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ANATOMIA


 El corazón esta constituído por dos bombas
 que estan dispuestas en serie, trabajando en
forma simultánea y combinada en el interior
            de un único órgano.




                                                2
FISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL MUSCULO
                                  CARDIACO

        Presenta diferentes tipos de músculos
músculo auricular
músculo ventricular
músculo de conducción

   Formado un sistema excitador que controla latido
                   rítmico cardiaco




                                                      3
MUSCULO CARDIACO COMO SINCITIO



Discos intercalares se fusionan entre sí y forman
uniones comunicantes en hendidura.

El corazón esta formado por dos sincitios:
Sincitio auricular
Sincitio ventricular




                                                    4
POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MUSCULO
                     CARDIACO


• Potencial de acción promedio en la fibra
  ventricular: 105mV.
• El potencial intracelular aumenta de -85mV
  entre latidos hasta +20 durante cada latido.
• La formación de un potencial en meseta
  después de la espiga hace que la
  contracción cardiaca dure hasta 15 veces
  mas que en el musculo esquelético.
¿Qué produce el potencial de acción prolongado y la meseta?



Dos diferencias importantes entre la membrana del musculo
cardiaco y esquelético:
• El potencial de acción del musculo esquelético esta
   producido por los canales rápidos de sodio.
• En el musculo cardiaco el potencial de acción esta
   producido por la apertura de dos tipos de canales:
   Los mismos canales de sodio anteriores.
   Canales lentos de calcio (canales de calcio sodio)
Velocidad de la conducción de las señales del musculo cardiaco.




  Velocidad de conducción de la
señal de P.A a lo largo de las fibras
 musculares A y V es de 0,3 a 0,5
              m/seg.
    Velocidad de conducción del
     sistema especializado de
  conducción del corazón en las
 fibras de purkinje es de 4 m/seg.
Acoplamiento excitación-contracción: función de
   los iones Ca+ y de los túbulos transversos
EL CICLO CARDIACO


Se le denomina ciclo cardiaco al comienzo de un
latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente.
Cada ciclo es iniciado por un potencial de acción
en el nódulo sinusal.
 Las aurículas actúan como bombas de cebado
para los ventrículos.
DIASTOLE Y SISTOLE


El ciclo cardiaco esta formado por un
periodo de relajación denominado
diástole, seguido de un periodo de
contracción denominado sístole.
Acontecimientos del ciclo cardiaco para la función del ventrículo
                           izquierdo.
FUNCION DE LAS AURICULAS COMO BOMBAS DE
                 CEBADO


 El 80% de la sangre fluye directamente a través de las
             aurículas hacia los ventrículos.
  La contracción auricular habitualmente produce un
        llenado de un 20% adicional ventricular.
     Las aurículas actúan como bombas de cebado
aumentando la eficacia del bombeo ventricular hasta un
                          20%.
Cambios de presión en las aurículas: Las ondas a, c y v.



La onda a: aumenta de 4 a 6 mm Hg en contracción
auricular y la presión auricular izquierda aumenta de 7 a 8
mmHg.
La onda c: Se produce cuando los ventrículos comienzan
a contraerse;
La onda v: Producida hacia el final de la contracción
ventricular
FUNCIÓN DE LOS VENTRICULOS COMO
                          BOMBAS


Llenado de los ventrículos.
 Durante la sístole ventricular se acumulan grandes
cantidades de sangre en las aurículas der e izq.
Porque las válvulas AV están cerradas, esta sangre
pasa a los ventrículos y la contracción auricular
durante la sístole posibilita el llenado de estos.
Vaciado de los ventrículos durante la sístole.

Periodo de contracción                                 Periodo de relajación
isovolúmica.                   Periodo de eyección.    isovolúmica
Inmediatamente después          Cuando la presión      Al final de la sístole
del comienzo de la             ventricular izquierda   comienza la relajación
contracción ventricular se     aumenta por encima      ventricular lo que permite
produce un aumento de          de 80 mmHg.             que las presiones
presión ventricular lo que       El primer tercio se   intraventriculares derecha e
hace que se cierren las        denomina periodo de     izquierda disminuyan.
válvulas AV.                   eyección rápida y los   Durante otros 0,03-0,06
Después de 0,02-0,03 seg,      dos tercios finales     seg. El músculo cardiaco
el ventrículo acumula          periodos de eyección    sigue relajándose aun
presión necesaria para abrir   lenta.                  cuando no se modifica el
las válvulas semilunares                               volumen ventricular.
Volumen telediastólico, telesistólico y sistólico.


