CLASE DE HIPERPLASIA PROSTATICA Y MAS PATOLOGIAS, ENFOCADAS EN ULTRASONIDO

1. HIPERPLASIA PROSTATICA
BENIGNA

2. Objetivos.
 Aprender a localizar la próstata en ecografía para poder dar un apoyo
diagnostico adecuado.
 Conocer las diferencias entre un cáncer de próstata y una Hiperplasia
prostática benigna por ecografía.

3.  La próstata es una pequeña glándula que ayuda a producir el semen. Se
encuentra justo debajo de la vejiga y a menudo aumenta de tamaño a medida
que envejeces.

4.  Es el tumor benigno más común en los varones, su incidencia está relacionada
con la edad (20% en hombres entre 41 y 50 años, 50% en hombres de 51 a 60
años y más de 90% en hombres mayores de 80 años)
 FACTORES DE RIESGO
 Edad
 Origen étnico
 Sexo

5. Manifestaciones clínicas.
• Micciones frecuentes o con urgencia.
• Dificultad para comenzar a orinar.
• Flujo de orina débil o que se detiene y vuelve a comenzar.
• Goteo después de la micción.
• No poder vaciar completamente la vejiga.
• Ivu

6. Complicaciones.
 Infección de vías urinarias recurrentes.
 Litos en vejiga.
 Daño en la vejiga.
 Daño en los riñones.

7. Diagnostico.
 Tacto rectal.
 Antígeno prostático.
 Prueba de volumen residual posterior al vaciado: Un volumen < 50 mL es
normal; uno < 100 mL suele ser aceptable en pacientes de más de 65 años
pero es anormal en los más jóvenes.
 Ecografía.

8.  Forma en que se realiza el estudio
• El paciente se coloca boca arriba (en decúbito supino).
• Se le pedirá que se coloque una bata.
• El paciente debe tener la vejiga medio llena. Se recomiendan 500 ml de agua 1
hora antes del examen.
• La sonda se coloca con un ángulo de aproximadamente 30 grados caudal
usando la vejiga como una ventana.
• Se hace compresión ligera para asegurar que la porción inferior de la próstata
no quede oscurecida por el artefacto sombra de la base de la vejiga.

9. Todo varón mayor de 40 años debe hacerse este examen incluso
sin síntoma alguno.

10.  Ecografía: La próstata está situada en la cara inferior de la pared vesical. Su
forma es redondeada, sus paredes lisas y su ecoestructura normal es
homogénea, sin imágenes en su interior. A medio camino entre la vejiga y la
próstata podemos visualizar las vesículas seminales siempre que estén llenas.
L. 4cm
AP. 3cm
T. 4.5cm

11. La próstata al aumentar de tamaño puede hacerlo de
forma homogénea, adoptando un aspecto redondeado o
bien adoptar una forma triangular al crecer el lóbulo
medio en sentido intravesical

12. Podemos ver calcificaciones prostáticas, hasta en un 20%
de las exploraciones, como imágenes hiperecogénicas de
milímetros de diámetro a veces sin sombra acústica
posterior

13. También podemos ver quistes simples de retención
(imágenes anecoicas, redondeadas con refuerzo acústico
posterior) en torno al 4-5% de los estudios prostáticos

14. Tratamiento
 Incluye medicamentos o cirugía. La mejor opción de tratamiento depende de lo
siguiente:
• El tamaño de la próstata.
• Tu edad
• Tu salud general
• La gravedad de los síntomas

15.  Alfabloqueadores. Los alfabloqueadores funcionan relajando los músculos
lisos del cuello vesical y la próstata. Esto hace que sea más fácil orinar. Los
alfabloqueadores incluyen la alfuzosina, la doxazosina, la tamsulosina.
 Inhibidores de 5-alfa reductasa. Estos medicamentos reducen el tamaño de
la próstata. Lo logran al evitar los cambios hormonales que hacen crecer a la
próstata. Algunos ejemplos incluyen la finasterida y la dutasterida.

16. Resección transuretral de la próstata
Se inserta un instrumento delgado con una luz, llamado endoscopio, en la uretra. El cirujano
extrae todo salvo la parte externa de la próstata. A menudo, la resección transuretral de
próstata alivia los síntomas rápidamente. Algunas personas tienen un flujo de orina más
grande al poco tiempo de realizado el procedimiento. Después de la resección transuretral de
próstata, es posible que necesites una sonda para drenar la vejiga durante un período corto.

