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hiperplasia benigna de próstata
10 pag.

El incremento anual del volumen prostático con la edad, es de
Epidemiología aproximadamente 2,0 a 2,5% por año en hombres mayores
Prevalenciapartir de estudios de autopsiapor edad: a Características
anatomopatológicas
en 8% en la cuarta década de
la vida, 50% en la sexta Las 4 zonas de McNeal son década de la vida y 80% en la
novena década de la vida Zona anterior: fibromuscular, sin glándulas

Estudio longitudinal del envejecimiento Zona periférica: rodea casi totalmente la de Krimpen y Baltimore uretra distal, 70% del peso total
de la próstata, componente principal de la cápsula
Otros factores asociados: prostática y es donde se desarrollan la
 Síndrome metabólico
 Obesidad
 Dislipidemia
 Diabetes 
 Enf cardiovasculares
 Infla. prostática
aguda y crónica 
 Trt. enfermedad cardíaca
 Vol. de orina residual posmiccional
 Uso de antagonistas del calcio
 Altas
mayoría de los cánceres prostáticos
concentraciones de

antígeno prostático Zona
central: 25% de la
glándula, forma específico
triangular, atravesada
por los conductos
Antecedentes
eyaculadores y en ella se
produce el 10% de familiares de cáncer
los cánceres de próstata de vejiga
Antecedentes
familiares de Zona de transición: 5% del tejido prostático enfermedad restante y formada por dos lóbulos que
prostática rodeanla uretra por encima del veru montanum, esta zona es la
única que constituye la HBP, en ella se localizan el 25% de los cánceres
CUADRO CLÍNICO Exploración física
El cuadro clínico no es uniforme entre unos El signo principal de la HBP
pacientes y otros. es un tacto rectal (TR) Morfología prostática suele La historia natural de la HBP no siempre se ser agrandada,
simétrica y lisa.
asocia a un curso progresivo. Consistenciapudiendo serfirme
yfibroelásticaelástica,o
El desarrollo del cuadro clínico no siempre se nodular fibrosa, pero no correlaciona con el tamaño de la próstata. Pétrea
(sospecha típica de
carcinoma).
ESCALONES CLÍNICOS PARA SU ESTUDIO

Incontinencia urinaria por
rebosamiento, insuficiencia
renal y masa hipogástrica
correspondiente a globo
vesical
Descompensación
progresiva del tracto
urinario inferior
Fase inicial: aumento en
el tamaño Escasos
síntomas (detrusor
puede compensar la
obstrucción leve al flujo
urinario)
F
a
s
e
posterior: obstrucción progresa afectando a la función del detrusor cuadro de
inestabilidad vesical síndrome irritativo 
Otros síntomas
aumenta la frecuencia miccional diurna y nocturna
orgánicos: hematuria
Síntomas obstructivos: dificultad miccional de inicio, incapacidad
para interrumpir la micción, (-) del calibre y fuerza del chorro
urinario, sensación de vaciamiento incompleto, y finalmente
retención urinaria (máxima expresión de la obstrucción)
En algunas ocasiones estos pacientes
son evaluados por 1ra vez con este Episodios de retención aguda de cuadro como debut, en la sala de orina
pueden estar precipitados por
urgencias grupo de mal pronóstico la ingesta de algunos fármacos
(antidepresivos, anticolinérgicos, El proceso de
hiperplasia alcohol), sobre distensión vesical, o prostatismo silente por infartos prostáticos.

DIAGNÓSTICO
Y
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Exámenes
complementarios
H
i
s
t
o
r
i
a
c
l
ínica completa y un examen físico con tacto rectal y exploración neurológica básica.
Exámenes complementarios, especialmente en la primera visita:
Evaluación de síntomas: el sistema IPSS nos ayuda a decidir el tipo de tratamiento inicial y monitorizar la respuesta al mismo. Se basa en
la respuesta a 7 preguntas relacionadas con los síntomas urinarios, la valoración total puede variar entre 0 y 35
• Leves (0-13)
• Moderados (14-25)
• Severos (26-35)
Antígeno prostático específico (PSA): Marcador para la detección y seguimiento en el cáncer de
próstata, pero las células de la zona de transición (donde se origina la HBP) son grandes productoras de PSA.
• En un pacientecon HBP, todos los procedimientos diagnóstico-terapéuticos (biopsia, resección prostática)
pueden (+) los niveles de PSA.
• El uso de inhibidores de la 5α-reductasa disminuye su concentración sanguínea en torno al 50%
Bioquímica sanguínea: En una elevación de creatinina puede sugerir una uropatía obstructiva con
repercusión en la función renal, secundaria a la obstrucción del tracto urinario inferior.
Flujometria: Técnica, no invasiva,refleja la velocidad de salida de la orina durante la micción.

Evaluación del residuo
postmiccional:
Generalmente se evalúa
con ecografía. Grandes
volúmenes residuales (>
200 ml) suponen un menor
beneficio con el
tratamiento. El residuo
postmiccional sólo Estudio de presión-flujo: se considera significativo si es mayor de Único test que puede un 10-20% del volumen miccional
distinguir entre una obstrucción a la salida de la
• Volumen urinario < 150 ml en varias orina y una afectación medidas de flujometría contráctil del detrusor, y
• Flujometría con flujo máximo > 15 ml/s. debería realizarse antes de
• Síntomas del tracto urinario inferior decidir cirugía en (LUTS) en pacientes > 80 años sospecha determinadas circunstancias de afectación
vesical neurógena. como:
• Tras cirugía pélvica radical Después de un tratamiento invasivo no satisfactorio de la HBP

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