Volumen telediastólico.-Durante                                            Volumen telesistólico.- el volumen
la diástole, el llenado normal de                                          restante que queda en cada uno de
los ventrículos aumenta hasta                                              los ventrículos, aprox. De 40-50 ml.
aprox. 110-120 ml.




                                    Volumen sistólico.- a medida que
                                    los ventrículos se vacían durante la
                                    sístole el volumen disminuye aprox.
                                    70 ml.
FUNCION DE LAS VÀLVULAS


                         Velo                 Velo

                         Cuerdas tendinosas
                         Músculos papilares




       Válvulas                                                        Válvulas semilunares
auriculoventriculares
                                                                          Válvula aortica
      Válvula mitral
                                                     Válvula de la arteria pulmonar
    Válvula tricúspide
VALVULAS AORTICA Y LA ARTERIA PULMONAR


                           SEMILUNARES

                     Cierre súbito o rápido
        Mayor velocidad de eyección de la sangre (orificios
                           pequeños)

        Bordes sometidos a una abrasión mecánica mayor

      Se sitúan en la base de un tejido fibroso fuerte ,flexible
                   para soportar tenciones físicas
RELACIÓN DE LOS TONOS CARDIACOS –
       BOMBEO CARDIACO


PRIMER TONO
CARDIACO:                   SEGUNDO TONO
Inicio de la sístole        CARDIACO
contracción de los          Final de la sístole
ventrículos cierre de las   Cierre de válvulas
válvulas AV.                aortica y pulmonar
Vibración tono bajo y       Golpe seco y rápido
prolongado
Generación del trabajo del corazón
                      Cantidad de energía que el
 Trabajo sistólico
                      corazón convierte en trabajo


                      Cantidad total de energía
 Trabajo minuto       que se convierte en trabajo
                      en 1 minuto



                        1. Mover sangre de venas
                        de baja presión a art. de
Trabajo del corazón     alta presión
se usa de 2 maneras
                        2. Acelerar la sangre hasta le
                        velocidad de eyección a través
                        de las válvulas semilunares
Análisis grafico del bombeo ventricular



                         Presión diastólica y
                              sistólica
Diagrama del volumen-presión durante el ciclo
                 cardiaco
                                          A al B aumento de
                    Periodo de llenado
                                          volumen


                          Periodo de      Volumen: no se modifica
                         contracción      Presión: aumenta
                         isovolúmica
                                          Presión sistólica aumenta
                                          mas.
                    Periodo de eyección   Volumen disminuye  válvula
                                          abierta

                         Periodo de       Cierre de la válvula, presión
                          relajación      disminuye y el volumen
                        isovolúmica       regresa a 50ml
Carga y poscarga
             Grado de tención del      Ej: presión telediastólica
 Carga       musculo cuando            cuando el ventrículo se ha
             comienza a contraerse     llenado




              La carga contra la que
                                        Ej: es la presión de la aorta
Poscarga      el musc. ejerce su
                                        que sale del ventrículo
              fuerza contractil
Energía química necesaria para la contracción
          cardiaca usando oxigeno
                                                El consumo de oxigeno es
                                                 la energía química usada
                                               durante la contracción esto
                                                  es trabajo externo (TE)

                                                La energía potencial (EP)
                70 a 90% de energía proviene      representa el trabajo
                del metabolismo oxidativo de    adicional que realizaría el
                       ácidos grasos           ventrículo si este se vaciara
                                                      por completo

                                                 Consumo de oxigeno es
                                                proporcional a la tención
                                                multiplicada por el tiempo
Regulación del bombeo cardiaco

                         Regulación cardiaca intrínseca en
                         respuesta a cambios de volumen
  2 mecanismos que
regulan el volumen del
       corazón
                         Control de frecuencia cardiaca y
                         del bombeo por el SNA




                                                             Cuanto mas se distiende el
                           Capacidad intrínseca del
    Mecanismo de                                             musc. Cardiaco durante el
                            corazón a adaptarse a
    Frank-Starling                                           llenado mayor es la fuerza de
                            volúmenes crecientes
                                                             contracción
Curvas de función ventricular
 Al aumentar la presión
 auricular el trabajo sistólico
 llega al limite de la capacidad
 del bombeo del ventrículo




                                   A medida que las presiones
                                   aumentan en la aurículas
                                   también lo hacen los volúmenes
                                   ventriculares aumentando así su
                                   fuerza de contracción
Mecanismo de excitación del corazón por medio
           del nervios simpáticos

