SALUD

1. CUIDADOS GENERALES EN
LAS EMERGENCIAS MEDICAS
& CLINICAS
JONATHAN STEVE MESTIZO CARO
FUNDACION UNIVERSITARIA DE
COLOMBIA ESECOL

2. IMPORTANCIA
DE
LA ENFERMERA
EN EL
SERVICIO
DE URGENCIA.
❖La enfermera representa
actualmente en la medicina critica el
eslabón necesario para mantener la
atención continua de alta calidad de
que tanto se habla.
❖Sin embargo para tener este ideal
de enfermería , es necesario acabar
con las tradiciones inoperantes y
seguir nuevos sistemas de educación
y entrenamiento.
❖Solo así se lograra prepara el
personal esto incluye enfermeras y
también médicos.

3. I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE
ACTIVIDADES
❖Toma, anotación e interpretación
básica de signos vitales y detección
de cambios significativos :
❖Tensión Arterial.
❖Frecuencia Cardiaca.
❖Frecuencia Respiratoria.
❖Temperatura.
❖P.V.C.

4. i
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE
ACTIVIDADES
❖Control y balance de líquidos (ingresos y
egresos):
❖Reposición de volumen de acuerdo a
pérdidas y pruebas con cargas de
volumen.
❖Electrocardiograma de 12
derivaciones, interpretación y
determinación de la Frecuencia Cardiaca.

5. I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE
ACTIVIDADES
❖Monitorización Electrocardiografía:
❖Colocación y cuidado de electrodos.
❖Manejo y cuidado del monitor (ajuste
de alarmas , intensidad y sensibilidad).
❖Manejo y cuidado de transductores

6. I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE
ACTIVIDADES
❖Colaboración y cuidado de catéteres
venosos periféricos.
❖Colaboración en la Instalación de
catéteres:
❖Arterial
❖Arterial Pulmonar
❖Central (yugular o subclavio)
❖Electrodos de marcapaso temporal .
❖Cuidado y detección de problemas.

7. I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE
ACTIVIDADES
❖Curación de heridas quirúrgicas o
traumáticas; detección de datos de
infección.
❖Cuidado a :
❖Sondas, canalización y drenajes.
❖Control y cuantificación de exudados
y drenajes.

8. ACTIVIDADES
❖Instalación de Sondas:
❖De Levin.
❖De Foley y Bolsa Colectoral.
❖De Sengstaken Blackemore.
I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE

9. ACTIVIDADES
❖Auscultación de área precordial y
campos pulmonares; detección e
interpretación de alteraciones.
I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE

10. I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE
ACTIVIDADES
❖Detección e interpretación de cambios
en el estado general del paciente:
❖Estado de conciencia
❖Comportamiento.
❖Coloración
❖Movilización
❖Perfusión
❖Aplicación de técnicas de control de
infecciones.

11. I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE
ACTIVIDADES
❖Cuidados Generales Preventivos:
❖Prevención de complicaciones
respiratorias.
❖Movilización y drenaje posturales.
❖Puño-percursion.
❖Ejercicios Respiratorios.
❖Importancia de la Tos.
❖Aspiración de secreción.

12. I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE
ACTIVIDADES
❖Prevención de Desarrollo de
Escaras:
❖Cambios de posición.
❖Uso de colchones Neumáticos o
de agua.
❖Protección de áreas apoyo.

13. ACTIVIDADES
❖Prevención de deformidades:
❖Alineación de extremidades
❖Posición Adecuada.
❖Uso de Férulas.
I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE

14. I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE
ACTIVIDADES
❖Establecer Relaciones Adecuadas
de Tipo:
❖Departamentales.
❖Interdepartamentales.
❖Paciente.
❖Familia.

15. I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE
ACTIVIDADES
❖Administrar Medicamentos:
❖Indicaciones
❖Contraindicaciones
❖Efectos Colaterales.
❖Sensibilidad.
❖Toma de muestra y productos para
exámenes de laboratorio.

16. I
ATENCIÓN
DIRECTA
AL
PACIENTE
ACTIVIDADES
❖Administración de Soluciones:
❖Isotónicas
❖Hipertónicas
❖Hipotónicas
❖Preparación
❖Control
❖Riesgo.

17. II
ATENCIÓN
A
PACIENTES
CON
ALTERACIONES
CARDIOVASCU-
LARES
ACTIVIDADES
❖Detectar en el E.K.G :
❖Zonas de lesión. Isquemia y necrosis.
❖Arritmias.
❖Alteraciones de la conducción.
❖Prevención y tratamiento.

