3. EMBRIOLOGÍA VÍA BILIAR
Cerca de la unión del intestino
anterior y el intestino medio
Divertículo ventral
Yema craneal Yema caudal
→ Hepatocitos
primitivos
→ Vesícula biliar
→ Conducto cístico
Conductos biliares
intrahepáticos
Secreción de bilis: Al principio del
4° mes de gestación;
posteriormente, contiene bilis de
forma continua, que se secreta al
intestino y confiere un color verde
oscuro al contenido intestinal
(meconio).
se origina
forma
origina
Sem. 4
4. HISTOLOGÍA
CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPÁTICOS
- Capa de células cuboidales, que rodea una
pequeña luz, se vuelven más columnares a
medida que los conductos se hacen más grandes
y sus núcleos se vuelven más basales.
CONDUCTOS HEPÁTICO COMÚN
5. VESÍCULA BILIAR
● Células epiteliales columnares
simples con muchas
microvellosidades en su superficie
apical recubren el órgano.
● La lámina propia subyacente es un
tejido conectivo altamente celular
con células musculares lisas
dispersas de la capa muscular
● Mucosa: Capa más delgada, se
pliega en crestas. Haces
entrelazados de músculo liso con
tejido conjuntivo intermedio y
vasos sanguíneos.
● Capa adventicia: Constituida de
vasos sanguíneos y tejido
adiposo.
6. ANATOMÍA CARA DIAFRAGMÁTICA:
- Antero superior
- relación directa con el
diafragma
- convexa
- estrecha hacia la
izquierda
CARA VISCERAL:
- cara inferior y
- porción revestida de
peritoneo
-
BORDE INFERIOR:
- Une cara
diafragmática y
visceral
- tiene una incisura
para el ligamento
redondo y otra para la
vesícula biliar.
- liso
- rojo
oscuro
- 1500 gr.
9. FISIOLOGÍA
1. Secreción biliar CANTIDAD AL DÍA: 600-1000 ml/día
FUNCIONES DE LA BILIS:
1. Emulsiona las grandes partículas de grasa de los
alimentos convirtiéndolas en múltiples partículas que
son procesadas por las lipasas del jugo pancreático
2. Favorecen la absorción a través de la mucosa intestinal
de las grasas (productos finales)
3. Sirve como medio para la excreción de desechos
procedentes de la sangre como la bilirrubina, además del
exceso de colesterol.
El hígado secreta la bilis en dos fases:
1. Porción inicial por los hepatocitos (pasa
a los canalículos biliares)
2. La bilis fluye desde los canalículos
desembocando en los conductos biliares
terminales, progresivamente se unen a
conductos mayores hasta acabar en el
conducto hepático y el colédoco.
10. SEGUNDA PORCIÓN DE SECRECIÓN: solución acuosa
de iones sodio y bicarbonato secretados por células
epiteliales que revisten los conductos.
HORMONAS INTESTINALES
Secretina Favorece la producción de bicarbonato, promueve la segunda
porción de secreción
Colecistoquinina
(CCK)
Dos funciones: Estimular la constricción de la vesícula
(vaciamiento).
Relajar el esfínter de Oddi para que salga el contenido biliar.
Los hepatocitos sintetizan 6g de sales biliares al día.
Su precursor es el colesterol:
1° Ácido cólico o ácido quenodesoxicólico (se oxidan) →
Ácido desoxicólico & ácido litocólico (ác. biliares sec)
2° Se combinan con la glicina y en menor medida con la
taurina.
3° Forman ácidos biliares gluco y trauroconjugados.
Emulsifican grasas y
forman micelas
semisolubles
11. 2. Metabolismo de la bilirrubina
ERITROPOYESIS
(vida media de
120 días)
Monoglucoronido de
bilirrubina
Luego en diglucoronido
de bilirrubina
UDP - GLUCONILTRANSFERASA
80%
10%
5%
13. PRESIÓN EN LA
VESÍCULA
Efectos de
ac. biliares
- Progresiva
inflamación,
congestión y
afectación
vascular
Proliferación de
bacterias puede
provocar sepsis biliar
19. ULTRASONIDO ABDOMINAL
Múltiples cálculos en la vesícula biliar, que
proyectan una sombra acústica posterior.
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para
producir imágenes de la vesícula biliar y de
los conductos biliares.
Se utiliza para identificar señales de
inflamación que involucran la vesícula biliar y
es muy bueno para mostrar la presencia de
cálculos biliares.
20. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 19°. edición. Doyma, Madrid,Elsevier, 2020.
2. Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica. 2° edición. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2018.
3. Harrison. and Jameson, L. Harrison Principios De Medicina Interna. 20th ed. México D.
F., [etc.]: McGraw-Hill, 2018
