RESUMEN Y MANEJO ACTUALIZADO

1. CETOACIDOSIS
DIABETICA

2. PROBLEMÁTICA
Una de las complicaciones graves mas frecuentes de la diabetes mellitus
Aumento en la incidencia de casos
Asociada a altos índices de morbimortalidad así como altos costos de cuidados de la
salud
Pobre adherencia al tratamiento y mal control de la diabetes mellitus

4. Insulina
-Glucagón
-Catecolaminas
-Cortisol
-Hormona del
crecimiento
Proteólisis
Inhibición de
la utilización
de la gLucosa
INHIBICION DE
LA SINTESIS DE
LIPIDOS
GLUCONEOGENESIS
GLUCOGENOLISIS
LIPOLISIS
DESHIDRATACION
PERDIDA DE
AGUA Y
ELECTROLITOS
DIURISIS
OSMOTICA
GLUCOSURIA
HIPERGLICEMIA
HIPERLIPIDEMIA
CETOGENESIS
AUMENTADA
• Ac. ß-hidroxibutirato
• Acetoacetato
CETOBEMIA
ACIDOSIS
METABOLICA • HIPERVENTTILACION
NAUSEA Y VOMITO

5. FACTORES PRECIPITANTES
PROCESOS INTERCURRENTES:
-Infecciones
-Pancreatitis aguda
-IAM , ACV
-Fármacos: corticoides, litio,
olanzapina, betabloqueantes,
calcioantagonistas, diureticos
DEFICIT INSULINICO
Error u omisión de la insulina
-Debut de la enfermedad
-Transgresiones dietéticas
-Mala función de sistemas de
infusión subcutánea de insulina
DESHIDRATACIÓN
-Diarreas y vómitos
-Diuréticos
OSMOLARIDAD:
-Nutrición enteral o parenteral
-Bebidas azucaradas etc…

6. DIAGNOSTICO

7. Poliuria,
Polidipsia
Pérdida de peso
Náuseas y vómitos
Dolor abdominal
Deshidratación
Cambios en el estado
mental
Hipotermia
Olor de acetona en el
aliento
Dificultad respiratoria
(respiraciones kussmaul)
Sintomatología

9. TRATAMIENTO

10. Los objetivos manejo de la Cetoacidosis
diabética incluyen:
1. Resolución de patología precipitante,
2. Restauración del volumen circulatorio y la perfusión tisular,
3. Cese de la cetogénesis,
4. Corrección de los desequilibrios de electrolitos,
5. Resolución de la hiperglucemia.

11. FLUIDOTERAPIA

13. INSULINA
INTRAVENOSA

15. REEMPLAZO DE POTASIO

16. USO DE BICARBONATO
1.Poca evidencia en el beneficio de la utilización de bicarbonato
en pacientes con CAD
2.La UK no recomienda el uso de bicarbonato en ningún
paciente con CAD
3.La ADA recomienda
50-100 mmol de bicarbonato de sodio como una solución
isotónica (en 200 ml de solución salina al 0,9% o 0.45%) entre
los
Pacientes con un ph venoso de ≤6.9
Los pacientes con CAD y un ph venoso> 7,0 o hhs no deben
recibir tratamiento con bicarbonato.

17. COMPLICACIOENES

18. DEPENDIENTES DE CETOACIDOSIS
a) Infecciones
b) Shock
c) Acidosis láctica
d) Trombosis arteriales
DEPENDIENTES DEL TRATAMIENTO
a) Hipoglicemia
b) Trastornos hidroelectrolíticos
- Hipokalemia
- Acidosis hiperclorémica
c) Edema cerebral
d) Hiperglicemia (suspensión de insulina)