Se presenta un caso clínico de una persona mayor típica de Andalucía.

1. Conviviendo con una
paciente inmovilizada
Chari Ortiz Carrero
Subgrupo 3
2016/2017

2.  INTRODUCCIÓN
 Modelo enfermero
 Proceso enfermero
 DESARROLLO
 Valoración
 Diagnóstico
 Planificación
 Ejecución
 Evaluación
 CONSIDERACIONES ÉTICAS
 REFLEXIÓN

3. • 14 NECESIDADES BÁSICAS
• INDEPENDENCIA
MANIFESTIACIONES DE
INDEPENDENCIA
• DEPENDENCIA
MANIFESTACIONES DE
DEPENDENCIA
• AUTONOMÍA
AGENTE DE AUTONOMÍA
ASISTIDA
MODELO DE
VIRGINIA
HENDERSON

4. VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN

5. Motivo de VD
Mujer de 87 años
residente en su
domicilio junto a
su hija, su yerno
(cuidador ppal) y
su nieto.
EXPLORACIÓN
FÍSICA
DATOS
GENERALES
Úlcera vascular
venosa en región
anterior del MID.
-DM II*
-Hiperlipemia
-Obesidad II*
-IQ prótesis
rodilla D*
-Mioma*
-Encamada desde
hace 1’5 años
-Artrosis*
-Anemia
ferropénica
-UPP sacro II
-Montelukast
-Carvedilol
-Ferpléx
-Gelotradol
-Seguril
-Sintrom
-Pravastatina
-Omeprazol
-Lorazepam
-Absorbentes
Test, escalas e
índices. Hª
clínica,
pruebas,
paciente y
familia.
* Problemas de salud activos

6.  Test de Pfeiffer
 9 aciertos
 1 error
 Escala de Norton
 8 puntos
 Alto riesgo de UPP
 Índice de Barthel
 5 puntos
 Dependencia total para ABVD
 Índice de Lawton y Brody
 1 punto
 Dependencia severa para AIVD
 Escala de valoración sociofamiliar
 13 puntos
 Sin riesgo social
Puntuación normal, no existe deterioro cognitivo.
Prevención

7. Problema de colaboración
-CP: cansancio 2º a anemia ferropénica.
-CP: hiper/hipoglucemia 2º a diabetes mellitus tipo II.
DXE de independencia
-[00046] Deterioro de la integridad cutánea R/C factor
mecánico (inmovilidad física) M/P alteración de la
integridad de la piel.
DXE de autonomía
No procede al estar cubierto por un agente de autonomía
asistida. Según el modelo de VH.

8. NIC: [0180]
Manejo de la
energía.
-Corregir los
déficits del estado
fisiológico (p. ej.,
anemia inducida
por quimioterapia)
como elementos
prioritarios.
-Controlar la
ingesta nutricional
para asegurar
recursos
energéticos
adecuados.
NOC: [0002] Conservación de la
energía.
-[204] Utiliza técnicas de
conservación de energía. PB:1 y PD:
5.
-[206] Mantiene una nutrición
adecuada. PB: 5 y PD: 5
CP: cansancio 2º a anemia ferropénica

9. NIC: [2120]
Manejo de la
hiperglucemia.
-Vigilar la
glucemia.
-Observar si hay
signos y síntomas
de hiperglucemia:
poliuria, polidipsia,
polifagia,
debilidad,
malestar, letargo,
visión borrosa o
cefaleas.
NIC: [2130]
Manejo de la
hipoglucemia.
-Vigilar la
glucemia.
-Identificar los
signos y síntomas
de la hipoglucemia.
NOC: [1619] Autocontrol: diabetes.
-[161912] Trata los síntomas de
hiperglucemia. PB: 1 y PD: 5.
-[161913] Trata los síntomas de
hipoglucemia. PB: 4 y PD: 5.
CP: hiper/hipoglucemia 2º a
diabetes mellitus tipo II

10. NIC: [3600]
Cuidados de las
heridas.
-Limpiar con
solución salina.
-Administrar
cuidados de la
úlcera cutánea.
-Aplicar un vendaje
apropiado.
-Inspeccionar la
herida cada vez que
se realice cambio
del vendaje.
-Comparar y
registrar cualquier
cambio producido
en la herida.
NOC: [1102] Curación de la herida:
por primera intención.
-[110205] Secreción sero-sanguinolenta
de la herida. PB: 1 y PD: 4.
-[110202] Supuración purulenta. PB: 1 y
PD: 4.
[00046] Deterioro de la integridad cutánea R/C factor mecánico
(inmovilidad física) M/P alteración de la integridad de la piel.

11. Evaluamos nuestra actuación al mes.
Anotamos cambios producidos en la misma cada semana.
En cada VD se procede a la cura de úlceras varicosas.
Mediante analíticas de sangre
También valoramos su anemia y diabetes una vez a la semana.
Mediante escalas del 1-10.
En cada VD se valora si la paciente nota mejoría en el dolor y secreción.
Se realizan 2 VD por semana durante un mes.

12. PC RESULTADOS/
INDICADORES
PUNTUACIÓN
BASAL
PUNTUACIÓN
DIANA
PUNTUACIÓN
FINAL (AL
MES)
CP:
cansancio
2º a
anemia
ferropénica
[0002]
Conservación
de la energía.
[204] Utiliza
técnicas de
conservación
de energía.
PB: 1y PD: 5.
1 Nunca
demostrado
4 Frecuente-
mente
demostrado
4 Frecuente-
mente
demostrado
[206]
Mantiene una
nutrición
adecuada.
5 Siempre
demostrado
5 Siempre
demostrado
5 Siempre
demostrado

13. PC RESULTADOS/
INDICADORES
PUNTUACIÓN
BASAL
PUNTUACIÓN
DIANA
PUNTUACIÓN
FINAL (AL
MES)
CP: hiper/
hipoglucem
ia 2º a
diabetes
mellitus
tipo II.
NOC: [1619]
Autocontrol:
diabetes.
-[161912]
Trata los
síntomas de
hiperglucemia.
1 Nunca
demostrado
5 Siempre
demostrado
3 A veces
demostrado
-[161913]
Trata los
síntomas de
hipoglucemia.
4 Frecuente-
mente
demostrado
5 Siempre
demostrado
5 Siempre
demostrado

14. DXE RESULTADOS/
INDICADORES
PUNTUACIÓN
BASAL
PUNTUACIÓN
DIANA
PUNTUACIÓN
FINAL (AL
MES)
[00046]
Deterioro
de la
integridad
cutánea
R/C factor
mecánico
(inmovili-
dad física)
M/P
alteración
de la
integridad
de la piel.
[1102]
Curación de la
herida: por
primera
intención.
-[110205]
Secreción
serosanguino-
lenta de la
herida.
1 Extensa 4 Escasa 3 Moderada
-[110202]
Supuración
purulenta.
1 Extensa 4 Escaso 4 Escaso

15.  Para la realización de este caso clínico se
tuvo en cuenta la privacidad del paciente
garantizada por la ley 15/ 1999 del 13 de
Diciembre.
 Con el previo consentimiento verbal del
paciente para la recogida de sus datos y
exploraciones físicas pertinentes para la
realización de un plan de cuidados adaptado
y personalizado.

16. Por un envejecimiento saludable…