                     70 L/min  180 a 200 L/min


                    Duplicación de la fuerza de    El estado normal de (70 L/min)
                           contracción             los nervios simpáticos aportan
  La estimulación
                                                   con un 30 % si no estuviesen la
simpática aumenta
                    Aumento de volumen sanguíneo    frecuencia seria menor de 70
                    y presión de eyección
                    Aumento del gasto
                    cardiaco hasta 2 o 3 veces
                    mas
Estimulación parasimpática del corazón

                   Los nervios vagos pueden
                   disminuir los latidos hasta 20 o 40
                   L/min mientras continúe la
                   estimulación parasimpática



                    Las fibras vágales se distribuyen
                      principalmente en aurículas

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Diapos de fisio

  • 1.
  • 2. ANATOMIA El corazón esta constituído por dos bombas que estan dispuestas en serie, trabajando en forma simultánea y combinada en el interior de un único órgano. 2
  • 3. FISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL MUSCULO CARDIACO Presenta diferentes tipos de músculos músculo auricular músculo ventricular músculo de conducción Formado un sistema excitador que controla latido rítmico cardiaco 3
  • 4. MUSCULO CARDIACO COMO SINCITIO Discos intercalares se fusionan entre sí y forman uniones comunicantes en hendidura. El corazón esta formado por dos sincitios: Sincitio auricular Sincitio ventricular 4
  • 5. POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MUSCULO CARDIACO • Potencial de acción promedio en la fibra ventricular: 105mV. • El potencial intracelular aumenta de -85mV entre latidos hasta +20 durante cada latido. • La formación de un potencial en meseta después de la espiga hace que la contracción cardiaca dure hasta 15 veces mas que en el musculo esquelético.
  • 6. ¿Qué produce el potencial de acción prolongado y la meseta? Dos diferencias importantes entre la membrana del musculo cardiaco y esquelético: • El potencial de acción del musculo esquelético esta producido por los canales rápidos de sodio. • En el musculo cardiaco el potencial de acción esta producido por la apertura de dos tipos de canales:  Los mismos canales de sodio anteriores.  Canales lentos de calcio (canales de calcio sodio)
  • 7. Velocidad de la conducción de las señales del musculo cardiaco. Velocidad de conducción de la señal de P.A a lo largo de las fibras musculares A y V es de 0,3 a 0,5 m/seg. Velocidad de conducción del sistema especializado de conducción del corazón en las fibras de purkinje es de 4 m/seg.
  • 8. Acoplamiento excitación-contracción: función de los iones Ca+ y de los túbulos transversos
  • 9. EL CICLO CARDIACO Se le denomina ciclo cardiaco al comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente. Cada ciclo es iniciado por un potencial de acción en el nódulo sinusal. Las aurículas actúan como bombas de cebado para los ventrículos.
  • 10. DIASTOLE Y SISTOLE El ciclo cardiaco esta formado por un periodo de relajación denominado diástole, seguido de un periodo de contracción denominado sístole.
  • 11. Acontecimientos del ciclo cardiaco para la función del ventrículo izquierdo.
  • 12. FUNCION DE LAS AURICULAS COMO BOMBAS DE CEBADO El 80% de la sangre fluye directamente a través de las aurículas hacia los ventrículos. La contracción auricular habitualmente produce un llenado de un 20% adicional ventricular. Las aurículas actúan como bombas de cebado aumentando la eficacia del bombeo ventricular hasta un 20%.
  • 13. Cambios de presión en las aurículas: Las ondas a, c y v. La onda a: aumenta de 4 a 6 mm Hg en contracción auricular y la presión auricular izquierda aumenta de 7 a 8 mmHg. La onda c: Se produce cuando los ventrículos comienzan a contraerse; La onda v: Producida hacia el final de la contracción ventricular
  • 14.
  • 15. FUNCIÓN DE LOS VENTRICULOS COMO BOMBAS Llenado de los ventrículos. Durante la sístole ventricular se acumulan grandes cantidades de sangre en las aurículas der e izq. Porque las válvulas AV están cerradas, esta sangre pasa a los ventrículos y la contracción auricular durante la sístole posibilita el llenado de estos.
