ASMA EXPO OFICIAL.pptx

“ASMA“
Dr. Luis José Olvea Johannessen
R2 Medicina Interna
Hospital Presidente German Busch

CONTENIDO
Concepto
Epidemiología
Factores de riesgo
Clasificación
Diagnóstico
1
2
3
4 Fisiopatología
5
6 Clínica
7
8 Tratamiento
9 Conclusiones
10 Bibliografías

Introducción
Asma Enfermedad
respiratoria
heterogénea
Inflamación
crónica
Hiperreactividad
bronquial
Episodios
recurrentes de
obstrucción
reversible
Subraya muchos de los cambios fisiopatológicos observados en la vía
respiratoria que dan lugar a los síntomas característicos
Rupani, Hitasha, et al. “Recent Insights into the Management of Inflammation in Asthma”. Journal of Inflammation Research, vol. Volume 14,
Informa UK Limited, Sept. 2021, pp. 4371–4397. doi:10.2147/jir.s295038.

DEFINICIÓN
GEMA 2022
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia
intervienen diversas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte
por factores genéticos y que cursa con hiperrespuesta bronquial (HRB) y una
obstrucción variable del flujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por
la acción medicamentosa o espontáneamente.
GINA 2022
Enfermedad heterogénea, usualmente caracterizada por la inflamación crónica
de la vía aérea. Está definida por una historia de síntomas respiratorios tales
como tos, disnea, opresión torácica y estornudos, que varían con el tiempo en
intensidad, junto con limitación variable al flujo de aire espiratorio.

Epidemiología
Afecta a 300 millones de personas
Se estima que para el año 2025
se sumen 100 millones de personas
4.3% población mundial
Prevalencia
1-18%
Holgate, Stephen T., et al. “Asthma.” Nature Reviews Disease Primers, vol. 1, no. 1, Springer Science and Business Media LLC, Sept. 2015. doi:10.1038/nrdp.2015.25.
Dharmage, Shyamali C., et al. “Epidemiology of Asthma in Children and Adults.” Frontiers in Pediatrics, vol. 7, Frontiers Media SA, June 2019. doi:10.3389/fped.2019.00246
Carrillo, Genny, et al. “Asthma Mortality and Hospitalizations in Mexico from 2010 to 2018: Retrospective Epidemiologic Profile.” International Journal of Environmental Research and Public Health,
vol. 17, no. 14, MDPI AG, July 2020, p. 5071.,
doi:10.3390/ijerph17145071
Países de ingresos
bajos y ciudades
rurales ≤1%
Países del occidente
>10%
Niños de 6-7 años
• Australia
• Costa Rica
• Nueva Zelanda
Adolescentes 13-14 años
• Australia
• Nueva Zelanda
• Oman
La prevalencia de asma en adultos:
• 3.3% hombres
• 6.2% mujeres
Morales-Romero et al. reportan
una prevalencia en niños y
adolescentes de 12.7%
26.5-27.1% Hasta28.7%

Factores de riesgo
Kuruvilla, Merin E., et al. “Epidemiology and Risk Factors for Asthma”. Respiratory Medicine, vol. 149, Elsevier BV, Mar. 2019, pp. 16–22.
doi:10.1016/j.rmed.2019.01.014.
Genética
Exposición a
aeroalérgenos
Microbioma
Contaminación
Exposición a
virus
Exposición a humo
del tabaco
Estrés
Hormonas
sexuales
Exposición
ocupacional
Obesidad
Exposición a humo
del tabaco
Infancia
Adultez

FACTORES DE RIESGO
Global Initiative for asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available from: www.ginasthma.org
Factores de Riego
(Aparición de la Enfermedad)
Factores Desencadenantes
(Aparición de Síntomas)
Huésped
Hiperreactividad
Ambientales
Polen
Rinitis/ Rinosinusitis Ácaros
Atopía Epitelio de Animales
Menarquia precoz,
obesidad
Virus Respiratorios
Perinatales
Prematuridad Laborales Industrias Químicas
Tabaco en la Gestación
Sistémicos
Alimentos
Ambientales Tabaquismo
Alérgenos
Veneno de Abejas /
Avispas

CLASIFICACIÓN DEL ASMA ADULTOS
GINA 2021. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention NHLBI/WHO Workshop Report.

