medicina

1. Exploración Física del Oído y
Cuello
Por: Roosvelt Cruz Córdova

2. Índice:
• Embriología
• Anatomía de oído y cuello
• Exploración física

3. EMBRIOLOGÍA
• El oído externo: el pabellón auricular, el CAE y la membrana
timpánica: 1er y 2do arcos branquiales (ectodérmicos,
mesodérmicos).
• La membrana timpánica.

4. Anatomía:
Tubérculo de darwin

5. Anatomía del oído
• El CAE tiene una longitud de 24 mm con un volumen de 1 a 2 ml.
• Los tercios del CAE: 1/3 y 2/3
• El segmento mastoideo del nervio facial/agujero estilomastoideo.
• La ATM es anterior al CAE.

6. Piel
• Epitelio escamoso estratificado
• La capa subcutánea de la porción cartilaginosa del conducto contiene
folículos pilosos, glándulas sebáceas y ceruminosas
• La velocidad de la migración epitelial es de 0.07 mm/día, ocurre en el
estrato de células basales.
• Las glándulas ceruminosas son glándulas sudoríparas apocrinas
modificadas rodeadas de células mioepiteliales

8. Vascularización:
• La arteria auricular posterior y la temporal superficial.
• La rama auricular profunda de la arteria maxilar proporciona sangre a
las regiones más mediales del conducto y la superficie externa de la
membrana timpánica.
• Las venas auricular posterior y temporal superficial drenan el oído
externo.

9. Inervación
• El pabellón auricular está inervado en dirección lateral, inferior y posterior
por el nervio auricular mayor (plexo cervical).
• El nervio de Arnold (una rama del nervio vago) inerva la región ósea
inferior, la parte cartilaginosa posterosuperior y los segmentos
correspondientes de la membrana timpánica y la fosa auricular superior
(concha).
• La región ósea posterosuperior está inervada por ramas del nervio facial.
• La rama auriculotemporal de V3 inerva la porción anterior del pabellón.
• La contribución del nervio glosofaríngeo al oído externo ???

12. Drenaje linfático
• La paredes anterior y superior del CAE y el trago drenan a los ganglios
linfáticos preauriculares.
• Los ganglios linfáticos infraauriculares drenan el hélix y la pared
inferior del CAE, mientras la concha y el antihélix lo hacen en los
ganglios mastoideos.

13. Exploración física:
• Anamnesis
• Inspección
• Palpación

14. Inspección:

15. Palpación:
• El punto antral.
• El punto mastoideo.
• El punto de la emisaria.
• La movilización dolorosa del pabellón y del trago traducen la
existencia de inflamaciones en el segmento cartilaginoso del
conducto auditivo externo (CAE)
• signo del trago, signo de Vacher:
Libro virtual de formación en ORL. Cap 6. Exploración física del oído.

16. Otoscopía:
• Definir el carácter normal o patológico de las porciones externa y
media del oído.
Libro virtual de formación en ORL. Cap 6. Exploración física del oído.

17. Técnicas de iluminación
• El espejo frontal.
• El espejo de Clar..
• El otoscopio de luz/Técnica de la Otoscopia
• El otomicroscopio: La distancia focal es de 200 o 250 mm. Permite
una gran libertad de maniobra para limpiar, aspirar.
• El endoscopio.
Libro virtual de formación en ORL. Cap 6. Exploración física del oído.

20. Membrana Timpánica:
Pars Flácida (membrana de sharpnell), pars
Tensa/Embriología: 3 capas/Histología
Cono de luz de politzer

21. • Examen patológico
• a) Cambios de color
• b) Alteración de los relieves normales:
• c) Alteración en la integridad
• d) Alteración en la posición y la movilidad tímpanicoosicular: signo de
la fístula o signo de guellé.

27. EXPLORACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
• La maniobra de Valsalva.
• La maniobra de Toynbee

28. REGIÓN ANATÓMICA DEL CUELLO:

36. • Hueso hioides: Por encima del hioides se encuentran los triángulos suprahioideos con los ganglios correspondientes y la
glándula submaxilar.
• Espacio tirohioideo: localizado entre el hueso hioides y el cartílago tiroides. Se asientan con frecuencia los quistes del
conducto tirogloso.
• Cartílagos tiroides y cricoides: Deben presentar superficie lisa y suave, ser insensibles al tacto y moverse bajo los dedos
cuando el paciente deglute. En condiciones normales, se pueden movilizar lateralmente (“craqueo laríngeo”).
• Espacio cricotiroideo: localizado entre los cartílagos tiroides y cricoides. Puede ser asiento de una adenopatía metastásica
de un tumor laríngeo.
• Glándula tiroides:
• Tráquea: Se palpan los anillos cartilaginosos, que deben ser nítidos, insensibles al tacto y moverse bajo los dedos cuando
el paciente deglute.
• Músculos esternocleidomastoideos: