Examen corporal

1. EXAMEN CORPORAL GENERAL
EXAMEN DE LA PIEL Y FANERAS
M. C. JORGE PECART HIAMAN
MEDICO FAMILIAR

2. EXAMEN CORPORAL GENERAL
Índice:
I. Examen de Las Facies.
II. La Actitud.
III. La postura
IV. La conformación.
V. Tipos Morfológicos
VI. Desarrollo
VII. Estado Nutricional
VIII. La Talla - El Peso - Controles Vitales

3. EXAMEN CORPORAL GENERAL
El Examen Físico es la exploración que se practica a toda persona a fin de
reconocer las alteraciones o signos producidos por la enfermedad, valiéndose
de los sentidos y de pequeños aparatos o instrumentos llevados consigo mismo,
tales como: termómetro clínico, estetoscopio, y esfigmomanómetro entre los
más utilizados.
Llamada también apreciación general
Comprende:
•El Estado General
•El Estado de Hidratación
•El Estado de Nutrición
•El Estado Mental

4. EXAMEN CORPORAL GENERAL
Estado General:
Evalúa la gravedad y/o el compromiso del paciente
Se puede calificar:
Buen estado general (BEG)
Regular estado general (REG)
Mal estado general (MEG)

5. EXAMEN CORPORAL GENERAL
Estado de Hidratación
 Evalúa la humedad de la piel y de las mucosas del paciente
 La tensión de los globos oculares se utiliza en la evaluación
 Asimismo el estado del llenado de los vasos del cuello y el signo
del pliegue en la piel son signos validos a utilizar
 Se puede calificar:
Buen estado de hidratación (BEH)
Regular estado de hidratación (REH)
Mal estado de hidratación (MEH)

6. EXAMEN CORPORAL GENERAL
Estado Nutrición
 Evalúa al paciente considerando el Peso y la Talla, el grado de distribución
del tejido adiposo, el desarrollo y trofismo de las masas musculares.
 Los parámetros antes mencionados varían según: sexo, edad, raza y
hábitos culturales y otros.

7. EXAMEN CORPORAL GENERAL
MEDIDAS ANTROPOPMETRICAS
Pliegues cutáneos
Perímetro muscular del brazo
Relación peso/talla (evalúa malnutrición actual)
Relación talla/edad (evalúa la malnutrición en el
pasado)

8. EXAMEN CORPORAL GENERAL
Se estima con la inspección y se confirma con la pesada .
a) Obesidad : 1 - Exógena
2 - Endógena
b) Delgadez : 1 - Exógena
2 - Endógena
c) Caquexia : (Griego KAKOS=malo y EXIS=estado) estado de desnutrición con pérdida
extrema de peso y deshidratación se acompaña de postración física y
debilitamiento mental.
TALLA
► NORMAL : altos y bajos
►ANORMAL : Gigantes de 1,90 a 2 m en hombres y de 1,80 a 1,90 en mujeres.
►Enanos de 1,30 en hombres y de 1,20 en mujeres
►Considerar edad , familia y raza.

9. CAQUEXIA EXTREMA

10. OBESIDAD

11. EXAMEN CORPORAL GENERAL
Estado mental
El Estado Mental evalúa el estado de conciencia, la orientación, en
tiempo, lugar y persona respecto a si mismo y a los demás.
Se califica como: Lucidez, somnolencia, sopor y coma.

12. LETARGO
DELIRIO
COMA: No despierto, no alerta, postura de descerebración ante estímulos dolorosos
ESTUPOR
NIVELES DE CONCIENCIA PATOLOGICOS
Puede despertarse durante periodos
cortos ante estímulos visuales, verbales
o dolorosos
Sopor, se duerme con facilidad, una vez
despierto responde adecuadamente
Confusión con percepción desordenada y
disminución de la atención, ansiedad
importante, excitación motora y sensitiva,
respuesta inadecuada a los estímulos.
CONFUSION
Respuesta inadecuada a una pregunta,
escasa capacidad de atención y memoria

13. CONCEPTO.- Conjunto dado por :
1.- Configuración anatómica.
2.- Rasgos expresivos
3.- Coloración de la cara
•Orienta al diagnóstico
•Revela el estado anímico del individuo
•El estado de hidratación y nutrición puede ser percibido a través del examen del rostro.
Existen diferentes tipos de facies: facies compuesta o normal, facies descompuesta, facies
peritoneal o hipocrática, febril, dolorosa, pálida, cianótica, acromegalia, hipertiroidea,
hipotiroidea, de luna llena. etc
I . Examen de Las Facies.

14. FACIES:
-FACIE ACROMEGÁLICA : prominencia de la
mandíbula, protrusión del hueso frontal,
lengua grande (macroglosia). Se encuentra en
tumores hipofisarios.
- FACIE CUSHINOIDE : la cara se ve más
redonda ("cara de luna llena"), la piel se
aprecia más fina y eritematosa, hay mayor
cantidad de vellos y lesiones de acné.

21. Concepto.- Es la manera o situación en que adopta
el paciente para comodidad o aliviar la enfermedad
Puede ser: ESTATICAS
• De pie
• Decúbito
• Sentado :
 se denomina Ortopnea: se presenta en
enfermedades cardiovasculares y pulmonares.
• En cuclillas
• De rodillas
II. III.- La Actitud – La Postura - Posición.