Manifestaciones clínicas
Tos Disnea
Sibilancias
Opresión
torácica
Presencia de 2 o más síntomas/signos
Variabilidaden tiempo e intensidad
Aumentan la probabilidad
•Si son frecuentes y recurrentes
•Si empeoran en la noche o madrugada;
se precipitan o empeoran con ejercicio,
aire frío o húmedo, exposición a polvo o
mascotas, y con emociones (llanto, risa)
•Si suceden en ausencia de infecciones de
la VRS o empeoran antes de que éstas se
presenten
•Si ocurren en pacientes con atopia
personal o familiar
•Si en la auscultación pulmonar se
escuchan sibilancias generalizadas (su
ausencia no descarta asma)
•Si hay mejoría con el tratamiento
•Si se desencadenan con la ingesta de
AINES o B-bloqueadores
•Si no hay alta sospecha de un diagnóstico
alternativo
Disminuyen la probabilidad
•Toscrónica productiva, sin sibilancias ni
disnea
•Falta de respuesta al tratamiento
antiasmático inicial
•Exploración física de tórax normal a
pesar de síntomas respiratorios
•Alteraciones de la voz
•Historia de tabaquismo crónico e intenso
(>20 paquetes/año)
•Síntomas sólo por episodios gripales, y
sin síntomas entre ellos
•Disnea + mareos, vértigo, parestesias
•VEF o FEM normales ante síntomas
1
respiratorios
Larenas-Linnemann, Désirée, et al. “MIA 2021, Manejo Integral Del Asma. Lineamientos Para México”. Revista Alergia México, vol. 68, núm. 5, Colegio Mexicano de Inmunologia Clinica y Alergia, A. C., 26 July 2021.
1
Signos/síntomas clave
≥5 años
undo
VRS: via respiratoria superior
VEF1: volumen espiratorio forzado en el primer seg
FEM: flujo espiratorio máximo

Función Pulmonar
▪ La espirometría es la prueba diagnóstica de primera elección
FUNCIÓN PULMONAR

Sospechar el
diagnóstico, el cual se
establece por las
manifestaciones
clínicas
1 Confirmar por pruebas
que documenten la
limitación del flujo
aéreo (pruebas de
función pulmonar) y el
proceso inflamatorio
2
Categorizar la
enfermedad de
acuerdo con su control,
riesgo futuro,
gravedad, fenotipo,
endotipo
(biomarcadores)
3
Abordaje diagnóstico
Larenas-Linnemann, Désirée, et al. “MIA 2021,Manejo Integral Del Asma. Lineamientos Para México”. Revista Alergia México, vol. 68, núm. 5, Colegio Mexicano de Inmunologia Clinica y Alergia, A. C., 26 July 2021.
Objetivo: individualizar el tratamiento

Diagnóstico
2
• Funcionalmente se manifiesta como obstrucción de la vía aérea.
• El diagnóstico definitivo requiere  manifestaciones clínicas + pruebas de función pulmonar = demuestren la
obstrucción “variable” al flujo de aire (espiración*).
Espirometría
antes y después
de la
administración
de
broncodilatador
Flujometría con
medición seriada
del flujo
espiratorio
máximo
Prueba de reto
bronquial
Larenas-Linnemann, Désirée, et al. “MIA 2021, Manejo Integral Del Asma. Lineamientos Para México”. Revista Alergia México, vol. 68, núm. 5, Colegio Mexicano de Inmunologia Clinica y Alergia, A. C., 26 July 2021.

1. Historia de síntomas respiratorios variables
Sibilancias, disnea, opresión torácica y tos • Características mencionadas
2. Limitación variable del flujo de aire espiratorio
2.1 Evidencia de una limitación variable del flujo de aire espiratorio • Cociente VEF1/CVF bajo = obstrucción
• Adultos: > 0.75-0.80
• Niños: > 0.90
y
2.2 Evidencia de variabilidad excesiva en la función pulmonar (uno
o más de los siguientes)
• Mayor variación = más seguro el diagnóstico
• Si es (-)  repetir (presencia de síntomas o temprano en la
mañana).
 Prueba positiva de reversibilidad con broncodilatador
*BD: 200-400 mcg de salbutamol
*Importante suspender: SABA ≥4 horas, LABA dos veces al día 24
horas, LABA una vez al día 36 horas
• Cambio del predicho medido 10-15 minutos despues de
broncodilatador comparado con lectura previa a BD.
• Adultos: aumento del VEF1 >12% y >200 mL
• Niños: aumento en el VEF1 >12%*
 Variabilidad excesiva en el FEM (dos veces al día durante 2
semanas)
• Adultos: variabilidad media diaria diurna del FEM >10%
• Niños: variabilidad media diaria diurna del FEM >13%
• *Mediciones mañana y noche (FEM >20%)
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available at: http://www.ginasthma.org.
 VEF1 disminuido  establecer gravedad
FEM: flujo espiratoriomáximo
VEF1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo

 Aumento significativo de la función pulmonar
después de 4 semanas de tratamiento
antiinflamatorio
• Adultos: ↑ VEF1 >12% y >200 ml (o FEM >20%)
*fuera de las infecciones respiratorias
 Prueba de desafío de ejercicio positiva • Adultos: ↓ VEF1 >10% y >200 ml del valor inicial
• Niños: ↓ VEF1 >12% o ↓ FEM >15%
 Prueba de provocación bronquial positiva
(generalmente sólo para adultos)
• ↓ VEF1 ≥20% con metacolina
• ↓ VEF1 ≥15% con hiperventilación, solución salina
hipertónica o manitol
 Variación excesiva en la función pulmonar entre
visitas (buena especificidad pero poca sensibilidad)
• Adultos: variación en VEF1 >12% y >200 ml entre
visitas, fuera de las infecciones respiratorias.
• Niños: variación en VEF1 >12% o >15% en FEM
entre visitas (puede incluir infecciones respiratorias)
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available at: http://www.ginasthma.org.
FEM: flujo espiratoriomáximo
VEF1: volumen espiratorio forzadoen el primer segundo

Nivel de gravedad
3
Leve
Moderada
Grave
Dinámico y amerita
ajuste según la
evolución del paciente
CSI-formoterol
PRN solo, o
controlador de
mantenimiento
de baja
intensidad (dosis
bajas de CSI,
antagonistas de
los receptores de
leucotrienos o
cromonas)
Dosis baja o
media
CSI-LABA
“no controlado” a
pesar del
tratamiento
optimizado con
dosis altas de CSI-
LABA o uso de CE
oral
Larenas-Linnemann, Désirée, et al. “MIA 2021, Manejo Integral Del Asma. Lineamientos Para México”. Revista Alergia México, vol. 68, núm. 5, Colegio Mexicano de Inmunologia
Clinica y Alergia, A. C., 26 July 2021. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2021. Available at: http://www.ginasthma.org.
Se basa en el paso de
tratamiento necesario
para mantener el
asma controlada.
CSI: corticoesteroide inhalado

Biomarcadores
Puzzovio, Pier Giorgio, and Francesca Levi-Schaffer. “Latest Progresses in Allergic Diseases Biomarkers: Asthma and Atopic Dermatitis.” Frontiers in pharmacology vol. 12 747364.30 Sep. 2021, doi:10.3389/fphar.2021.747364
1. Eosinófilos en sangre ≥4 % o ≥300/μL
• No olvidar otras condiciones que generan un aumento: parasitosis, inmunodeficiencias y
neoplasias malignas
• 400 células/μl se asocian con una mayor prevalencia de exacerbaciones y menores
posibilidades de control de la enfermedad
2. IgE total elevada (los valores de corte dependen de la edad) o IgE específica positiva a
aeroalérgenos
• Su elevación se correlaciona con la gravedad de la enfermedad
3. FeNO ≥40 ppb (adulto) y ≥35 ppb (niños)
• Método es fácil y no invasivo
• Resultados influenciados por factores (edad, tabaquismo, el uso de drogas)
4. Eosinófilos en esputo ≥2 % (adultos)
• Método más preciso para evaluar el asma eosinofílica
Inflamación T2
 Pueden ser de particular
utilidad en pacientes con un
resultado espirométrico no
contundente.
FeNO: fracción exhalada de óxido nítrico
3

Biomarcadores
Larenas-Linnemann, Désirée, et al. “MIA 2021, Manejo Integral Del Asma. Lineamientos Para México”. Revista Alergia México, vol. 68, núm. 5, Colegio Mexicano de Inmunologia Clinica y
Alergia, A. C., 26 July 2021.
Puzzovio, Pier Giorgio, and Francesca Levi-Schaffer. “Latest Progresses in Allergic Diseases Biomarkers: Asthma and Atopic Dermatitis.” Frontiers in pharmacology vol. 12 747364. 30 Sep. 2021,
doi:10.3389/fphar.2021.747364
Inflamación no T2
• Aún no existen biomarcadores para
su uso en la clínica cotidiana
En estudio
Neutrófilos
• Recuentos más altos de neutrófilos
(esputo y séricos) se asocian con formas
graves de asma.
• No existe una definición clara de asma
neutrofílica  diferentes valores umbral
IL-17, la IL-8 y el TNFα
• Niveles en suero elevados en pacientes
asmáticos con neutrofilia
Remodelado de vía aerea
• Metaloproteinasa de matriz 2 (MMP-2), factor de crecimiento de
fibroblastos 2 (FGF-2), galectina-3, CCL16
Compuestos orgánicos volátiles
• Hexano y la 2-hexanona son característicos del asma eosinofílica
(precisión similar al FeNO y Eos en sangre)
• Nonanal, 1-propanol y hexano concentraciones ↑ en el asma
neutrofílica
Mediadores prorresolución especializados buen candidato para
detectar asma grave y la consecuente resolución defectuosa de la
inflamación.
sCD48 (receptor coestimulador) gravedad del asma
3

Diagnósticos
diferenciales en
asma
leve-moderada
Larenas-Linnemann, Désirée, et al. “MIA 2021, Manejo
Integral Del Asma. Lineamientos Para México”. Revista Alergia
México, vol. 68, núm. 5, Colegio Mexicano de Inmunologia
Clinica y Alergia, A. C., 26 July 2021.

Objetivos del tratamiento
Alivio y control de los síntomas buscando anular las
restricciones a las actividades cotidianas y al ejercicio
Reducción del riesgo futuro de crisis, hospitalizaciones,
visitas a urgencias y muerte
Disminución del riesgo de alteración de la función pulmonar a
futuro (asociado con la frecuencia de crisis asmáticas)

Manejo no
farmacológico

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DEL ASMA

Broncodilatadores
β2-agonistas SABA (short-acting β2-agonists)
• Acción rápida y corta duración:
• Salbutamol
• Terbutalina
LABA (long-acting β2-agonists)
• Acción rápida y prolongada durante 12 horas
• Formoterol
• Acción lenta y prolongada durante 12 horas
• Salmeterol
• Acción rápida y ultraprolongada durante >24 horas
• Vilanterol
• Indacaterol
Larenas-Linnemann, Désirée, et al. “MIA 2021, Manejo Integral Del Asma. Lineamientos Para México”. Revista Alergia México, vol. 68, núm. 5, Colegio Mexicano de
Inmunologia Clinica y Alergia, A. C., 26 July 2021.
↑ AMPc
intracelular
tambien puede
inhibir la
liberación de
mediadores
inflamatorios
por mastocitos

Broncodilatadores
β2-agonistas
• LABA y los β2-agonistas de acción ultraprolongada
siempre deben usarse junto con CSI.
• SABA y formoterol (más un CSI) pueden usarse como
medicación de rescate:
• Efecto rápido
• Agonistas plenos
Efectos adversos:
• Hiposensibilización (uso frecuente de un β2-agonista como monoterapia)
• Hipokalemia
• Disminuyen presión arterial  Taquicardia/palpitaciones
• Aumento en la mortalidad por asma
La dosis diaria máxima:
Budesonida-formoterol 72 μg
Beclometasona-formoterol  48 μg
Larenas-Linnemann, Désirée, et al. “MIA 2021, Manejo Integral Del Asma. Lineamientos Para México”. Revista Alergia México, vol. 68, núm. 5, Colegio Mexicano de Inmunologia Clinica
y Alergia, A. C., 26 July 2021.

Anticolinérgicos.
• Antagonistas de receptores muscarinicos, relajan
músculo liso.
• Inhiben vasoconstricción vagal por nervios
colinérgicos y secreción de moco.
• Solo como terapia adicional a beta-2-agonistas.