18. II
ATENCIÓN
A
PACIENTES
CON
ALTERACIONES
CARDIOVASCU-
LARES
ACTIVIDADES
❖Marcapaso Externo:
❖Indicaciones.
❖Tipos (demanda, alerta, fijo)
❖Control de sensibilidad y frecuencia.
❖Pruebas de funcionamiento.
❖Localización (Radiológica y por EKG)

19. II
ATENCIÓN
A
PACIENTES
CON
ALTERACIONES
CARDIOVASCU-
LARES
ACTIVIDADES
❖Colaboración en la Cardioversión Selectiva:
❖Técnica.
❖Indicaciones.
❖Contraindicaciones.

20. II
ATENCIÓN
A
PACIENTES
CON
ALTERACIONES
CARDIOVASCU-
LARES
ACTIVIDADES
❖Dogas:
❖Anticoagulantes.
❖Vasoactivos (dopamina y nitroprusiato).
❖Antirrítmicos.
❖Soluciones Polarizadas.
❖Potasio.
❖Uso
, indicaciones, contraindicaciones, dosis y
efecto colaterales.

21. II
ATENCIÓN
A
PACIENTES
CON
ALTERACIONES
CARDIOVASCU-
LARES
ACTIVIDADES
❖Participar en la Reanimación
Cardiopulmonar:
❖Mantenimiento del equipo de paro
❖Diagnostico clínico y E.K.G
❖Ventilación con ambú y oxígeno.

22. II
ATENCIÓN
A
PACIENTES
CON
ALTERACIONES
CARDIOVASCU-
LARES
ACTIVIDADES
❖Masaje externo.
❖Mantener Vía Área Permeable:
❖Mantener Vía permeable.
❖Intubación orotraqueal (equipo
necesario y colaboración).
❖Desfibrilación.
❖Prevención de daño cerebral.
❖Detección de muerte cerebral.
❖Instalación de M.P transitoria.
❖Control de pH y oxigenación (gases en
sangre).

23. ACTIVIDADES
❖Edema Agudo Pulmonar:
❖Detección
❖Prevención
❖Tratamiento.
II
ATENCIÓN
A PACIENTES
CON
ALTERACIONES
CARDIOVASCU-
LARES
❖Toma de trazo intracavitario de E.K.G.
❖Derivación de E.K.G, especiales, conocer
utilidad.
❖Prevención de riesgo por electricidad.

24. III
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
RESPIRA
TORIAS
ACTIVIDADES
❖Intubación orotraqueal:
❖Asistir al médico.
❖Fijación
❖Indicaciones
❖Contraindicaciones
❖Riesgos.

25. III
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
RESPIRA
TORIAS
ACTIVIDADES
❖Traqueotomía:
❖Asistir al médico.
❖Fijación.
❖Curación.
❖Indicaciones
❖Contraindicaciones
❖Riesgos.
❖Asistir al médico durante la endoscopia
traqueobronquial.

26. III
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
RESPIRA
TORIAS
ACTIVIDADES
❖Administración de Oxígeno:
❖Catéter Nasal.
❖Puntas Nasales
❖Humidificadores.
❖Nebulizadores.
❖Administración de P
.P
.I y espirómetros.

27. III
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
RESPIRA
TORIAS
ACTIVIDADES
❖Ventilación Asistida o Controlada:
❖Ventiladores - tipos.
❖Determinación de parámetros
ventilatorios (Vol. Corriente, fuerza
inspiratoria).
❖Manejo de ventilador
❖Cuidados y limpieza de ventiladores y
circuitos.

28. III
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
RESPIRA
TORIAS
ACTIVIDADES
❖Identificación por medio de rayos X de
Tórax:
❖Hipertensión Venocapilar.
❖Neumotórax y atelectasias.
❖Derrame pleural o pericárdico.
❖ Fractura de costillas.
❖Localización de catéteres.

29. III
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
RESPIRA
TORIAS
ACTIVIDADES
❖Gases en Sangre Arterial y Venosa:
❖Toma de muestras
❖Técnica
❖Indicaciones y contraindicaciones.
❖Conocer cifras normales y detectar
alteraciones.
❖Toma de productos para cultivo y frotis.
❖Colaboración en la instalación de drenajes
pleurales e instalación de sellos.

30. III
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
RESPIRA
TORIAS
ACTIVIDADES
❖Manejo de Fármacos Específicos:
❖Broncodilatadores.
❖Sedantes y Relajantes.
❖Antibióticos.
❖Tipos de Ventilación:
❖Presión positiva al final de la espiración
(PEEP).
❖Ventilación mandatoria
intermitente(I.M.V.).
❖Presión positiva continua (C.P.A.P).
❖Indicaciones.
❖Contraindicaciones.
❖Riesgos.