22. La actitud erguida del ser humano es posible gracias a la angulación sacro vertebral y la lordosis
lumbar.
El estado de equilibrio se logra por la acción de la gravedad que tiende a llevar el cuerpo hacia
delante y la suma de las fuerzas que ejercen acción contraria y que son:
• Contractura torácica de los músculos antigravitativos : nuca, canales vertebrales , glúteos y
los extensores de las extremidades inferiores.
• La presencia del cojinete gaseoso abdominal.
• La aorta repleta de sangre que se encuentra adosada como tallo de apoyo a la columna
vertebral.
Las articulaciones actúan como un freno pasivo.
POSICIÓN DE PIE:

23. Hallazgosanormalesenlaactitudy postura

24. DECÚBITO
PUEDE SER:
 ACTIVO: VOLUNTARIO INDIFERENTE, PREFERENCIAL
OBLIGADO
 PASIVO: INVOLUNTARIAS, IMPOSIBILIDAD DE CAMBIO
FORZADOS
Posición en gatillo
Opistótonos
Pleurostótonos
Emprostótonos
Ostóstonos ó
tétanos recto

25. Resulta de una serie de actos coordinados de
inicio voluntario , y continua en forma
automática
1. Por lesiones del cerebro frontal
2. De origen piramidal
3. De origen extra piramidal
4. Por alteraciones de los órganos y de la vías que
intervienen en el equilibrio y la coordinación .
5. Trastornos de los nervios periféricos
6. Trastornos de la marcha en las miopatías
7. Marcha histérica
Observar: regularidad, estabilidad, largo de los pasos
y braceo.
MARCHA:

26. MARCHA:
Disbasias:
Son las alteraciones de la marcha. Pueden ser temporales o
permanentes y abarcan desde la incapacidad parcial ( necesidad de
apoyo, dificultad para subir escaleras) hasta la incapacidad total.

27. Tipos de Marcha
Producidas por procesos de los miembros inferiores
MARCHA COJA:
Por dolor de un miembro inferior, mas acortamiento o inutilización. Pasos asimétricos mas
cortos del lado enfermo, balanceo corporal asimétrico mas acentuado hacia el lado
enfermo, avance discontinuo y desigual, propulsión del cuerpo mas amplia seguida de otra
mas breve y así sucesivamente.

28. Marcha Pesada
Por aumento de volumen de
miembros inferiores. En obesidad
y en el anasarca, (edemas
acentuados). Marcha lenta a
pequeños pasos, los pies algo
separados y rotados hacia afuera,
puede haber cierto arrastre de
ellos, balanceo lateral del tronco
algo mas notable; todo depende
de la dificultad para flexión de
pies, piernas o muslos.

29. Marcha de Palo
Por anquilosis de tobillo, rodilla
o cadera. Flexión incompleta
de un miembro inferior, mas
sostenible si es la rodilla, con
necesidad de mayor inclinación
contralateral del busto para la
propulsión del pie hacia
adelante “pierna de palo”

30. Marcha de Pato
Por luxación congénita bilateral de la
cadera, amiotrofias. Balanceo
homolateral exagerado del tronco
por deslizamiento de la articulación
de la cadera o debido a falta de
sostén óseo o muscular. El enfermo
con lordosis inclinada el tonco
alternativamente hacia derecha e
izquierda.

31. V.-TIPOS MORFOLÓGICOS O CONSTITUCIONALES.
Es el conjunto de caracteres morfológicos o complexión física , funcionales y psíquicos que
heredados o adquiridos, determinan la personalidad y la manera propia de reaccionar
frente al medio ambiente, según el equilibrio o predominio de los diferentes segmentos
corporales y de sus diámetros longitudinales y transversales.
CLASIFICACIÓN BIOTIPO CONSTITUCIONAL
Viola Kretscher Sheldon Hipócrates De
Giovanni
Carus
Microesplácnicos
Normoesplácnicos
Macroesplácnicos
Leptosómicos
Atléticos
Pícnicos
Displasicos
Ectomorfos
Mesomorfos
Endomorfos
Habitus ptisicus
Habitus
apolectitus
Longilineo
Atlético
Abdominal
Cerebral
Atletico
Pletorico

32. Según Sheldon

34. VI.- Estado Desarrollo
Se llama desarrollo normal cuando el crecimiento y la diferenciación se ha realizado armónicamente.
El desarrollo no es uniforme, es desigual de acuerdo al ritmo y las etapas.
Intrauterina, recién nacido, primera infancia(2-2 ½ años), pre escolar(hasta los 6 años), escolar(6-14
años), pubertad y adolescencia(15-20 años).; adulto; adulto mayor.
Alteraciones de la Talla

35. GIGANTISMO (GIGANTE DE PARURO)

36. VIII.- CONTROLES VITALES O SIGNOS VITALES
Los Controles vitales permiten saber el estado en el que se
encuentra el paciente en el momento del examen físico.
Los signos vitales son: la presión arterial, la frecuencia
respiratoria, el pulso y la temperatura.
Los signos vitales varían en algunas circunstancias fisiológicas:
el esfuerzo, la ingesta de alimentos, el stress, la edad, el
horario del día, etc.

37. PRESIÓN ARTERIAL
Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos
sanguíneos(arterias).
La medición de ella nos permite evaluar el sistema circulatorio.
Cuando el corazón se contrae envía la sangre hacia las arterias,
incrementando la presión dentro de ellas (presión sistólica).
Cuando el corazón se relaja, las cavidades se llenan de sangre y por consiguiente la
presión en las arterias disminuyen (presión diastólica).

38. PRESIÓN ARTERIAL
La medición de la presión arterial se
realiza utilizando el esfingomanómetro
(tensiómetro), los hay de diferentes
tipos.
La presión se puede medir en los cuatro
miembros
El incremento de la presión arterial por
encima de lo normal (sistólica y
diastólica) es considerada hipertensión
arterial.
La disminución de la presión arterial
por debajo de lo normal es considerada
hipotensión arterial

39. Presión Arterial

40. FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es la cuantificación del número de inspiraciones y espiraciones en un
minuto.
Se puede valer de la inspección para realizar esta medición, así como de la
palpación cuando uno coloca la palma de la mano para verificar la
expansión torácica.
La frecuencia respiratoria sufre variaciones con la edad: Niños:26 a 30 x´
(hasta los 6 años). Adultos 12 a 20 x´.
Tipos Respiratorios:
Tóraco - abdominal en el sexo masculino
Costal superior en el sexo femenino

41. FRECUENCIA RESPIRATORIA
• La frecuencia respiratoria es el
número de veces que una persona
respira por minuto, contando las
veces que se eleva su pecho.
• Emocionales (miedo, emociones
fuertes, estrés) o fisiológicas
(esfuerzo físico), causan
hiperventilación.
• Incrementa con la fiebre,
enfermedades y otras condiciones
médicas.
• Deberá controlarla cada 1 ó 2
horas dependiendo del estado del
paciente, y distinguiendo entre las
respiraciones espontáneas y las
mandadas por el ventilador
cuando sea el caso

42. RESPIRACIÓN
• Características de la respiración

44. EL PULSO
El pulso nos indica cuantas veces se contrae el corazón en un minuto.
Niños: 80 –120 x´.
Adultos: 60- 100 x´.
Las características del pulso son: FRADESS
Frecuencia Ritmo.
Amplitud Distensibilidad.
Elasticidad Sincronismo.
Simetría.
Se puede controlar en: arteria carotidea, radial, cubital, femoral, poplitea, pedia, etc.
Se realiza aplicando las yemas de los dedos en los lugares donde transcurren las
arterias.

45. FRECUENCIA Y RITMO CARDÍACO
• Al examinar los pulsos arteriales se puede
estimar la FC y valorar RC.
• El pulso radial se emplea con frecuencia
para valorar la FC.
• Con los pulpejos de los dedos índice y medio
• 15 segundos y multiplicar x 4
• Contar durante 60 segundos
• Cuando el ritmo es irregular, la FC se debe evaluarse
por la auscultación en la punta del corazón.

46. LA TEMPERATURA
SE VERIFICA CON UN TERMOMETRO
La temperatura corporal varia de persona a
persona, durante el día, con la actividad que
realizamos, en el sexo femenino varia en
relación al ciclo menstrual, con el embarazo
etc.
La temperatura normal es de 36 a 37.2 ° C
Se puede medir en diferentes lugares:
Axilar, oral, rectal.

47. EXAMEN DE LA PIEL Y FANERAS
TCSC Y EXPLORACION DE MAMAS

48.  Examen detallado de la piel, pelo, uñas y membranas mucosas
 Describir las lesiones primarias y secundarias
 Describir la morfología de las lesiones:color, tamaño, consistencia, así
como la agrupación de las lesiones
 Describir la distribución de las lesiones en relación a las zonas de
afectación, el patrón de distribución la extensión y las estructuras
anatómicas involucradas en las lesiones cutáneas.
 Cuando se describen lesiones se pueden combinar términos de la
lesiones primarias y secundarias
PIEL Y FANERAS

49. PIEL
ANATOMIA
 EPIDERMIS: queratinocito, melanocito,
Estructuras cornificadas: Estrato córneo,
uñas .pelo (avascular)
 DERMIS: elementos del tejido conjuntivo
vasos sanguíneos, linfaticos,glandula
sudoripara, g. sebácea ,folículo piloso,
fibroblastos, histiocitos.
 HIPODERMIS: TCSC, tejido adiposo

50. FUNCIONES
• Barrera de Protección
• Función homeostática; térmica: Evaporacion, conducción, radiación .e
hídrica.
• Sensorial
• Regulación de las presión
•Cicatrización heridas
•Función secretora: Síntesis Vitamina D
•Inmunorregulación
•Protector ante acciones mecánicas, químicas, térmicas y
osmóticas

51. Inspección:
 Luz natural
 Lupa, linterna, lampara Wood
 Temperatura ambiental
 Color piel: tipos de piel
 Lesiones elementales primaria y secundarias
EXAMEN DE LA PIEL

52. LESIONES:
 Características: tamaño, forma ó configuración patrón de
distribución: lineal, agrupada, anular, arciforme, difusa
 Localización y distribución:
 Localizada
 Generalizada

53. Patrón Anular
Patrón Numular
Patrón Dermatomal
Patrón Reticular
Patrón herpetiforme
Patrón de Agrupamiento
Patrón Moniliforme
Patrón Lineal
PATRONES DE LESIÓN CUTÁNEA

54. PALPACION
 Humedad, turgencia, temperatura, textura ,movilidad
 Temperatura de las manos
 SINTOMAS
 Prurito
 Dolor
EXAMEN DE LA PIEL

55. Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel (p.ej.: en el antebrazo,
en el área bajo la clavícula). Se relaciona con la hidratación de la persona.
El turgor disminuye en personas deshidratadas.
TURGENCIA