Broncodilatadores
Anticolinérgicos SAMA (short-acting muscarinic antagonist)
• Acción duración (8 horas):
• Bromuro de ipatropio (más lento que SABA)
LAMA (long-acting muscarinic antagonist)
• Acción prolongada
• Tiotropio
• Glicopirronio
• Umeclidinio
Desarollados de manera incial con un enfoque en EPOC.
Beneficio al agregarse tiotropio como complemento de CSI o
CSI/LABA – siendo tan eficaz como salmeterol cuando se
agrega a ICS.
Papi, Alberto, et al. “Inhaled Long-Acting Muscarinic Antagonists in Asthma – A Narrative Review”. European Journal of Internal Medicine, vol. 85, Elsevier BV, Mar. 2021, pp. 14–22.
doi:10.1016/j.ejim.2021.01.027.
*Alternativa de rescate  CI para β2-agonistas.
CI: contraindicación

Corticoesteroides
Los CSI son los antiinflamatorios principales para
el manejo de control en todos los pasos del
tratamiento del asma.
• En el asma grave, el nivel de inflamación bronquial
puede ser tan alto que incluso dosis elevadas de CSI no
logran controlar la enfermedad.
• Hay un grupo de pacientes en los cuales sólo
los corticoesteroides sistémicos (VO o IM) mejorarán el
control.

SABA PRN
1a línea en asma leve
• Ineficaz para tratar el proceso
inflamatorio subyacente.
• SABA monoterapia:
• ↑ Riesgo de muerte
• Uso frecuente de los servicios de
urgencias
Se reducen con el
uso regular de CSI
Suissa et al. demuestran una relación
inversa dosis- dependiente entre el # de cartuchos de CSI
utilizados en un año y la tasa de muerte por asma.
Terapia con corticoesteroides inhalados
Rupani, Hitasha, et al. “Recent Insights into the Management of Inflammation in Asthma”. Journal of Inflammation Research, vol. Volume 14, Informa UK Limited, Sept. 2021, pp. 4371–
4397.doi:10.2147/jir.s295038.

Numerosas encuestas a pacientes resaltan
que es más probable que los tratamientos
inhalados se usen sólo cuando se presentan
síntomas.
Por lo tanto en 2022 GINA recomienda
una dosis baja de CSI-formoterol según
sea necesario en el Paso 1.
Demostraron que budesonida/formoterol
PRN es similar al mantenimiento con
budesonida en la prevención de
exacerbaciones graves con una reducción
sustancial en la dosis general de CSI
(83 % en SYGMA 1 y 75 % en SYGMA 2).
ensayos SYGMA 1 y SYGMA 2
Budesonida/formoterol + terbutalina PRN
Budesonida mantenimiento + terbutalina PRN

Confirma la no inferioridad de la
budesonida/formoterol PRN vs budesonida
(mantenimiento) pesar de una reducción de
52 % en la dosis media de CSI.
estudio Novel START
Sin embargo, la budesonida de
mantenimiento fue superior a budesonida-
formoterol PRN para el control de los
síntomas
Apoya el uso combinado de ICS/LABA entre pacientes de
≥12 años o más
VS
el uso de la misma dosis o una dosis más alta de CSI sólo como
terapia de control o la misma o una dosis más alta de
ICS/LABA como controlador con SABA como terapia de alivio
rápido en pacientes con asma persistente
↓ 1/3 en el riesgo de exacerbaciones graves
Rupani, Hitasha, et al. “Recent Insights into the Management of Inflammation in Asthma”. Journal of Inflammation Research, vol. Volume 14, Informa UK Limited, Sept. 2021, pp. 4371–4397.doi:10.2147/jir.s295038
Sobieraj, Diana M., et al. “Association of Inhaled Corticosteroids and Long-Acting β-Agonists as Controller and Quick Relief Therapy With Exacerbations and Symptom Control in Persistent Asthma”. JAMA, vol. 319, núm. 14, American Medical
Association (AMA), 10 Apr. 2018, p. 1485. doi:10.1001/jama.2018.2769.
.

Inhaladores de partículas ultrafinas
Mejoran el depósito del fármaco con una penetración más
eficaz a nivel periférico.
Deseable para alcanzar vía aérea pequeña.
Muchos alérgenos alcanzan la via áerea distal  la
densidad de los receptores de esteroides aumenta más
abajo en las vías respiratorias.
Resulta en un mejor control del asma, mejor calidad de vida y dosis
más bajas de CSI vs aerosol de partículas grandes.
Rupani, Hitasha, et al. “Recent Insights into the Management of Inflammation in Asthma”. Journal of Inflammation Research, vol. Volume 14, Informa UK Limited, Sept. 2021, pp. 4371–4397.doi:10.2147/jir.s295038.
HFA: hidrofluoroalcanos
CFC: clorofluorocarbono
DPI: inhalador de polvo seco