31. IV
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
RENALES
ACTIVIDADES
❖Diuresis:
❖Cuantificación horaria.
❖Observar características
macroscópicas.
❖Color, olor y aspecto.
❖Sedimento.
❖Determinar densidad, glucosa y
acetona.
❖pH y proteínas
❖Sangre y bilirrubinas.
❖Conocer datos normales y detectar
alteraciones.

32. IV
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
RENALES
ACTIVIDADES
❖Reconocer la Falla Renal y Diferenciar la
Causa:
❖Prerrenal.
❖Renal.
❖Postrenal.
❖Toma de Muestras y Determinación de
Anormalidades en :
❖Urocultivo.
❖Creatinina y Nitrógeno de urea.
❖Electrolitos y Osmolaridades (Séricas y
Urinarias).

33. IV
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
RENALES
ACTIVIDADES
❖Balance Hidroelectrolítico y Acido Base
Conocer las principales Alteraciones de :
❖Hipo e Hipernatremia.
❖Hipo e Hipercaliemia.
❖Hipo e Hipercloremia.
❖Hipo e Hipervolemia.
❖Acidosis y Alcalosis metabólicas.
❖Diagnostico, tratamiento y prevención.
❖Conocer la anatomía de los líquidos
corporales y los métodos de reposición de
perdidas externas.
❖Medicamentos Específicos:
❖Indicaciones y Contraindicaciones.
❖Efectos Colaterales.

34. V
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
ENDOCRINAS
ACTIVIDADES
❖Cetoacidosis Diabética:
❖Reconocer Signos y Síntomas.
❖Manifestaciones clínicas.
❖Toma de Muestras Para Determinación de:
❖Glucosa y acetona en sangre y orina.
❖Osmolaridades Séricas y Urinaria.
❖Electrolitos Séricos y Urinarios.

35. V
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
ENDOCRINAS
ACTIVIDADES
❖Medicamentos Específicos:
❖Indicaciones de bicarbonato de sodio.
❖Insulina , diferentes métodos, vías de
administración y tipos.
❖Reposición de potasio.
❖Uso de soluciones hipotónicas.
❖Determinación de pH, PCO2. Detectar
alteraciones.
❖Interpretara resultados de los exámenes de
laboratorio.
❖Reposición de volumen y electrolitos de
acuerdo a las alteraciones en la osmolaridad.
❖Cuidados generales de enfermería.
❖Prevención de hipocaliemia e hipervolemia.

36. VI
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
NUTRICIONALES
ACTIVIDADES
❖Reconocerá los diferentes tipos de
desnutrición.
❖Diferentes Productos y Formulas
Empleadas:
❖Dietas Homogeneizadas.
❖Vivonex.
❖Formulas Cutter y otros preparados.
Importancia de la Nutrición, repercusiones de
la desnutrición en el enfermo grave , el trauma
y la cirugía.

37. VII
ATENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
GASTROINTES-
TINALES
ACTIVIDADES
❖Detectar Signos y Síntomas de:
❖Abdomen agudo.
❖Obstrucción intestinal.
❖Distensión abdominal.
❖Sangrado de tubo digestivo.
❖Insuficiencia hepática.

38. VII
ATENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
GASTROINTES-
TINALES
ACTIVIDADES
❖Colaborara en Estudios Diagnósticos y
Métodos Terapéuticos:
❖Punción abdominal.
❖Endoscopias.
❖Gammagramas.
❖Ultrasonidos.
❖Estudios de Rayos X.
❖Instalaciones de sondas.
❖Levin
❖Sangestaken.
❖Miller-Abott.
❖Fouche.
❖Cuidados de las
sondas, fijación, movilización (mantener
permeables).

39. VII
ATENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
GASTROINTES-
TINALES
ACTIVIDADES
❖Sangrado Digestivo:
❖Prevención (controles de pH).
❖Lavados Gástricos.
❖Prevención de Complicaciones en
pacientes.
❖Prevención de complicaciones en
pacientes con sondas de Sangestaken.
❖Prevención , detección y tratamiento del
como hepático.
❖Ictericia, Interpretación de exámenes de
laboratorio, determinación de la causa.
❖Instalación de succión
gástrica, presión, tipo , cuantificación y
reposición.
❖Toma de muestras para exámenes de
laboratorio.

40. VIII
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
NEUROLOGICAS
ACTIVIDADES
❖Reconocerá alteraciones de la
conciencia y datos de focalización
neurológica.
❖Colaborara en la punción raquídea y
en la obtención de muestras de L.C.R.
❖Conocerá las características
normales de L.C.R. e interpretara sus
alteraciones.

