Debe realizarse un examen físico completo dentro de las 24 horas. Realizar el examen en presencia de la madre y otros miembros de la familia le permite formular preguntas y que el médico señale hallazgos físicos y les dé una orientación anticipatoria. También se realizan pruebas de detección sistemática para detectar problemas que no se pueden ver durante el examen físico (véase Pruebas de cribado para recién nacidos). Las mediciones básicas incluyen la talla, el peso y el perímetro cefálico (véase también Parámetros de crecimiento en recién nacidos). La altura o talla se mide del vértex a los talones; los valores normales dependen de la edad gestacional y deben registrarse en un gráfico de crecimiento estándar. Cuando la edad gestacional es incierta o cuando el lactante parece grande para la edad gestacional o pequeño para la edad gestacional, la edad gestacional correcta puede determinarse usando hallazgos físicos y neuromusculares ( ver figura Evaluación de la edad gestacional: nueva escala de Ballard). Estos métodos suelen ser exactos con un margen de error de ± 2 semanas; sin embargo, en el recién nacido enfermo, estos métodos son menos fiables.

1. Evaluación física del
recién Nacido
PRESENTADO POR : R1-LIC. IRENE FATIMA RETETE
CRUZ
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
DOCENTES: MG-Juana Molina Salas
Lic.Esp.Fanny Quiroz Chavarry

2. Se realizará una vez
cumplido:
 Estabilización térmica
 Atención Inmediata
 Contacto Piel a piel
Se examinará al
recién nacido de
forma general y
regional
Incluye .
Aplicación del test de
Capurro
Búsqueda del reflejo de
fondo rojo
Examen visual de la
región anal
Antropometría

3. Clasificación de Lubchenco
Clasificación Por Pesos al
Nacer (GEG, AEG,PEG)
MACROSOMIA : 4000 GR. O MÁS
PESO NORMAL DE NACIMIENTO: 2500 A 3999GR.
BAJO PESO AL NACER :MENOS DE 2500 GR.
MUY BAJO PESO AL NACER: MENOS DE 1500GR
EXTREMADAMENTE BAJO PESO AL NACER:.<1000GR

4. CLASIFICACIÓN
PRETERMINO : MENOS DE 37 SEMANAS
A TERMINO : 37 A 41 6/7 SEMANAS
POSTERMINO : 42 SEMANAS O MÁS

5. POSTU
RA
CUADRIFLEXIÓN
ACTIVI
DAD
 Simetría
 Asimetría
 Letargo
 Irritabilid
ad
 Temblore
s

6. Pie
l:
Hallazgos
Normales
Color:
Suave rosada
Rojo langosta
Acrocianosis
discreta(Hipertoní
a de las arteriolas
periféricas)
Vérnix caseoso/unto
sebáceo:
Sustancia
Lanugo :vello
fino(Hombros y
dorso)
Hemangiomas:
Mancha de color
violáceo:
Región occipital,
parpados ,nariz
frente , otros sitios
A Término
PreTérmin
o
Mancha mongólica:
región
sacroglutea,columna
, extremidades
Petequias y
Equimosis(Cabez
a y cuello-
circular de

7. Pie
l: Hallazgos
ANormales
 Eritema toxico:
Son erupciones
papulo
eritemosas.
 Diseminadas en
cara y tronco,
respeta palmas y
plantas.
 Aparecen en el 2
y 3 día de vida.
 Desaparece a la
primera semana
 Rubicundez intensas
Policitemia.
 Ictericia: Enfermedad
Hemolítica, Meconio,
Aparecen en el 2 y 3
día de vida.
 Cianosis generalizada:
Cardiapatía Congénita,
distrés respiratorio
 Palidez: Anemia ,
hipovolemia,Shock

8. Hallazgos Normales:
Cabezas
Fontanelas:
Anterior/Bregmá
tica.
Forma romboidal
Diámetro mayor
1-4cm
Cierre 9-18
meses
Fontanelas Posterior
/Lamboidea.
Forma Triangular
Diámetro menor a 1cm
puntiforme
Cierre :2 meses Suturas:
Son espacios virtuales que separan
los huesos del cráneo, no están

9. Hallazgos
Anormales
Fontanela anterior
Abombada Hidrocefalia , Hemorragia intracraneana,
hematoma subdural, meningoencefalitis
Deprimida Deshidratación
Grande Diámetro mayor a 2 x2cm, rubeola congénita,
osteogénesis imperfecta, Síndrome de Down,
prematuros
Pequeña Microcefalea, hipertiroidismo, craneosistosis

10. Caput Succedaneum
 Edema del tejido celular
subcutáneo.
 Trabajo de parto prolongado. No
respeta suturas, Des(6-8 semanas)
 Localización parietooccipital.

