1. Examen Físico
• Semiopatología: Dr. Mario García – Dr. Pablo Hidalgo

2. Examen Físico
Los principios de un buen examen físico son:
• Tener un orden (si el procedimiento del examen no es
sistemático es fácil omitir detalles)
• Respetar el pudor del paciente
• Respetar su privacidad
• Concentrarse en el examen de cada cosa por separado,
no todo al mismo tiempo
• Es importante efectuar bien cada maniobra

5. Constitución
BIOTIPO MESOMORFICO
Sinónimos:
Normolíneo, Normoesplácnico, Atlético, Somatotónico
Fenotipo:
Aspecto robusto, Estatura media, Adiposidad media,
Musculatura muy desarrollada, Cara angular, Mandíbula ancha,
Nariz media, Cintura escapular ancha, Tórax amplio, Angulo
epigástrico medio, Cintura pélvica media Personalidad:
Paranoide, Humor inestable, Aires de autosuficiencia,
Reactividad explosiva, Tendencia a la agresividad

6. Constitución
BIOTIPO ECTOMORFICO
Sinónimos:
Longilíneo, Microesplácnico, Asténico, Cerebrotónico
Fenotipo:
Aspecto delgado, Estatura alta, Panículo adiposo escaso,
Musculatura poco desarrollada, Cara delgada, Rasgos agudos,
Nariz larga, Cintura escapular estrecha, Tórax largo, Angulo
epigástrico agudo, Cintura pélvica angosta
Personalidad:
Esquizoide, Introversión, Timidez, Retraimiento, Reactividad
cerebral, Poca efusividad

7. Constitución
BIOTIPO ENDOMORFICO
Sinónimos:
Brevilíneo, Macroesplácnico, Pícnico, Viscerotónico
Fenotipo:
Aspecto grueso, Estatura baja, Panículo adiposo grueso,
Musculatura poco desarrollada, Cara redonda, Rasgos gruesos,
Nariz corta, Cintura escapular ancha, Tórax corto, Angulo
epigástrico ancho, Cintura pélvica ancha
Personalidad:
Ciclotímica, Euforia y depresión alternantes, Reactividad visceral,
Efusividad alternante

8. Constitución

9. Estado Nutritivo
El estado nutritivo se aprecia en primer lugar
mediante la observación. Se observa el desarrollo del
panículo adiposo y las masas musculares.
Se buscan signos carenciales en la piel y las mucosas
(queilitis, glositis, cambios pelagroídeos en los
antebrazos, etc.).

10. Estado Nutritivo
También se efectúan mediciones antropométricas.
Las más usadas son el peso y la talla.
Otras mediciones pueden estar dirigidas a medir varios
pliegues subcutáneos para estimar la cantidad de grasa
corporal.

11. Estado Nutritivo
Otra forma de expresar la relación del peso con la talla es
mediante el índice de masa corporal.
Esta medición relaciona el peso (en kg), con la talla (en
metros) elevada al cuadrado:
• Indice de Masa Corporal = Peso [kilos] / (Talla)2

12. Estado Nutritivo
IMC Estado
• Bajo 20 ----------------- Delgado
• 20 - 25 ------------------ Normal
• 25 - 28 ------------------ Sobrepeso
• Sobre 28 ---------------- Obeso
• Sobre 40 ---------------- Obeso mórbido

13. MARCHA
Se refiere a la forma como el paciente camina. Lo
normal es hacerlo en forma activa, con control de
los movimientos en los que se nota coordinación y
armonía, y la persona se desplaza a voluntad,
habitualmente siguiendo una línea sin mayores
desviaciones.

14. MARCHA
Marcha atáxica o tabética: se caracteriza porque
es inestable, con base de sustentación amplia, con
una coordinación alterada de modo que en cada
paso la extremidad inferior es levantada con más
fuerza que la necesaria y luego el pie cae
bruscamente golpeando el suelo con toda la
planta. Se ve en pacientes con síndrome
cerebeloso y tabes dorsal.

15. MARCHA
Marcha cerebelosa: es un deambular vacilante,
con una base de sustentación amplia, como lo que
se puede apreciar en una persona ebria. Se puede
ver en pacientes con síndrome cerebeloso.

16. MARCHA
Marcha de pacientes con polineutitis (marcha equina o
"steppage"). Debido a una imposibilidad de efectuar una
flexión dorsal del pie por parálisis de los músculos
peroneos, la persona debe levantar más la pierna de
modo de no arrastrar el pie y luego éste se apoya primero
en la punta y luego la planta. Recuerda el trote elegante
de algunos caballos (steppage).

17. MARCHA
Marcha espástica (en tijeras): las
piernas están juntas y rígidas por
espasticidad; para avanzar, la persona
efectúa movimientos alternantes con
sus caderas y logra dar pasos cortos.

18. MARCHA
Marcha del hemipléjico: se caracteriza porque el
enfermo avanza la extremidad inferior del lado pléjico
haciendo un semicírculo arrastrando el borde externo
y la punta del pie; su brazo se encuentra en contacto
con el costado y el antebrazo y la mano, por delante
del tronco, están en semiflexión y pronación.

19. MARCHA
Marcha parkinsoniana:
Se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson
y se caracteriza por pasos cortos, una postura del
cuerpo flectada hacia adelante, con riesgo de
perder la estabilidad, y ausencia de braceo.

20. Facie:
Se denomina facie al conjunto de rasgos
fisonómicos que permiten, mediante una
impresión de conjunto reconocer
determinadas enfermedades.
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21. Facie:
ki

23. Decúbito y posición