La tabla espinal debe ser considerada una intervención como cualquier otra. Esto quiere decir, que debemos tener en mente cual es nuestro objetivo en utilizarla, cuales son los beneficios y cuales son los posibles efectos adversos. No todo paciente que ha sufrido trauma necesita que usemos una tabla espinal! Piensen y discútanlo con su regulador o sus colegas

1. Tabla espinal en
Urgencia
Dr. Sergio Alvizu Cónstenla
Junio 2015
www.mue.cl

5. El problema

9. Dogma Pre-Hospitalario
Si hay sospecha de lesión… Inmovilizar
Si hay duda sobre lesión… Inmovilizar
Si crees que alguien te va a cuestionar… Inmovilizar

10. Acción terapéutica
¿ A quien ?
¿ Para que ?
¿ Funciona ?
Riesgo / Beneficio

11. Inmovilización Espinal
Que estamos tratando de
prevenir?
No desplazar una lesión de la columna
espinal axial con el objetivo de evitar o
no aumentar el daño de la medula
espinal.
Como?
En teoría, mantener columna axial estable
en su posición anatómica protege daño.

12. Evidencia Utilidad ?
El efecto de la inmovilización espinal en la mortalidad,
daño neurológico, estabilidad de la columna en pacientes
traumatizados aun es incierto.
Spinal immobilisation for trauma patients(Review)
Kwan I, Bunn F, RobertsIG
Spinal immobilisation for trauma patients(Review)
Kwan I, Bunn F, RobertsIG
Thisisareprint of aCochranereview, prepared and maintained byTheCochraneCollaboration and published in TheCochraneLibrary
2001, Issue2
http://www.thecochranelibrary.com
Spinal immobilisation for trauma patients(Review)
Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John W iley & Sons, Ltd.
[Intervention Review]
Spinal immobilisation for trauma patients
IreneKwan1
, FrancesBunn2
, Ian G Roberts3
1
National Collaborating CentreFor Women’sand Children’sHealth, Royal Collegeof Obstetrician
2
Centrefor Research in Primary and Community Care, Universityof Hertfordshire, Hatfield, UK. 3
School of Hygiene& Tropical Medicine, London, UK
Contact address: IreneKwan, National Collaborating CentreFor Women’sand Children’sHealth
Gynaecologists, 2-16 GoodgeStreet, London, W1T2QA, UK. ikwan@ncc-wch.org.uk..
Editorial group: CochraneInjuriesGroup.
Publication statusand date: Edited (no changeto conclusions), published in Issue1, 2009.
Review content assessed asup-to-date: 30 June2007.
Citation: Kwan I, Bunn F, RobertsIG. Spinal immobilisation for traumapatients. CochraneDataba
2. Art. No.: CD002803. DOI: 10.1002/14651858.CD002803.
Copyright © 2009 TheCochraneCollaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
A B S T R A C T
Background
Spinal immobilisation involvestheuseof anumber of devicesand strategiestostabilisethespinal co
spinal cord damage. Thepracticeiswidely recommended and widely used in traumapatientswith

13. Evidencia Daño ?
Aumento Significativo Trabajo Respiratorio
Isquemia Piel / Ulceras
Dolor
Kwan Meta-analysis 2004
Kwan Meta-analysis 2004

14. Inmovilización Espinal
Terapéutico
Modalidad de
Transporte
Todos Algunos

15. Evidencia Actual
RESOURCE DOCUMENT
EMSSPINAL PRECAUTIONS AND THE USE OF THE LONG BACKBOARD –
RESOURCE DOCUMENT TO THE POSITION STATEMENT OF THE NATIONAL
ASSOCIATION OF EMSPHYSICIANS AND THE AMERICAN COLLEGE OF
SURGEONS COMMITTEE ON TRAUMA
Chelsea C. White IV, MD, EMT-P, Robert M. Domeier, MD, Michael G. Millin, MD, MPH,
and the Standards and Clinical Practice Committee, National Association of EMS Physicians
ABSTRACT
Field spinal immobilization using a backboard and cervical
collar has been standard practice for patients with suspected
spine injury since the 1960s. The backboard has been a com-
ponent of field spinal immobilization despite lack of effi-
cacy evidence. While the backboard is a useful spinal protec-
tion tool during extrication, use of backboards is not without
risk, as they have been shown to cause respiratory compro-
mise, pain, and pressure sores. Backboards also alter a pa-
INTRODUCTION
The National Association of EMS Physicians
(NAEMSP) and the American College of Surgeons
Committee on Trauma (ACS-COT) have published
a new position paper on “EMS Spinal Precautions
and the Use of the Long Backboard.”1
This paper is
the resource document for the position paper and is
designed to guide practitioners in understanding of
rmahealthcare.comby12.131.115.81on04/24/14
sonaluseonly.
PREHOSPITAL EMERGENCY CARE APRIL/JUNE 2014 VOLUME 18 / NUMBER 2
painful prior
may improve
these side effects are recognized and must be consid-
ered even though they may not impact every patient

16. Puntos Claves
1. Decidir la utilización de tabla espinal durante el
traslado luego de analizar el riesgo / beneficio
(juicio) ajustado a cada paciente.

17. Puntos Claves
2. Pacientes con Trauma Penetrante de Cabeza, Cuello
o Torso, sin evidencia de lesión medular o déficit motor
no deben ser inmovilizado en una tabla espinal

18. Puntos Claves
3. La protección de la columna puede ser realizada
aplicando un collar cervical rígido y asegurando el
pacientes a la camilla.
Esta es alternativa mas apropiada para los pacientes
encontrados deambulado en el lugar del accidente.

22. Criterios Para NO Usar Tabla
Espinal
Glasgow Coma Scale 15
Sin dolor a la palpación columna o deformidad anatómica
Sin déficit Neurológico o síntomas neurológicos.
Sin evidencia de intoxicación ( OH, Drogas)
Sin lesión distractora significativa

23. Puntos Claves
4. Paciente debe ser removido de la tabla espinal
lo mas pronto posible al llegar al servicio de urgencia
• No es para facilitar Traslado en
la urgencia.
• No es para contener.
• No es necesario esperar
imágenes (excepto en caso de
evidente lesión).
• No es indicador de cuidado del
paciente.

26. En el sitio…
Evaluar Paciente
Usar Criterios descritos
Evaluar columna cervical
Nexus / C-Spine Rule
Poner Collar Cervical
Auto-Extricación
Si es posible
Evaluación Negativa
Transportar seguro
Si > 65 poner collar
Evaluación Positiva
Poner Collar

27. Efectos Adversos Tabla
Espinal
Dolor
Compromiso respiratorio
Ulceras presión
Mayor uso radiología

28. Usar Tabla Espinal en:
Trauma cerrado y alteración del nivel de
conciencia
Dolor columna o sensibilidad al examen
Síntomas neurológicos (déficit motor /
sensitivo)
Deformidad anatómica columna
Mecanismo de alta energía y
Drogas o alcohol
Imposibilidad de comunicarse
Lesión distractora (no permita evaluar)

29. Versión 2.0