11. Cefalohematoma
 Hemorragia subperióstica.
 Aparece horas después del parto
traumático, prolongado o
instrumentado.
 Respeta suturas.
 Resuelve 2 semanas a 3 meses.
 No cambios de coloración.
 Localización > parietal .
Macrocefalia = familiar, hidrocefalia, acondroplasia.
Microcefalia = TORCHS, trisomía 13-18, ingesta de
alcohol.
Fontanelas amplias = hipotiroidismo, trisomía 13-18-
21, desórdenes óseos.

12. OJOS
Cerrados, edema palpebral.
Hemorragias subconjuntivales.
Pupilas isocóricas y
normorreactivas, reflejo rojo.
Iris grisáceo, completo.
Córnea y cristalino sin opacidades.
Leucoria: ojo Blanco
Paralisis Facial

13. NARIZ
■ Poco prominente, flexible.
■ Aleteo nasal inicial.
■ Respiración sin ruido.
■ Coanas permeables.
Milium
Sebaceo(Gla
ndulas
Sebaceas en
dorso nasal)

14. Hallazgos
Normal
BOCA/PALADAR
Simétrica, íntegro.
Labios íntegros, rosados, húmedos.
Dientes = pueden relacionarse a
malformaciones o síndromes.
Perlas de Ebstein = quistes blanquecinos de
contenido mucoso.
BOCA/PALADAR
Labio leporino y paladar hendido.

15. Hallazgos
ANORMALES
BOCA/PALADAR
Labio leporino y paladar hendido.

16. Pabellón
auricular
Simétricos = Tercio superior de pabellón por encima de línea imaginaria
que pase por ángulo interno de ojos.
Pabellón íntegro.
ConductoAuditivo Exterior permeable.

17. Hallazgos
Anormal
Papilomas y/o fositas preauriculares = Restos de estructuras branquiales embrionarias, Pueden
asociarse a malformaciones renales y urinarias.
La fistula preauricular se
asocia hasta en el 3-10% a
otros síndromes o
mayoritariamente renales o
urinarios

18. Hallazgos
Anormal
Implantación
baja
Puede estar relacionado con trisomías 13-18-21 y
síndrome de Turner

19. Corto, asemeja un pliegue. Móvil, Simétrico. Sin masas, Sin
lesiones, Sin posturas anormales.
Cuell
o
Tortícolis Congénita
Cabeza inclinada hacia un lado con rotación hacia
lado contrario.
AlterPiel redundante nucal = asociado a Síndrome de
Turner o Down.
MASA EN LINEA MEDIA
Quistes del conducto tirogloso.
Bocio congénito.
Hallazg
os
Anormal
es

20. Fractura más común del RN,
En macrosómico.
Irritabilidad,
Dolor con la movilización
Limitación funcional
Deformidad visible/palpable.
Fractura de
Clavículas

21. Cilíndrico como un barril
Diámetro anteroposterior y transversal similar
Simétrico
Costillas horizontales.
Apéndice xifoides prominente.
Mamas de 1 cm de diâmetro
Congestión mamaria y producción láctea “leche de brujas” =
influencia hormonal materna.
Respiración de predominio abdominal(40-60 respiraciones por
minuto)
Tórax(Hallazgos
Normales)
Corazón
Frecuencia cardiaca: 120-160 latidos
por minutos

22. Tórax(Hallazgos
Anormales)
Pectus Carinatum / Pectus Excavatum
Síndrome de Poland = Ausencia de un
pectoral mayor
Hipertelorismo mamario = Pezones
separados
Politelia = pezones accesorios

23. Tórax

24. Abdomen(Hallazgos
Normales)
Cilíndrico y globoso.
Pared tensa y lisa.
Polo inferior del bazo = palpable
10% de RN.
Cordón umbilical = formado por vasos umbilicales y
gelatina de Wharton.
2 arterias umbilicales: pequeño calibre, aspecto de
pedúnculos sobresalientes.
1 vena umbilical: mayor calibre

