El documento describe los pasos de la exploración física completa de un recién nacido sano, incluyendo la medición de signos vitales, somatometría, investigación de malformaciones, examen de piel, sistema cardiorespiratorio, abdomen, genitales, ano, extremidades, columna, cabeza, orejas, boca, cuello, sistema neurológico y ojos. La exploración tiene como objetivo identificar cualquier anomalía y asegurar que el bebé se encuentra sano.
2. “La primera exploración del RN revela
probablemente más anomalías que
cualquier otro examen habitual que se
realice”
3. Signos vitales: Durante las primeras horas se tomarán cada
media hora:
La temperatura.
Verificar si hay permeabilidad del ano.
Frecuencia cardiaca y respiratoria.
Color de la piel.
Tono y actividad muscular.
4. Somatometría: Los principales datos que se precisa conocer son:
Los valores standards en el recién nacido son:
Peso: 3,300Kg aproximadamente (2,500 – 4,000)
Talla: 50 cm (48 – 52)
PC: 34 cm (32 – 36)
PT: 33cm (31 – 35)
PA: 31 cm (28 – 34)
5. Investigación de malformaciones congénitas: al
observar cuidadosamente al bebé, se busca:
Falta o exceso de dedos
Pie equinovaro (torcido hacia adentro)
Fractura de clavícula (el hueso del hombro) o de huesos
largos
Paladar hendido y labio leporino
Criptorquidia (testículos no descendidos), hernias,
Ano imperforado.
Inspección general:
6. Orina y primera evacuación: El 92% de los niños orina
y evacua el intestino en las primeras 24 horas.
Baño: una vez que la temperatura del niño se estabiliza,
se le puede bañar por primera vez.
Vacuna de la hepatitis B. primera dosis en las primeras
24 horas de nacido. Antes de los 18 meses se
administran las dosis adicionales.
Screening o prueba de detección precoz de enfermedades
metabólicas. El llamado “Tamiz Neonatal” debe hacerse
obligatoriamente a todos los recién nacidos
7. Exploración de la piel
• Color (ictericia, palidez, cianosis).
• Quistes millium (glándulas sudoríparas taponadas por
retención de queratina y material sebáceo; color blanco o
amarillo pálido; desaparecen en las primeras semanas de
vida)
• Eritema tóxico (papulo-pústulas de base eritematosa;
aparecen al 2-3º; desaparecen sin tratamiento a la semana;
nunca aparecen en palmas ni plantas)
• Mancha mongólica(manchas azuladas que palidecen durante
el 1º año de vida; generalmente en espalda, nalgas o
muslos)
• Nevus congénitos (nevus epidérmico/sebáceo)
• Zonas de pigmentación anormal. Manchas café con leche.
• Aplasia cutis (ausencia congénita de piel)
19. Exploración espalda/columna
• Escoliosis congénita
• Fosita sacra
• Sinus dérmico (pequeño defecto de cierre en línea
media; más frecuente en región lumbosacra)
• Meningoceles (defecto de la línea media que afecta a
piel, arcos vertebrales y meninges)
21. Exploración cabeza
• Forma y tamaño
• Inspección cuero cabelludo (heridas por forceps,
erosiones..)
• Palpación fontanelas y suturas
Fontanelas: anterior (1-3cm). Si mayor retraso
osificación (hipotiroidismo, malnutrición intrauterina,
hipofosfatasia, raquitismo, osteogénesis imperfecta). Si
menor hipertiroidismo, microcefalia, craneosinostosis.
Comprobar tensión (niño sentado).
Suturas: comprobar movilidad (craneosinostosis).
Moldeamiento cefálico
22. Exploración orejas
• Forma y tamaño
• Implantación (helix a nivel de una línea horizontal
desde b.externo canto del ojo y perpendicular al eje
vertical de la cabeza)
• Apéndices preauriculares
• Malformaciones pabellón auditivo (puede asociarse a
alteraciones renales o déficits auditivos)
23. Exploración boca
• Tamaño y forma
• Encías (quistes o falsos dientes)
• Paladar (fisura palatina, paladar hendido))
• Frenillo sublingual
25. Exploración cuello
• Movilidad y simetría
Tortícolis congénita (limitación movimiento cuello,
asimetría cara, flexión lateral de la cabeza con
rotación hacia el lado contrario)
Palpación masas en cuello
Bocio
Quistes conducto tirogloso
• Palpación clavículas
26. Exploración neurológica
• Simetría movimientos, postura, tono muscular, grado
de alerta y respuesta a estímulos
• Llanto: intensidad y tono
• Reflejos primitivos
Reflejo palmar y plantar
Reflejo de búsqueda y succión
Reflejo de la marcha
Reflejo de Moro
• Signos de parálisis facial/braquial
29. Exploración ocular
•Posición y distancia entre los ojos
•Movimientos extraoculares
•Pupilas (reflejo pupilar a la luz, tamaño y simetría)
•Tamaño y transparencia de la córnea
•Coloración del iris (colobomas)
•Reflejo rojo (cataratas)
•Otras: exudado conjuntival, ictericia conjuntival,
hemorragias subconjuntivales.