17. Cáncer de próstata
 El cáncer de próstata es frecuentemente una enfermedad de crecimiento muy
lento, que a menudo no causa síntomas hasta que se encuentra en una etapa
avanzada. Es el segundo cáncer mas común en el hombre mayormente
afroamericanos.
 El Cáncer mas común es de células glandulares.

18.  La mayoría de los pacientes con cáncer de próstata mueren por otras causas y
muchos nunca saben que tienen la enfermedad. Pero una vez que el cáncer de
próstata comienza a crecer rápidamente o se propaga fuera de la próstata, se
vuelve peligroso.
17 de Noviembre

19. ¿Utilidad del USG?
 El ultrasonido de la próstata utiliza ondas sonoras para producir imágenes de la
glándula prostática de un hombre y para ayudar a diagnosticar síntomas tales como la
dificultad para orinar o un resultado elevado en los análisis de sangre. También se la
utiliza para investigar un nódulo que ha sido descubierto durante un examen rectal, para
detectar anormalidades, y para determinar si la glándula está agrandada. El ultrasonido
es seguro, no es invasivo, y no utiliza radiación ionizante

20.  Es uno de los problemas de salud pública que con mayor frecuencia afecta a la
población masculina adulta: 25% del total de todos los cánceres diagnosticados en
hombres. Ocupa el segundo sitio de las neoplasias malignas en hombres adultos
en todo el mundo después del cáncer de pulmón

21. Manifestaciones clínicas.

22. •Tacto rectal. Durante un(examen rectal digital), el médico inserta un dedo con guante lubricado en el recto para
examinar la próstata, que está situada al lado del recto. Si el médico encuentra alguna anormalidad en la textura,
la forma o el tamaño de la glándula, podrías necesitar otros exámenes.
•Análisis de antígeno prostático específico Se extrae una muestra de sangre de una vena del brazo y se
analiza para detectar la presencia del(PSA), una sustancia que la próstata produce naturalmente. Es normal que
haya una pequeña cantidad de (PSA)en el torrente sanguíneo. Sin embargo, si se encuentra un nivel superior al
normal, podría indicar que hay una infección, una inflamación, un agrandamiento, o cáncer en la próstata.
Diagnostico.

23.  Biopsia transrectal de próstata. Esta es indicada cuando hay un antígeno
prostático mayor de 10ng/ml y tacto rectal normal
 Ecografía.

25. ECOGRAFÍA TRANSRECTAL (ETR) y CÁNCER DE
PRÓSTATA
 La ETR cumple tres papeles principales
 - Guía la biopsia
 - Guía el tratamiento
 - Mide volumen
 ETR no es la técnica principal para la identificación del cáncer de próstata
 Entre el 50% y el 75% de los cánceres de próstata son visibles con la ETR
 El aspecto clásico es el de un nódulo hipoecoico en la zona periférica
 Sólo alrededor de un 50% de las 50 zonas periféricas hipoecoicas son un
cáncer. La mejor forma de cribado es mediante tacto rectal y PSA.
 La región mas común en la que se encuentra el cáncer en el páncreas en la
periferia.

29. Bibliografia
 www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/prostate-cancer/diagnosis-treatment/drc-
20353093#dialogId9493582
 Ecografía transabdominal de la vejiga y próstata Rosa Haridian Sosa Barriosa , Víctor Burguera
Viona , Maite Rivera Gorrína a Servicio de Nefrología. Unidad de Nefrología Diagnóstica e
Intervencionista. Hospital Ramón y Cajal. Madrid Fecha actualización: 27/08/2020
 CÁNCER DE PRÓSTATA Y ECOGRAFÍA TRANSRECTAL. Felipe Herranz Amo, Fernando Verdú
Tartajo y Juan Ignacio Martínez Salamanca. Servicio de Urología. Hospital General
Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España.
 Anatomia Ecografica de la próstata.
 Expertd Ecografoa prostatica.
 Cáncer prostático de células pequeñas. A propósito de un caso Small cell cancer of the
prostate. A case report Lorena Ortiz Sánchez, Francisco Campanario Pérez, Fructuoso García
Díez, Manuel Emilio Beneitez Álvarez, Miguel Ángel Alonso Prieto, Mario De Arriba Alonso,
Javier Antonio Flores Carbajal, Francisco Javier Gallo Rolania

30. ¿Cuales son las células afectadas en
el cáncer de próstata?

31. Células Glandulares

32. ¿Cual es la localización
mas frecuente del cáncer
de próstata?

33. En la periferia

34. ¿Cuándo se indica la biopsia
transrectal?

35. Esta es indicada cuando hay un antígeno
prostático mayor de 10ng/ml y tacto rectal
normal.