interrogans, una espiroqueta de
metabolismo aerobio
1
La transmisión tiene lugar por
contacto directo con el animal o su
orina, o indirectamente, a través del
agua contaminada.
2
Grupos de riesgo ocupacional: son
veterinarios, agricultores, empleados de
mataderos y trabajadores de la industria
pesquera.
3

6. PRIMERA FASE O
LEPTOSPIRÉMICA
De comienzo brusco con cefaleas, mialgias,
fiebre. Son frecuentes los fenomenos
hemorragicos
Signo de gravedad: Sindrome de Weil
(leptospirosis icterica) que cursa con ictericia e
insuficiencia renal
Exploracion fisica: hemorragia conjuntival
Esta clínica durará entre 4-9 días, presentando
el 35% recuperación completa
90% de los casos

7. SEGUNDA FASE O
INMUNITARIA
Desarrollo de una respuesta inmunitaria humoral
contra la Leptospira da lugar a la reaparición de
manifestaciones clínicas similares a
las de la fase anterior.
Anemia hemolitica intravascular, leucocitosis
notable y trombopenia
Meningitis linfocitaria, miocarditis o “fiebre
pretibial” (presencia de lesiones eritematosas
en la región pretibia)

8. LABORATORIO
• Afectación renal
• alteración del sedimento urinario (leucocituria,
microhematuria, cilindros hialinos o granulares)
• proteinuria ligera en la forma anictérica a insuficiencia renal
y azoemia en la forma severa
trombocitopenia ligera en el 50% de los
pacientes.
Elevación de bilirrubina, fosfatasa alcalina y
transaminasas
MICROBIOLOGÍA
Las pruebas serológicas en la leptospirosis no pueden
utilizarse como base para decidir la instauración del
tratamiento, ya que se positivizan tardíamente
Se pueden aislar leptospiras a partir de sangre
y/o LCR durante los primeros 10 días de
enfermedad, y a partir de la orina durante varias
semanas, a partir de la 2.ª semana
DIAGNÓSTICO
Los niveles de CK están elevados en el 50% de los pacientes
con leptospirosis durante la 1.ª semana de enfermedad

9. A pesar de no existir clara evidencia, se considera de elección
penicilina o doxiciclina 7 días. En formas graves se prefiere
penicilina. La reacción de Jarisch-Herxheimer en la leptospirosis es
menos frecuente que en otras espiroquetosis.
TRATAMIENTO

10. MALARIA
Es una enfermedad vectorial, transmitida por
la picadura de las hembras de mosquito del
género Anopheles
1
2
(PALUDISMO)
La práctica totalidad del continente africano,
India, sudeste asiático y parte de
centroamérica y sudamérica son regiones
endémicas

11. DIARREA
MIALGIAS
FIEBRE CEFALEA
SINTOMATOLOGÍA
ESCALOFRIOS Y
DIAFORESIS
INTERVALOS
VARIABLES DE
48 H
A LARGO
plazo se puede
desarrollar anemia
y esplenomegalia
reactiva

12. MALARIA GRAVE
La infección por P. falciparum provoca, además de la
destrucción de los hematíes, la adhesión de los mismos al
endotelio vascular, por lo que se asocia a trastornos
circulatorios, sobre todo en cerebro (paludismo cerebral) y
corazón.

13. DIAGNÓSTICO
Screening
inicial con
gota gruesa
Frotis de sangre
periférica
teñida con
Giemsa
más específica y sensible,
aunque es cualitativa, pero
permite identificar la especie
Es muy cara y no está
disponible en muchos de los
centros de nuestro medio
PCR en sangre

14. TRATAMIENTO

15. LEISHMANIASIS
VISCERAL
Está producida por las diversas especies del
Leishmania donovani complex. En nuestro medio, la
especie más frecuente es L. infantum.
1
2
El reservorio habitual son los perros en
nuestro medio y son transmitidos por la hembra del
mosquito Phlebotomus. El período de incubación
puede oscilar entre 10 días y 24 meses, con una
media de 2 a 6 meses.
(Fiebre negra)
Sintomatología: puede afectar tanto a sujetos inmunocompetentes como
inmunodeprimidos (típicamente pacientes con infección por VIH y receptores de trasplante
de órgano sólido)
3
• Fiebre (de predominio nocturno)
• Diaforesis profusa
• Linfadenopatía generalizada
• Hepatoesplenomegalia
Las alteraciones de laboratorio características
son la pancitopenia y la
hipergammaglobulinemia
policlonal.
En etapas más avanzadas pueden aparecer
edemas generalizados y la
hiperpigmentación cutánea que justifica
su nombre.

16. DIAGNÓSTICO
• Demostración del parásito en biopsia de médula ósea (muestra más rentable
tras el bazo), hígado o adenopatía con tinción de Giemsa.
• Crece en medios de cultivo especiales (Agar NNN, Schneider).
• También existen pruebas serológicas (tanto detección de anticuerpos como de
antígenos) y en nuestro medio se utiliza también la PCR, tanto sobre muestras
de biopsia como en sangre.