56. El color de la piel depende de:
los pigmentos (melanina), meloncitos
cuantía de oxihemoglobina y
Hb reducida en la red capilar.
Pigmentos anormales:
Bilirrubina ,Carotenos (amarilla)
Hemosiderina (bronceado-gris azulado)
Palidez: Transitoria o persistente. Palidez transitoria: en condiciones fisiológicas (frío-emoción)
o patológicas (feocromocitoma)
COLOR:

57. COLOR CAUSA DISTRIBUCIÓN SELECCIONES DE POSIBLES
MARRÓN OSCURECIMIENTO DE LA
MELANINA
LOCALIZADA
GENERALIZADA
PATOLOGÍA HIPOFISIARIA, SUPRARRENAL O
HEPÁTICA.
NEVOS, FIBROMATOSIS
BLANCO AUSENCIA DE MELANINA LOCALIZADA
GENERALIZADA
ALBINISMO, VITÍLIGO
ROJO AUMENTO DEL FLUJO
SANGUÍNEO
LOCALIZADA
GENERALIZADA
INFLAMACIÓN, FIEBRE, EXANTEMAS VIRALES,
URTICARIA
MAYOR NÚMERO DE
ERITROCITOS
INTRAVASCULARES
GENERALIZADA POLICITEMIA
AMARILLO
PALIDEZ
AUMENTO DE LA
PIGMENTACIÓN BILIAR.
(ICTERICIA)
GENERALIZADA PATOLOGIA HEPATICA
AUMENTO DE LA
PIGMENTACIÓN DE CAROTENO.
GENERALIZADA EXCEPTO EN ESCLEROTICA HIPOTIROIDISMO, INGESTA EXCESIVA DE
VEGETALES QUE CONTIENEN CAROTENO
VISIBILIDAD REDUCIDA DE
OXIHEMOGLOBINA
GENERALIZADA ANEMIA; PATOLOGÍA RENAL CRÓNICA
AZUL AUMENTO DE Hb NO
SATURADA SECUNDARIA A
HIPOXIA
LABIOS, BOCA, LECHOS UNGUEALES PATOLOGÍA CV Y PULMONAR

58. TEMPERATURA Y HUMEDAD DE LA PIEL:
 Caliente y seca: Fiebre en ascenso
 Caliente y ligeramente húmeda: hipertiroidismo
Caliente y Mojada: Fiebre en defervescencia
 Fría y seca: Insuficiente riego
Fría, seca y descamada: hipotiroidismo
Fría, húmeda y viscosa: Shock
Tibia ,húmeda y suave en zonas de pliegues,
 TEXTURA :
 suave, lisa (varia con la edad)
 ELASTICIDAD :
 signo del pliegue (deshidratación, atrofia ,disminución de peso
brusco)

59. PÚRPURA
presencia de sangre en la piel de
hasta 2 mm, que puede ser palpable
Coloración rojo-purpúrea, no decolorable a la
presión, diámetro mayor de 0.5 cm.
Causada por alteraciones vasculares o
infecciones.
PETEQUIAS
Coloración rojo-purpúrea, no decolorable a la presión,
diámetro menor de 0.5 cm.
Causada por alteraciones intravasculares o
infecciones.Extravasación de la sangre en la piel
Lesiones vasculares

60. EQUIMOSIS
extravasación de sangre en la piel de
mayor tamaño
Coloración rojo-purpúrea, no decolorable a la presión,
de tamaño variable.
Causada por destrucción de las paredes vasculares,
traumatismos, vasculitis.
ANGIOMA ARÁCNEO
Cuerpo central rojo con ramificaciones
radiales que palidecen a la presión.
Causada por patología hepática, déficit
de Vitamina B, idiopática.
Lesiones vasculares

61. ESTRELLA VENOSA
“Araña” azulada de forma lineal o
irregular que no palidece a la presión.
Causada por un aumento de presión en
venas superficiales.
TELANGIECTASIA
dilatación visible de vasos cutáneos de
pequeño tamaño. Línea roja fina e
irregular.
Causada por dilatación de capilares.
Lesiones vasculares

62. HEMANGIOMA CAPILAR
(NEVUS FLAMMEUS)
Zona macular irregular roja.
Causada por dilatación de los capilares dérmicos.
Lesiones vasculares

63. ALTERACIONES VASCULARES DE LA PIEL
Arañas Vasculares:
Variedad de telangiectasias que afecta a una
pequeña arteriola dilatada en un punto
(cuerpo central).
Preferentemente en: cara, cuello, miembros
superiores, tórax. Característicos de cirrosis
hepática (alcohólica o posnecrótica).

64. Púrpura: Extravasaciones de sangre a nivel de
capilares cutáneos. Petequias (puntiformes) o
Equimosis (más extensas).
Circulación Colateral: Desarrollo anormal de
circulación venosa superficial aparece por
dificultad al retorno venoso. Se ve en obstrucción
de vena cava superior (generalmente secundaria
a compresión tumoral).

65. LESIONES PRIMARIAS
son aquellos signos objetivos de las dermatosis que
aparecen en la piel sana.
Aparecen sin lesiones previas.
Por el estudio de las lesiones primarias es posible llegar
a un diagnóstico.

66. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
1. Mácula: Cambio color < 1cm, depósito pigmento
2. Mancha: plana, lisa irregular > 1cm.(gran Macula)
3. Pápula: elevación palapble circunscrita < 1cm
4. Placa: sobreelevada sólida > 1cm.
5. Vesícula: sobreelevada contenido liquido < 0.5 cm
6. Ampolla: vesicula > 0.5 cm
7. Pústula: Sobreelevada contenido purulento < 0.5
8. Nódulo: Masa palpable sólida eleva la piel 1-2 cm en epdidermis, dermis y
TCSC.
9. Tumor: sólida, elevada, demarcada >2cm
10. Quiste: Cavidad ó saco contenido liquido ó semisólido

67. ANGIOEDEMA :Edema difuso de la dermis y tejido subcutáneo
Comedones: presencia de un tapón de queratina y restos sebáceos en el
folículo pilo-sebáceo
HABON : elevación circunscrita de la piel, de forma y dimensiones variables,
edematosa y de evolución fugaz con pocas horas de duración.
Absceso: colección localizada de pus en una cavidad (de más de 1 cm)
Eritema. Es un enrojecimiento de la piel. Se produce por una vasodilatación
LESIONES PRIMARIAS

68.  Surco: Línea más o menos tortuosa, algo sobre elevada, de color
variable, producido por el ácaro de la sarna.
 Poiquilodermia: combinación de atrofia, hiperpigmentación
reticulada y telangiectasias
 Esclerosis: induración de los tejidos subcutáneos
 Infarto: área de necrosis cutánea por oclusión de los vasos
 Gangrena: muerte tisular, generalmente debida a la perdida del
riego sanguínea
OTRAS LESIONES PRIMARIAS

69. LESIONES CUTÁNEAS
PRIMARIAS
MÁCULA
Plana y lisa, no palpable, circunscrita e inferior a 1 cm de
diámetro, de diferente color a la piel normal, de color
marrón, rojo, púrpura o bronce. Eritematosa, Pigmentada
Ejemplos: Pecas, Lunares planos, Sarampión, Rubéola.
MANCHA
Plana y lisa, no palpable,
irregular, de más de 1cm.
Ejemplos: Vitiligo, Manchas de
vino.

70. PÁPULA
Elevada, palpable, firme, circunscrita
menor a 1 cm de diámetro. De color
marrón, rojo, rosa, bronce o
rojo-azulado
Ejemplos: Verrugas, Exantemas
Farmacológicos, Nevos pigmentados.
PLACA
Elevada, plana, firme y rugosa;
pápula de más de 1 – 2 cm
que puede ser coalescencia de
pápulas ó nódulos pequeñas.
Ejemplos: Psoriasis, Queratosis
Actínicas y Seborreicas.
LESIONES CUTÁNEAS
PRIMARIAS

71. RONCHA
Zona de edema cutáneo, elevada,
irregular, Sólida, transitoria y de
diámetro variable.
Color rosado con el centro más claro.
Ejemplos: Urticaria, Picadura de
Insecto.
NÓDULO
Elevado, firme, circunscrito, palpable; más
profundamente anclado en la dermis que la
pápula; de 1 a 2 cm de diámetro. , cuando
la lesión tiene carácter inflamatorio
puede utilizarse el término de tubérculo
Ejemplos: Eritema nudoso, Lipomas.
LESIONES CUTÁNEAS
PRIMARIAS

72. TUMOR
Elevado, sólido, con o sin límites
definidos, de más de 2cm. De color
igual o distinto a la piel. Lesión sólida,
sobreelevada de mayor tamaño con
tendencia a persistir Es una lesión que
se produce por proliferación celular;
puede ser benigna o maligna.
Ejemplos: Neoplasias.
PÚSTULA
Elevada, superficial, llena de
líquido purulento. de menos
de 1 cm Es una vesícula con
material purulento
Ejemplos: Impétigo, Acné,
Viruela.
LESIONES CUTÁNEAS
PRIMARIAS

73. VESÍCULA
Elevada, circunscrita,
superficial, llena de líquido
seroso y tamaño inferior a 1
cm de diámetro. El contenido
puede ser claro, turbio o
hemorrágico.
Ejemplos: Ampolla, Varicela.
AMPOLLA o
bula
Vesícula de más de 1 cm de
diámetro.
Ejemplos: Bullas, Pénfigo
Vulgar.
LESIONES CUTÁNEAS PRIMARIAS

74. QUISTE
Elevado, circunscrito, palpable, Cavidad
cerrada, con revestimiento interior epitelial,
endotelial o fibroso, conteniendo líquidos o
semisólidos.
Ejemplo: Quiste Sebáceo.
LESIONES CUTÁNEAS PRIMARIAS

75. LESIONES SECUNDARIAS
Las lesiones elementales secundarias son aquellas que
resultan de la evolución y transformación de las lesiones
elementales primarias
 Las que aparecen en tegumento previamente enfermo
,Aparecen a partir de alguna alteración patológica de la piel
 En presencia de las lesiones elementales secundarias es
necesario conocer cuáles han dado origen, para así formular
el diagnóstico

76. SECUNDARIA
1. Escama: laminas secas, exceso células córnea
2. Costra: material desecado de exudados S ó s
3. Liquenificación: Aumento espesor piel por rascado
4. Fisura: perdida sustancia lineal
5. Erosión: pérdida sustancia superficial
6. Excoriación:
7. Atrofia: adelgazamiento
8. Cicatriz: engrosamiento
9. Úlcera: pérdida sustancia compromete d y e al sanar deja cicatriz

77. ESCAMA
Costra: Concreciones de serosidad, pus,
sangre y detritus dermo-epidérmicos o
sus combinaciones. Acumulación de
células queratinizadas; exfoliación en
copos; irregular; gruesa o fina, seca o
untuosa, tamaño variable; blanca,
plateada, bronce.
Ejemplos: Psoriasis, Dermatitis
Exfoliativa.
LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS
COSTRA
Suero, sangre o exudado purulento
secos. Ligeramente elevada y de
tamaño y color variable. Concreciones
de serosidad, pus, sangre y detritus
dermo-epidérmicos o sus
combinaciones.
Ejemplos: Costras sobre Abrasiones,
Eccema.