Antagonista de los receptores de los leucotrienos
• Los cisteinil leucotrienos son mediadores claves.
• Su interacción con el sistema inmunitario innato conduce
a muchas de las características patognomónicas del asma.
• Los esteroides no inhiben la síntesis de leucotrienos ni la
expresión del receptor CysLT.
Secreción
de moco Broncoconstricción
Reclutamiento de
eosinófilos
Remodeladode la
vía áerea
Aumento de la
permeabilidad
vascular
Capaz de reducir el requerimiento de SABA,
mejorar la función pulmonar y reducir los
síntomas y el riesgo de exacerbaciones en
niños y adultos.
Rupani, Hitasha, et al. “Recent Insights into the Management of Inflammation in Asthma”. Journal of Inflammation Research, vol. Volume 14, Informa UK Limited, Sept. 2021, pp. 4371–
4397.doi:10.2147/jir.s295038.

Antileucotrenios.
• Inhiben la enzima 5-lipoxigenasa y antagoniza
con los receptores tipo 1 de la cistenil-leucotrenio
• Disminuye bronconstricción de músculo liso,
micro extravasación e inflamación eosinofilica.
• Disminuye expresión de mastocitos.
ESTRATEGIA GLOBAL PARA EL MANEJO Y LA PREVENCIÓN DEL ASMA. GINA 2016

Enfoque del tratamiento
Las pautas para el manejo del asma se basan en un enfoque “paso a paso” con un
aumento progresivo del tratamiento, esto para alcanzar:
 Control de los síntomas
 Minimizar eventos adversos: exacerbaciones, obstrucción fija del flujo de aire y
efectos secundarios del tratamiento.
Con la opción de reducir las dosis de tratamiento
después de un período de control de los síntomas.
Los fármacos antiinflamatorios son pilar del
tratamiento del asma.

Conclusiones personales
El asma es una enfermedad prevalente alrededor del mundo que tiene un gran impacto en la salud de niños y
adultos.
Es una enfermedad heterogénea, con distintos endotipos que se asocian con la evolución clínica.
Una correcta clasificación basada en el endotipo es clave para ofrecer a nuestros pacientes un
tratamiento dirigido.
Un diagnóstico y tratamiento oportunos impactan de manera importante no sólo en la calidad de vida de
los pacientes sino también en la evolución natural de la enfermedad.
El mayor conocimiento acerca de los mecanismos fisiopatológicos implicados permitirá el desarrollo de nuevas
terapias blanco.
Dra. Chávez
CRAICMty

•SEPAR. Guía Española
para el manejo del Asma,
2022. Disponible en:
www.gemasma.com
48

PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN
• Evitar el uso de alfombras y reducir los
contaminantes intra domiciliarios.
• LM exclusiva y no dar alimentos los primeros 4 a
6 meses de vida.
• Reducir la exposición hacia alérgenos (primer año
de vida).
PRIMARIAS
(Inhibe la
sensibilización
porIgE)
• Evitar que los padres y responsables fumen.
• Reducir la exposición hacia los alérgenos a los
cales el niño este sensibilizado
• Tratar el eczema atópico y la rinoconjuntivitis
para reducir el riesgo de desarrollar alergia
respiratoria
SECUNDARIAS
(Controla la
expresión de la
enfermedad)
• Evitar que los padres y los responsables fumen
• Reducir la exposición hacia los irritantes y
alérgenos intra y extra domiciliarios
• Evaluar la sensibilización hacia proteínas
alimentarias.
• Aplicar tratamiento farmacológico para reducir el
proceso inflamatorio
TERCIARIA
(suprime los
síntomas
posteriores a la
sensibilización)

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
1) Megan m Kristin M. Manual Harriet Lane de Pediatría décima edición. Elservier Mosby
2019..
2) Global Initiative for asthma Global Strategy for Asthma Management and Prevention,
2022.
3) Available from: www.ginasthma.org
4) Organización Mundial de la Salud 2021
5) Urdaneta, Cols. Primera guía de consenso para el diagnóstico, prevención y
terapéutica del asma infantil en Venezuela. Archivos Venezolanos de
Puericultura y Pediatría , Caracas 2015.
6) GEMA 2021. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and
Prevention NHLBI/WHO Workshop Report.
7) Manual Washington de Especialidades Clínicas: Alergia, asma e inmunología 2da
Edición.

ASMA EXPO OFICIAL.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a ASMA EXPO OFICIAL.pptx

Similar a ASMA EXPO OFICIAL.pptx (20)

Último

Último (20)

ASMA EXPO OFICIAL.pptx

Notas del editor