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Sepsis severa por neumococo en paciente con inmunodeficiencia
- 1. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO SEPSIS Cesar Luis Regino - 2020261037 Jair Martínez Portela - 2020261004 cLINICAL CASE #7
- 2. Tabla de contenido Objetivos 01 02 Introducción 03 Epidemiología 04 Caso clínico CLINICAL CASE #7 05 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 06 Correlación inmunológica 07 conclusiones 08 bibliografía
- 3. Analizar el síndrome denominado como sepsis mediante la presentación de un caso clínico. OBJETIVOS cLINICAL CASE #7 OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar la definición general de sepsis. Conocer la epidemiología de esta afección. Detallar los padecimientos del paciente mientras cursaba la enfermedad. Describir de forma clara el proceso mediante el cual se efectúa la sepsis.
- 4. Introducción Sepsis SIRS Sepsis grave Choqué Septico TRAUMA QUEMADURAS PANCREATITIS CIRUGÍA OTRAS DISFUNCIÓN ORGÁNICA HIPOTENSIÓN INFECCIÓN la sepsis es un síndrome clínico caracterizado por una respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) en respuesta a una infección.
- 6. 30 MILLONES DE PERSONAS EN EL MUNDO EPIDEMIOLOGÍA CADA AÑO LA SEPSIS AFECTA A 3 MILLONES DE RECIEN NACIDOS 1.2 MILLONES DE NIÑOS PUEDE MATAR A 6 MILLONES DE PERSONAS 1 DE CADA 10 MUERTES MATERNAS MATA HASTA 500.000 MIL RECIEN NACIDOS
- 7. TÍTULO: Sepsis severa por neumococo en un paciente con inmunodeficiencia común variable. AUTORES: Armando Rojo Enríquez, Fernando Videgaray Ortega, Jorge Pedroza Granados. REVISTA: Medigraphic, Acta medica grupo de los Angeles. AÑO: 2018, México. BIBLIOGRAFÍA: Rojo EA, Videgaray OF, Pedroza GJ. Sepsis severa por neumococo en un paciente con inmunodeficiencia común variable. Acta Med. 2008;6(4):182-187. CASO CLíNICO PRESENTACIÓN
- 8. CASO CLÍNICO PACIENTE PACIENTE Mujer de 29 años ANTECeDENTES Alergica a sulfas (sulfamida) y metronidazol. Infecciones respoiratorias frecuentes. Tratada mes previo a su ingreso por neumonia adquirida en comunidad. Cervicovaginitis de repeteción. ANTES DE INGRESO CON TRES DIAS DE EVOLUCIÓN Malestar general Fiebre 40 °C Dolor fosa iliaca tipo colico con intensidad 8/10 Disuria (Dolor al orinar) CLINICAL CASE #7
- 9. EXAMEN DE INGRESO FC: 130 L/min FR: 25 por min 36,5 °C SpO2: 83% PA : 130/70 mm/Hg Diaforetica Palidez Generalizada Utilización músculos accesorios (escalenos, esternocleidomastoi deo e intercostales) CLINICAL CASE #7
- 10. EXáMENES DE LABORATORIO Examen de orina Leucocitos 20 a 30 por campo, nitritos ++, proteínas + y glucosa de 484.32 mg/dL CLINICAL CASE #7 Hemocultivo A las 72 horas demostraron Streptococcus pneumoniae. Urocultivo Encontrándose Escherichia coli resistente a cefalosporinas.
- 11. Radiografía de Tórax Radiografía de Tórax Radiografía de Tórax Compatible con Compatible con Compatible con neumonía neumonía neumonía Ingresó a cuidados Ingresó a cuidados Ingresó a cuidados intensivos por 5 días intensivos por 5 días intensivos por 5 días Tratamiento antibiótico Tratamiento antibiótico Tratamiento antibiótico sistémico (meropenem y sistémico (meropenem y sistémico (meropenem y amikacina) amikacina) amikacina) Sonda Pleural Sonda Pleural Sonda Pleural Derrame pleural en Derrame pleural en Derrame pleural en el lóbulo inferior el lóbulo inferior el lóbulo inferior izquierdo izquierdo izquierdo EVOLUCIÓN del PACIENTE
- 12. Inmunoglobulina Valor Normal Valor examen IgA 40 a 350 mg/dl 6.7 mg/dL IgG 650 a 1600 mg/Dl 33.3 mg/dL IgM 54 a 300 mg/dl 11.4 mg/dL DIAGNÓSTICO Procedimiento Se realiza electroforesis de proteínas con inmunofijación del suero Hallazgos Niveles de todas las inmunoglobulinas séricas disminuidos Inmunodeficiencia conmún variable (ICV) Tratamiento con inmunoglobulina intravenosa a una dosis de 400 mg/ kg/día durante 5 días.
- 13. CORRELACIÓN INMUNOLOGICA - IdCV cLINICAL CASE #7
- 14. CORRELACIÓN INMUNOLOGICA - IdCV cLINICAL CASE #7
- 16. Conclusiones de la presentación En etapas iniciales, las manifestaciones clínicas de éste proceso son inespecíficas y generalmente subapreciadas en la práctica médica, porque tienden a ser confundidas con procesos infecciosos de fácil manejo, dando enfermdades infratratadas e infradiagnosticadas. Sin embargo, el reconocimiento temprano de éste síndrome y una rápida intervención, es vital para reducir la mortalidad por sepsis. En el manejo intrahospitalario de la sepsis se debe tener en cuenta que además de la infección anterior a la SIRS, también se debe evaluar afecciones o morbilidades asociadas en el paciente, ya que estas pueden ser directa o indirectamente desencadenantes de las respuestas inflamatorias de carácter sistémico, tal como se pudo apreciar en el caso clínico con la inmunodeficiencia común variable (ICV). cLINICAL CASE #7
- 17. BIBLIOGRAFÍA CLINICAL CASE #7 Carrillo Esper, R., Tapia Jurado, J., Peña Pérez, C. A., Kim Koh, M. J., Jaime Limón, Á. R., & Montalvo Javé, E. E. (2014). Bases moleculares de la sepsis. Revista de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autonoma de Mexico, 57(3), 9–21. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422014000300009 Médica, R., Humberto, R., & Tannya, V.-C. (s/f). Desregulación de la función inmune en sepsis y biomarcadores actuales. Medigraphic.com. Recuperado el 15 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md- 2017/md173e.pdf Roé, E., Dalmau, J., García, X., Corella, F., & Puig, L. (2006). Antibioterapia. Farmacia profesional (Internet), 20(7), 51–55. https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-antibioterapia-13091130 Gomez, H. G., Rugeles, M. T., & Jaimes, F. A. (2015). Características inmunológicas claves en la fisiopatología de la sepsis. Infectio: revista de la Asociacion Colombiana de Infectologia, 19(1), 40–46. https://doi.org/10.1016/j.infect.2014.03.001