  • 16. Vaciado de los ventrículos durante la sístole. Periodo de contracción Periodo de relajación isovolúmica. Periodo de eyección. isovolúmica Inmediatamente después Cuando la presión Al final de la sístole del comienzo de la ventricular izquierda comienza la relajación contracción ventricular se aumenta por encima ventricular lo que permite produce un aumento de de 80 mmHg. que las presiones presión ventricular lo que El primer tercio se intraventriculares derecha e hace que se cierren las denomina periodo de izquierda disminuyan. válvulas AV. eyección rápida y los Durante otros 0,03-0,06 Después de 0,02-0,03 seg, dos tercios finales seg. El músculo cardiaco el ventrículo acumula periodos de eyección sigue relajándose aun presión necesaria para abrir lenta. cuando no se modifica el las válvulas semilunares volumen ventricular.
  • 17. Volumen telediastólico, telesistólico y sistólico. Volumen telediastólico.-Durante Volumen telesistólico.- el volumen la diástole, el llenado normal de restante que queda en cada uno de los ventrículos aumenta hasta los ventrículos, aprox. De 40-50 ml. aprox. 110-120 ml. Volumen sistólico.- a medida que los ventrículos se vacían durante la sístole el volumen disminuye aprox. 70 ml.
  • 18. FUNCION DE LAS VÀLVULAS Velo Velo Cuerdas tendinosas Músculos papilares Válvulas Válvulas semilunares auriculoventriculares Válvula aortica Válvula mitral Válvula de la arteria pulmonar Válvula tricúspide
  • 19. VALVULAS AORTICA Y LA ARTERIA PULMONAR SEMILUNARES Cierre súbito o rápido Mayor velocidad de eyección de la sangre (orificios pequeños) Bordes sometidos a una abrasión mecánica mayor Se sitúan en la base de un tejido fibroso fuerte ,flexible para soportar tenciones físicas
  • 20.
  • 21. RELACIÓN DE LOS TONOS CARDIACOS – BOMBEO CARDIACO PRIMER TONO CARDIACO: SEGUNDO TONO Inicio de la sístole CARDIACO contracción de los Final de la sístole ventrículos cierre de las Cierre de válvulas válvulas AV. aortica y pulmonar Vibración tono bajo y Golpe seco y rápido prolongado
  • 22. Generación del trabajo del corazón Cantidad de energía que el Trabajo sistólico corazón convierte en trabajo Cantidad total de energía Trabajo minuto que se convierte en trabajo en 1 minuto 1. Mover sangre de venas de baja presión a art. de Trabajo del corazón alta presión se usa de 2 maneras 2. Acelerar la sangre hasta le velocidad de eyección a través de las válvulas semilunares
  • 23. Análisis grafico del bombeo ventricular Presión diastólica y sistólica
  • 24. Diagrama del volumen-presión durante el ciclo cardiaco A al B aumento de Periodo de llenado volumen Periodo de Volumen: no se modifica contracción Presión: aumenta isovolúmica Presión sistólica aumenta mas. Periodo de eyección Volumen disminuye  válvula abierta Periodo de Cierre de la válvula, presión relajación disminuye y el volumen isovolúmica regresa a 50ml
  • 25. Carga y poscarga Grado de tención del Ej: presión telediastólica Carga musculo cuando cuando el ventrículo se ha comienza a contraerse llenado La carga contra la que Ej: es la presión de la aorta Poscarga el musc. ejerce su que sale del ventrículo fuerza contractil
  • 26. Energía química necesaria para la contracción cardiaca usando oxigeno El consumo de oxigeno es la energía química usada durante la contracción esto es trabajo externo (TE) La energía potencial (EP) 70 a 90% de energía proviene representa el trabajo del metabolismo oxidativo de adicional que realizaría el ácidos grasos ventrículo si este se vaciara por completo Consumo de oxigeno es proporcional a la tención multiplicada por el tiempo
  • 27. Regulación del bombeo cardiaco Regulación cardiaca intrínseca en respuesta a cambios de volumen 2 mecanismos que regulan el volumen del corazón Control de frecuencia cardiaca y del bombeo por el SNA Cuanto mas se distiende el Capacidad intrínseca del Mecanismo de musc. Cardiaco durante el corazón a adaptarse a Frank-Starling llenado mayor es la fuerza de volúmenes crecientes contracción
  • 28. Curvas de función ventricular Al aumentar la presión auricular el trabajo sistólico llega al limite de la capacidad del bombeo del ventrículo A medida que las presiones aumentan en la aurículas también lo hacen los volúmenes ventriculares aumentando así su fuerza de contracción
  • 29. Mecanismo de excitación del corazón por medio del nervios simpáticos 70 L/min  180 a 200 L/min Duplicación de la fuerza de El estado normal de (70 L/min) contracción los nervios simpáticos aportan La estimulación con un 30 % si no estuviesen la simpática aumenta Aumento de volumen sanguíneo frecuencia seria menor de 70 y presión de eyección Aumento del gasto cardiaco hasta 2 o 3 veces mas
  • 30. Estimulación parasimpática del corazón Los nervios vagos pueden disminuir los latidos hasta 20 o 40 L/min mientras continúe la estimulación parasimpática Las fibras vágales se distribuyen principalmente en aurículas