ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
capitulo9 el corazon como bomba.pptx
1. MÚSCULO CARDIACO: EL CORAZÓN
COMO BOMBA YLA FUNCIÓN DE LAS
VÁLVULAS CARDÍACAS
Fisiología I
Dra. Lizeth Manu Camacho
2. CORAZÓN
Dos bombas separadas:
un corazón derecho
bombea sangre a los
pulmones
Y un corazón izquierdo y
más fuerte envía sangre a
todos los sistemas.
5. ANATOMÍA DEL MÚSCULO
CARDIACO
• Lasfibras musculares están dispuestas en un retículo, se dividen, se vuelven a
combinar y se separan de nuevo
• Elmúsculo cardiaco es estriado
• Elmúsculo cardiaco es un sincitio
• Tiene una zona obscura que atraviesa fibras musc. cardiacas se denominan
discos intercalados.
7. POTENCIALES DEACCIÓN EN
EL MÚSCULO CARDÍACO
• Elpotencial de acción de una fibra muscular
ventricular es aproximadamente 105 mV
durante cada latido.
• Después la espiga despolariza la membrana,
dura 0,2 s, mostrando una meseta y seguida
de la repolarización súbita.
Elpotencial de acción se produce por la
abertura de dos tipos de canales:
1. Canales rápidos de sodio
2. Canales de calcio tipo L
8. FASESDELPOTENCIAL DE ACCIÓN
1. Fase0 (despolarización): los canales de sodio rápidos de sodio seabren,
estimulando a la célula cardíaca.
2. Fase1 (repolarización inicial): los canales de sodio rápidos secierran y los iones
de potasio salen de la célula.
3. Fase2 (meseta): los canales de calcio seabren y los canales rápidos de
potasio de cierran.
4. Fase3 (repolarización rápida): los canales de calcio se cierran y los canales
de potasio lentos se abren.
5. Fase4 (potencial de membrana): -90 mV
12. CICLO CARDÍACO
• Cada ciclo es iniciado por la generación
espontánea de un potencial de acción en el
nódulo sinusal: está localizado en la pared
superolateral de la aurícula derecha, pasa a haz
AV hacia los ventrículos.
• Esto permite que las aurículas se contraigan
antes de la contracción ventricular.
• Lasaurículas funcionan como bombas de
cebado para los ventrículos y los ventrículos
proporcionan la principal fuente de fuerza para
mover la sangre a través del sistema vascular.
18. FUNCIÓN DE LOS VENTRÍCULOS
COMO BOMBAS
• Durante diástole ventricular se acumulan grandes cantidades en
las aurículas por lo que las válvulas AV están cerradas.
• Durante la sístole ventricular se genera presión en las aurículas, lo
que inmediatamente abre las válvulas AV y permite que la sangre
fluya rápidamente a los ventrículos (periodo de llenado rápido).
• Las aurículas al contraerse aportan un impulso adicional al flujo
de sangre hacia los ventrículos, mecanismo responsable del 20%
del llenado ventricular.
19. VOLUMEN TELEDIASTÓLICO, VOLUMEN
TELESISTÓLICO Y VOLUMEN SISTOLICO
• Durante la diástole el llenado normal de los ventrículos
aumenta aproximadamente de 110 - 120 ml, este es el
volumen telediastólico.
• A medida que los vetrículos se vacian durante la sístole el
volumen disminuye aproximadamente 70 ml, este se
denomina volumen sistólico.
• Elvolumen restante en cada uno de los ventrículos es de
aproximadamente es de 50 ml y se denomina volumen
telesistólico.
20.
21. GENERACIÓN DE TRABAJO YENERGÍA QUÍMICA
PARA LA CONTRACCIÓN CARDÍACA
• El trabajo cardíaco es la cantidad de energía que usa el corazón durante cada
latido cardíaco mientras bombea sangre a las arterias, este trabajo se utiliza
de dos maneras:
1. Trabajo extremo: se utiliza para mover la sangre desde las venas de baja
presión hacia las arterias de alta presión.
2. Energía cinética del flujo sanguíneo: corresponde a la energía que se utiliza
para acelerar la sangre hasta su velocidad de eyección a través de las
válvulas semilunares.
• Energía química: para realizar el trabajo de contracción se utiliza energía
química del 70 al 90% de esta energía procede del metabolismo oxidativo de
los ácidos grasos y del 10 al 30% de otros nutrientes especialmente lactato y
glucosa.
22. REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO
• Una persona en reposo bombea de 4 a 6 litros de sangre por minuto, durante el
ejercicio intenso bombea de 4 a 7 veces esa cantidad.
• Los mecanismos básicos para regular el volumen son:
1. Regulación cardíaca intrínseca del bombeo (mecanismo Frank – Starling)
2. Control de la frecuencia cardíaca y bombeo cardíaco por el sistema nervioso
simpático
• Mecanismo Frank – Starling:
• Establece que le corazón tiene una capacidad intrínseca de adaptarse a volúmenes
crecientes del flujo sanguíneo, cuanto más se distiende el músculo cardíaco
durante el llenado mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de
sangre que se bombea hacia la aorta.
23. CONTROL DEL CORAZÓN POR MEDIO DELOS
NERVIOS SIMPÁTICOS YPARASIMPÁTICOS
• Laestimulación simpática aumenta la
frecuencia cardíaca de 70 latidos por
minuto hasta 180 a 200 y raras veces
250 l/m, aumentando asi el volumen de
sangre y la presión de eyección.
• Laestimulación parasimpática vagal:
esta interrumpe el latido cardíaco
durante unos segundos, reduce la
fuerza de contracción en un 20 a 30% y
reduce el bombeo ventricular en un
50% o más.
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25. EFECTO DE LOS IONES CALCIO YPOTASIO
SOBRELA FUNCIÓN CARDÍACA
• Potasio: el exceso de potasio hace que el corazón esté dilatado y flácido
reduciendo la frecuencia cardíaca, disminuye la intensidad del potencial
de acción lo que hace que el corazón sea progresivamente más débil.
• Calcio: hacen que el corazón progrese hacia la contracción espástica o la
debilidad cardíaca.
• Efectos de la temperatura
• Elaumento de la temperatura aumenta la frecuencia cardíaca y el
descenso de la temperatura provoco una disminución de la FC.