78. CICATRIZ
reparación por Tejido
fibroso, fino o grueso, que
ha reemplazado la dermis
lesionada. Irregular y de
color variable. pueden ser
atróficas, hipertróficas o
queloideas
Ejemplos: Herida curada,
Incisión quirúrgica.
QUELOIDE
Cicatriz irregular, elevada y
que aumenta de tamaño
progresivamente,
sobrepasando los límites de
la herida.
Se deba a formación excesiva
de colágeno cicatrizal en el
lugar de una herida en la piel.
Ejemplo: Queloide en cicatrices
de quemaduras.
LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS

79. LIQUENIFICACIÓN
expresión clínica del engrosamiento de la
piel, se caracteriza clínicamente por la
prominencia de las estrías o surcos que
normalmente la cubren. Epidermis rugosa y
engrosada, con marcas acentuadas por fricción o
irritación. Afecta frecuentemente las caras
flexoras de las extremidades.
Ejemplo: Dermatitis crónica.
EXCORIACIÓN
Pérdida de la epidermis; zona lineal o
excavadora, con dermis expuesta. erosión
producida por el rascado, suele ser lineal e indican
un proceso prurítico
Ejemplo: Arañazos, Abrasiones.
LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS

80. FISURA
grietas cutáneas que aparecen sobre piel seca
y en afectaciones cutáneas crónicas Falla o
rotura lineal de epidermis a dermis; pequeña y
profunda; color rojo.
Ejemplo: Pie de Atleta, Queilosis.
EROSIÓN
Pérdida de epidermis total o parcial;
húmeda y brillante; secundaria a
rotura de vesícula o bulla. De mayor
tamaño que la fisura.
Ejemplo: Varicela, Viruela tras la
rotura de las Ampollas.
LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS

81. ÚLCERA O
EROSIÓN
Pérdida de epidermis y dermis,
cóncava; de tamaño variable;
exudativa. Las erosiones son
superficiales y las úlceras más
profundas
De color rojo o rojizo azulado.
Ejemplo: Úlceras de Decúbito,
Úlceras de Éstasis.
ATROFIA
Adelgazamiento de la piel con
pérdida de las marcas cutáneas; piel
de aspecto traslúcido y papiráceo.
pérdida del espesor y consistencias
normales de la piel.
Ejemplo: Estrías, Piel Envejecida.
LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS

82. Infiltración: Aumento de espesor de la piel, con participación
de la dermis y, a veces, de tejidos más profundos, producida
por inflamación o por neoformaciones tumorales.
Goma: nódulo que se reblandece y ulcera, evolucionando
sucesivamente por los estadios de crudeza, reblandecimiento,
ulceración y reparación.
Esclerosis: áreas de endurecimiento de la piel, debido a daño
dérmico
LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS

83. UÑA
ANATOMIA
•Pliegue ungueal anterior
•Cuticula
•Lamina ungueal
•Matriz- lúnula
•Lecho ungueal
•Eponiquio
•Hiponiquio
Angulo uña

84. INSPECCIÓN
•Color Longitud
•Simetria Configuración
•Surco Depresiones
PALPACIÓN
•Grosor Textura
• Firmeza adherencia al lecho
NO PERMITIDO ASI EL
EXAMEN
UÑA

85. INSPECCIÓN
UÑAS
VARIABILIDAD en COLORES
Bandas pigmentadas en pieles oscuras.
 Amarillentas: Psoriasis, Hongos, EPOC.
 Verdoso-negruzca: Pseudomona, Hematoma.
 Hemorragias en Astilla: Psoriasis, Lesiones del Pliegue Proximal.
 Bandas Blancas.

86. Bordes deben ser suaves y redondeados
Placa lisa y levemente convexa.
Surcos con depresiones leves (Característica Normal)
Los Surcos y las elevaciones longitudinales se observan en Liquen Plano.
UÑAS
INSPECCIÓN

87. Surcos transversales en traumatismos repetidos.
Depresiones en todas las uñas: Sífilis, Fiebres elevadas, Diabetes Mellitus,
Patología vascular.
Afectación de una sola uña, suele indicar traumatismo de la matriz
ungueal.
UÑAS
INSPECCIÓN

88. HALLAZGOS INESPERADOS EN LA INSPECCIÓN
Dedo en palillo de tambor en fase temprana. Casi 180°
Dedo en palillo de tambor en fase intermedia. 180°
Dedo en palillo de tambor en fase avanzada. > 180°
UÑAS

89. Surcos Transversales o líneas de Boeau
Curvatura de la Uña
Uña en Cuchara o Coiloniquia
UÑAS
HALLAZGOS INESPERADOS EN LA INSPECCIÓN