25. Abdomen(Hallazgos
Anormales)
Hernia dentro del cordón
umbilical,
Puede contener cualquier
víscera, > intestino-hígado
estómago.
Asociado en un 67% a anomalías:
T13-18-21 cardíacas o
gastrointestinales. Mortalidad:
30%
Tumoración blanda, fácilmente
reducible.
Aparece cuando hay debilidad u
oclusión incompleta del anillo
umbilical.
Contiene epiplón y raramente
intestino delgado.
Protrusión de intestinos a
través de pared abdominal, por
defecto al lado derecho del
cordón umbilical.
Puede relacionarse con atresia
intestinal primaria.
Mortalidad 10%
Onfalocele Gastroquisis
Hernia umbilical

26. Genitales(Hallazgos
Anormales)
Masculinos:
Coloración y tamaño
variable.
Escroto es péndulo
Testículos descendidos
Prepucio se encuentra
adherido al glande(Fimosis)
Meato en punta del glande.
Femeninos:
 1/3 niñas: vulva entreabierta por
menor desarrollo de labios
mayores.
 Meato uretral por debajo del
clítoris.
 Clítoris 1 cm. de longitud.
 Orificio vaginal cubierto por
himen.
 Pseudomenstruación/flujo
blanquecino por influencia
hormonal materna.

27. Genitales(Hallazgos
Anormales)
Hipospadias – Epispadias
Criptorquidea: testículo que no se desplazo al
saco de
La piel antes del nacimiento.
Hernia inguinal
Hidrocele
Genitales ambiguos = hiperplasia
suprarrenal congénita.

28. ANO(Hallazgos
Anormales)
Ano imperforado = Puede ser total o
acompañarse de una fistula que va
hacia periné, vejiga, o vagina a
través del cual saldrá el meconio

29. Columnas(Hallazgos
normales)
Completamente flexible en eje
dorsoventral y lateral.
HALLAZGOS ANORMALES
Espina Bífida = defectos del tubo neural: cerrado y
oculta
Meningocele = médula espinal.
Mielomeningocele = médula espinal, las meninges

30. Cadera(Hallazgos
Anormales)
CADERA
Examen dirigido a descartar luxación congénita de
cadera
Maniobra Ortolani, en casos de anomalía se produce un
“clic” por la salida de la cabeza del fémur del acetábulo.
10% de RN presentan hallazgo positivo.
Está maniobra de salida de la cabeza femoral del
acetábulo, que se produce cuando presionamos las
rodillas, estando el niño en aducción, también se puede
percibir como un "resalto" y es lo que se conoce como el
signo de Barlow.
Barlow

31. Extremidades(Hallazgos
Anormales)
LESIONES PLEXO BRAQUIAL = Incidencia
1-4/1.000 RNT
.
Parálisis de Kumpke = Rara. Lesión
raíces C8-T1. plexo braquial
inferior(parálisis de la mano y la
muñeca)

32. ExTREMIDADES(Hallazgos
Anormales)
DEDOS DE MANOS Y PIES
Braquidactilia(Forma y
tamaño de los dedos cortos)
Aracnodactilia Forma y
tamaño de los dedos largos)
Sindactilia(Fusión de los
dedos de las manos y de los
pies)
Polidactilia

33. Extremidades(Hallazgos
Anormales)
PIES
Pie equino/varo
Metatarso aducido
Pie talo calcáneo

34. Reflejos Primitivos
 MORO: Abducción y extensión de MMSS
seguida por flexión y apertura de las manos.
Presente desde muy temprano en la
gestación, completo desde las 32 semanas.
 PRENSION PALMAR: flexión de los dedos al
contacto con la palma o planta. Refleja buen
tono muscular.
 MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha
con elevación alternada
de una y otra
extremidad.
 SUCCIÓN Y BUSQUEDA:
Presente a partir de las
34 semanas de
gestación.
 EXTENSIÓN CRUZADA

35. Reflejos Primitivos
Extensión cruzada: Abducción y extensión de
MMSS seguida por flexión y apertura de las
manos. Presente desde muy temprano en la
gestación, completo desde las 32 semanas.
PRENSION PALMAR: flexión de los dedos al
contacto con la palma o planta. Refleja buen
tono muscular.
MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha
con elevación alternada de
una y otra extremidad.
SUCCIÓN: Presente a partir
de las 34 semanas de
gestación.
BUSQUEDA

36. 1. M.Groves.J.Ramasethu, J. P. (2022). Evaluación fisica y
Clasificación. En J. P. M.Groves.J.Ramasethu,
Avery&MacDonald.Neonatología.Fisiología y tratamiento del
del Recien Nacido (págs. 216-228). 8.a Edición.
2. Pediatría:Evaluación física del recién Nacido- disponible en
https://es.slideshare.net/wendyc75/pediatria-examen-fisico-
del-recien-nacido

37. GRACIAS