17. TRATAMIENTO
De elección anfotericina B liposomal, si bien,
una alternativa que por su bajo coste sigue
siendo de elección en países pobres, son los
antimoniales pentavalentes.
Los pacientes VIH deben recibir profilaxis
secundaria (con anfotericina B liposomal)
como mínimo hasta que no tengan ningún
signo de enfermedad y tengan CD4 >200/μl
durante seis meses.

18. ONCOCERCOSIS
También llamada “ceguera de los ríos” está
producida por Onchocerca volvulus
1
2
Endémica en África, su vector es la mosca
negra (género Simulium) incide con mayor
frecuencia en la cercanía de los ríos
3
En México hay tres focos de esta
enfermedad, denominados foco del sur de
Chiapas, foco del norte de Chiapas y Foco de
Oaxaca.
• Las filarias adultas viven en el tejido subcutáneo formando
nódulos (que pueden palparse)
• Las microfilarias: dermatitis papular pruriginosa que puede
ser aguda o crónica (liquenificación, atrofia y e
hiperpigmentación) y queratitis esclerosante que conduce
a la ceguera.

19. biopsias de piel o en el ojo mediante
lámpara de hendidura
Ivermectina
1 sola dosis de 150 mcg/kg por vía oral, que
se repite cada 6 a 12 meses.
DIAGNÓSTICO
Identificación de
microfilarias en sangre
periférica
TRATAMIENTO
Principal opción terapéutica,
disminuye la carga de microfilarias
en la piel y los ojos y la producción
de microfilarias durante varios
meses
Aunque el tratamiento deberia durar toda la vida,
se detiene por lo general después de varios años si
el prurito se ha resuelto y no hay evidencia de
microfilarias en la biopsia de piel o en el examen de
los ojos.

20. HIDATIDOSIS
Causada por Echinococus granulosus.
Los perros y los lobos son los huéspedes
definitivos de las formas adultas, que habitan
en su intestino
1
2Es más frecuente en niños que conviven con
perros (juegos, manos contaminadas del niño).
3
En México hay tres focos de esta
enfermedad, denominados foco del sur de
Chiapas, foco del norte de Chiapas y Foco de
Oaxaca.

21. CLÍNICA El parásito tiene un crecimiento lento a nivel visceral y no
suele dar síntomas
Quiste hidatídico hepatico: mas freuente en un
60%, dolor abdominal, hepatomegalia, y a veces
ictericia por compresión del colédoco
Quiste hidatico pulmonar: suele ser un hallazgo
radiológico, pero puede ocasionar tos, dolor
torácico y, a veces, expulsión del material por vía
aérea en forma de “pellejos de uva” (vómica).
• Dolor inespecifico
• Disnea
• Tos con especctoracion
• Inflamación abdominal
Complicaciones: Rotura a la vía biliar, sobreinfección de quiste, rotura a la cavidad
peritoneal, perforación intratorácica (tránsito hepatopulmonar)

22. DIAGNOSTICO Se realiza por la clínica, analítica (es frecuente la
presencia de eosinofilia en sangre periférica)
La radiografía simple detecta los quistes pulmonares, pero en otras localizaciones sólo si
están calcificados (hígado).
La ecografía y la TC presentan una gran sensibilidad y habitualmente muestran una lesión
quística de paredes bien delimitadas y, en ocasiones, polilobulada
La serología (aglutinación indirecta) es positiva en el 85% de los pacientes y se suele
negativizar tras la cirugía

23. TRATAMIENTO
Cirugía (quistectomía ampliada -periquistectomía-): de elección en los quistes
multiseptados (CE2) o con vesículas hijas (CE3b). Para disminuir el riesgo de siembra
peritoneal durante la extirpación quirúrgica se recomienda albendazol o praziquantel
antes y después de la cirugía
Dosis de albendazol es de 400 mg por vía oral 2 veces al día (7,5 mg/kg 2 veces al día en
niños hasta un máximo de 400 mg 2 veces al día).
Una segunda opción es mebendazol 40 a 50 mg/kg de peso corporal por día

24. ASCARIDIASIS
La infección por Ascaris lumbricoides
constituye la helmintiasis intestinal
más prevalente a nivel mundial.
1
2Su ciclo biológico incluye una fase de
tránsito pulmonar, que se manifiesta en
forma de tos, disnea, eosfinofilia e infiltrados
pulmonares fugaces y autolimitados
(síndrome de Löffler).
Una vez en el intestino puede producir
obstrucción intestinal o pancreatitis.
3 El tratamiento de elección es el albendazo 400 mg por vía oral en 1 sola dosis
Mebendazol 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 3 días o 500 mg por vía oral
una sola vez.

25. Bibliografia
KUMATE J., GUTIÉRREZ G. MANUAL DE INFECTOLOGÍA
CLÍNICA. MÉXICO: MÉNDEZ EDITORES; 2007.
SCRIBD: LIBROS ELECTRÓNICOS, AUDIOLIBROS Y MUCHO
MÁS. LEE GRATIS DURANTE 30 DÍAS. (N.D.). SCRIBD.
RETRIEVED OCTOBER 18, 2023, FROM