90. Ensanchamiento de la Uña
Oscurecimiento de la Uña
Uña de Terry
UÑAS
HALLAZGOS INESPERADOS EN LA INSPECCIÓN

91. Onicólisis
Hemorragia en Astilla
Fosos o Depresiones
UÑAS
HALLAZGOS INESPERADOS EN LA INSPECCIÓN

92. Paroniquia
Anoniquia
UÑAS
HALLAZGOS INESPERADOS EN LA INSPECCIÓN

93. Las placas de las uñas deben ser:
• Duras
• Lisas
• Grosor uniforme.
UÑAS
PALPACIÓN

94. ENGROSADA
Zapatos muy ajustados
Traumatismo crónico
Infección por hongos.
ADELGAZADA
Procesos patológicos ungueales
PLACA UNGUEAL
PALPACIÓN

95. TCSC
Tejido adiposo entre la dermis y la aponeurosis
Inspección- Palpación
Cantidad : Aumentada – disminuida
Lipodistrofia localizada y difusa ( que incluye musculo)
sitio aplicación insulina, neuropatia diabetica
Distribución : Difusa
Central : S.Cushing, Hipogonadismo hipotalamico,obesidad central
Infiltraciones: edema : celulitis, linfedema, obstrucción venosa (trombosis venosa), Sind. nefrotico,
insuficiencia cardiaca, insuf. hepatica
enfisema (crepita) traumatismo pulmonar, anaerobios
absceso (pus)
Nodulos : lipoma , eritema nodoso (TBC)
Conductos linfaticos : linfangitis ( trayecto lineal rojiso doloroso)
ganglios superficiales : adenopatias
Preauricular,retroauricular, suboccipital, cervical, axilar, epitroclear ,inguinal
Localizadas o regionales : Ca de mama , celulitis
Generalizadas : más de 3 grupos ; Sifilis, SIDA, LES, Leucemia, Enf. Hodking

96. ANATOMIA:
Inspección:
color, brillo, número, distribución, longitud
Palpación:
Textura, grosor, implantación, firmeza
PELO

97. VARIABILIDAD:
 Brillante, Suave, Resistente, Flexible
 Fino o grueso
 Rizado o Liso
 Pérdida o caida.
 Seco o Frágil
 Desde un rubio muy claro hasta negro o gris.
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
PELO

98. son fibras duras, queratinizadas y epiteliales cuyo espesor varia micras a 0.5mm y
cuya longitud va desde mm hasta 1 m.
Folículo piloso esta unido al “musculo erector”, una o más glandula sebácea.
Excepción : cejas y pestañas
Vello : cortos, finos y poco pigmentado
Pelo : visible, más largos, gruesos y pigmentados
Cabello, cejas, pestañas, barba, pelos del conducto
auditivo , pelos de la nariz ,Axilas y de la zona genital.
 Excepción :
 Palmas, plantas, bordes dedos, pene, prepucio, clítoris y labios menores
Hirsutismo: El aumento del vello en la mujer, especialmente con una distribución
androide (bigote, barba, pecho, espalda),
PELO

99. Cantidad: Hipertricosis
Hirsutismo : Idiopático, Sind. adrenogenital, Sind. Cushing, SOP .
Disminuida vello axilar , pubiano :cirrosis, mixedema, senilidad , caquexia.
Alopecia No cicatricial Cicatricial
Difusa : Embarazo (no reversible)
lactancia
fiebre
estrés
Frontal : constitucional Carcinoma, Linfoma
Temporal androgénica quemaduras, TBC
Areata : sífilis, LES, drogas lepra
citotóxicas, tracción radiaciones
Distribución: romboidal, ginecoide
Forma : lacio, ondulado
Consistencia y aspecto : fino, grueso ; secos y quebradizos
Color : agrisetado –blanco ; senil, albino
Parches blancos ; vitíligo, hipotiroidismo.
Rojizo amarillenta : desnutrición proteica, déficit vit B6
CARACTERISTICAS

100. LA
GLÁNDULA
MAMARIA

101. Para su exploración, la mama
se divide en 5 sectores: cuatro
cuadrantes y una cola.
Casi todo el tejido glandular
se encuentra en el cuadrante
superior derecha.
El tejido mamario se extiende
desde este cuadrante hasta la
axila, formando la cola de
Spence.
En la axila, el tejido mamario
se encuentra en contacto
directo con los ganglios
linfáticos axilares

102. MAMAS
ANATOMIA
Glandula mamaria
Areola
Pezón
Cola Spence
DRENAJE
Subclavicular
Braquial
Mamaria interna
Intercostales
Subdiafragmatico

103. Localizacion del câncer de
mama dentro de lós cuatro
cuadrantes de la mama
Bajo el pezón 17%
Dividiendo el seno en cuatro
partes, observamos que la
mayor cantidad de
conductos está localizada en
el cuadrante superior
externo de la mama.
(Próximo a la axila)
Es en esta localización que
tiene lugar la mayoría de los
tumores malignos de la
mama.
(Aproximádamente 50%)

104. 1.1ª menstruación muy temprana (antes de los 12 años) y menopausia muy
tardía, sobre los 55 años.
2.Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo después de los 30 años.
3.Estrés.
4.Exposiciones a radiaciones ionizantes.
5.Vida sedentaria, dieta rica en grasas y consumo excesivo de alcohol. (3 o más
copas por semana). Fumar.
6.Dolencias benignas en la mama. (Quistes).
7.Terapia de reposición hormonal. (No comprobado).
8.Cáncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la menopausia o
Cáncer de mama en abuelas, tías y primas.
9.Alteraciones genéticas. (Consultar a su médico).
10.Uso de pastillas anticonceptivas. (No comprobado).
FACTORES DE RIESGO