41. VIII
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
NEUROLOGICAS
ACTIVIDADES
❖Control del Paciente Neurologico:
❖Cambios en la actividad y dímetro pupilar.
❖Cambios en el tono, fuerza y reflejos
musculares.
❖Presencia de reflejos normales.

42. VIII
A
TENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
NEUROLOGICAS
ACTIVIDADES
❖Crisis Convulsivas:
❖Conocer y diferencias crisis parciales
de generalizadas.
❖Cuidados y prevención de lesiones.
❖Determinar tipo.
❖Manejo del status epilépticos.
❖Movilización de pacientes con lesiones
medulares.

43. ACTIVIDADES
❖Exámenes de Laboratorio Específicos:
❖Toma de productos, Interpretación, y
Detección de Alteraciones.
IX
ATENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
DE
COAGULACIÓN

44. IX
ATENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
DE
COAGULACIÓN
ACTIVIDADES
❖Anticoagulantes:
❖Indicaciones y Contraindicaciones.
❖Riesgos y Efectos colaterales.
❖Tipos y vías de administración.

45. IX
ATENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
DE
COAGULACIÓN
ACTIVIDADES
❖Transfusiones de sangre y sus Derivados:
(plasma, paquete eritrocitario, concentrado
plaquetario, albúmina sérica)
❖Indicaciones , contraindicaciones.
❖Reacciones de incompatibilidad.
❖Determinaciones de grupo sanguíneo y
factor Rh, pruebas cruzadas de
compatibilidad y Ag Australia.
❖Uso de filtros especiales.
❖Administración de gluconato de calcio.

46. IX
ATENCIÓN
A
PACINTES
CON
ALTERACIONES
DE
COAGULACIÓN
ACTIVIDADES
❖Detectar Alteraciones Tromboembólicas en
Venas Periféricas:
❖Signos y Síntomas
❖Prevención y tratamiento.
❖Complicaciones.

47. X
ATENCIÓN
A
PACINTES
EN
ESTADO
DE
SHOCK
ACTIVIDADES
❖Diagnostico y Diferenciación del Shock:
❖Séptico.
❖Cardiogénico
❖Hipovolémico
❖Traumático
❖Anafiláctico
❖Metabólico.

48. X
ATENCIÓN
A
PACINTES
EN
ESTADO
DE
SHOCK
ACTIVIDADES
❖Administración de líquidos.
❖Indicaciones de coloides, cristaloides,
sangre y/o derivado.
❖Prevención de la Insuficiencia cardiaca,
Respiratorias, renal; y detección de signos y
tratamiento.
❖Cateterización de:
❖Arteria
❖Vena Central.
❖Vejiga.
❖Arteria Periférica.

49. XI
ATENCIÓN
A
PACIENTES
TRAUMATIZADOS,
QUEMADOS
E
INTOXICADOS
ACTIVIDADES
❖Manejo inicial.
❖Vía Aérea Permeable:
❖Mantener ventilación , perfusión y
volumen.
❖Evitar daño mayor o deformidades.

50. XI
ATENCIÓN
A
PACIENTES
TRAUMATIZADOS,
QUEMADOS
E
INTOXICADOS
ACTIVIDADES
❖Trauma abdominal:
❖Diagnostico y localización (signos y
síntomas)
❖Succiones Gástricas.
❖Reposición de volumen.

51. XI
ATENCIÓN
A
PACIENTES
TRAUMATIZADOS,
QUEMADOS
E
INTOXICADOS
ACTIVIDADES
❖Trauma Torácico:
❖Diagnostico y localización (signos y
síntoma).
❖Instalaciones de sondas y sellos para
drenaje.
❖Ventilación , vía aérea permeable.
❖Obtención de parámetros respiratorios y
gases en sangre, interpretación.

52. XI
ATENCIÓN
A
PACIENTES
TRAUMATIZADOS,
QUEMADOS
E
INTOXICADOS
ACTIVIDADES
❖Quemaduras
❖Limpieza tratamiento abierto o cerrado.
❖Prevención de infecciones , uso de técnicas
asépticas.
❖Administración de volumen y balance
estricto.

53. XI
ATENCIÓN
A
PACIENTES
TRAUMATIZADOS,
QUEMADOS
E
INTOXICADOS
ACTIVIDADES
❖Intoxicaciones:
❖Determinación de tipo de
medicamentos o gas.
❖Determinación de niveles en sangre.
❖Uso de antídotos.
❖Lavado Gástrico.
❖Administración de líquidos y balance
estricto.
❖Detección de signos y síntomas
neurológicos.