105.  Debes examinar tus senos una vez al mes, así esta Práctica llegará a
convertirse en un hábito para tí.
 Al transcurrir una semana trás el inicio de la menstruación, para que la
congestión fisiológica a la que se encuentra sometida la mama por el
estimulo hormonal haya desaparecido.
(Durante el período pre-menstrual las mamas suelen estar endurecidas y
dolorosas).
 Si no tienes la menstruación por estar embarazada o por cualquier otro
motivo debes elegir un dia fijo de cada mes que sea fácil de recordar
para tí.
 No olvides que el hombre también sufre de cáncer de mama, aunque en
un porcentaje menor.
 Sin ropa de cintura hacia arriba
EXAMEN DE MAMAS

106. Sentado brazos acostado
Sentada mano cintura
Sentado mano cabeza
Supina lateralizado
Autoexamen
SINTOMAS Y SIGNOS
Dolor
Masa ó bulto
Secreción pezón
EXAMEN MAMAS

107. INSPECCION
Simetria - tamaño
Color piel - hiperpigmentación pezón
circulación venosa - Descarga pezón
Retracción - Inversión pezón
Ulceración pezón
PALPACION
Consistencia - movilidad
temperatura
EXAMEN MAMAS

108. AUTOEXAMEN

110. si presentas nodulos, cualquier secreción proveniente del pezón u
observas alguna alteracion de la piel de la mama o el pezón, no
te asustes porque puede ser una alteracion benigna, sin
embargo debes acudir inmediatamente a tu medico para que te
estudie a profundidad y disipe las dudas.

111. RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE
FRENTE A UN ESPEJO:
Observe : simetría, posición del
pezón, retracciones de la piel o
características relevantes o que le
parezcan anormales
• Brazos extendidos
• Mano descansa a nivel de la cadera
• Brazos flexionados descansando
la mano sobre la nuca
En forma bilateral para inspeccionar,
para tocar se mantiene flexionado el
brazo del lado explorado

112. Sra.,Srta,
hazte el auto-examen
de los senos
mensualmente y conviertelo
en un hábito.
Apenas 20% de las
mujeres se realizan el
auto-examen de los
senos!
Cambiemos
esta estadística!!!
... Si tienes 40 años,
no olvides visitar anualmente
a tu médico.
Lo ideal es detectar el cáncer
antes que se palpe.
...la mamografía es el único método
por excelencia para la pesquisa
del cáncer de mama.

113. CANCER DE MAMA: GENERALIDADES
El cáncer de mama es el
cáncer más frecuente en
las mujeres, en
particular en los países
más desarrollados
La lactancia reduce el riesgo del
cáncer de mama
Son varios los factores
de riesgo del cáncer de
mama
La detección temprana del
cáncer de mama es un factor
importante para su prognosis
La mamografía y la
exploración son las
técnicas más utilizadas
para el diagnóstico del
cáncer de mama
Las biopsias se deben
realizar ante la presencia de
cualquier anormalidad
mamográfica o
ultrasonográfica

114. ANATOMIA DE LA MAMA: ANORMALIDADES
MACROMASTIA O HIPERTROFIA MAMARIA
Se define como hipertrofia mamaria el desarrollo excesivo de la
glándula mamaria. Habitualmente es bilateral, aunque también
puede ser unilateral, considerándose entonces, como una
asimetría mamaria.
Puede ser de origen familiar, con herencia autosómica
dominante. Es rara la hiperplasia bilateral extrema, llamada
macromastia o gigantomastia.
En la adolescente se distinguen dos tipos de hipertrofia
mamaria:
•La hipertrofia juvenil o virginal.
•La hipertrofia grasa o falsa hipertrofia.
La hipertrofia juvenil es una alteración del tamaño de la
mama, característica de la adolescente, que se presenta como
un crecimiento brusco y de forma exagerada, que afecta a toda
la mama y que tiene como resultado unas mamas
extremadamente grandes. Frecuentemente este desarrollo
brusco precede a la instauración de la menarquia (primera
regla), lo que hace suponer un origen hormonal.

115. INVERSIÓN DEL PEZÓN
La inversión del pezón es casi siempre una
malformación congénita que se presenta
en el momento del nacimiento
Se corrige muy fácilmente apretando la
areola entre el índice y el pulgar

116. La presencia de más de dos mamas en una persona
La alteración mamaria más frecuente por exceso en el número es la presencia de más de un pezón
asociado a la presencia de una pequeña areola. La presencia de tejido glandular debajo de ésta
estructura, es una eventualidad que no suele producirse. Igualmente la presencia de más de dos
mamas normales en la forma y función es muy poco frecuente. La polimastia puede presentarse de
tres formas diferentes según los componentes de la mama que se encuentren.
MAMAS SUPERNUMERARIAS COMPLETAS. En ellas se encuentran todos los componentes de la
glándula mamaria, pezón, areola, conductos galactóforos y estroma. Pudiendo tener un volumen,
estructura y función normal
MAMAS SUPERNUMERARIAS MAMILARES. En ellas encontramos una cierta arborización canalicular,
estroma y areola pero sin pezón. Este cuadro también se conoce como polimastia atélica.
MAMAS GLANDULARES. Se caracterizan por la presencia de conductos galactofóricos, junto a estroma
conductivo adiposo en el que se incluyen conductos glandulares, pero falta la areola y el pezón.
POLIMASTIA