Protocolo de silla turca en tc

ProtocolodeSillaturcaenTC
Integrantes:
• Benalcazar Jonathan
• Ballesteros Diana
• Betancourt Alejandra
• Arcos Anthonela
UniversidadCentral
delEcuador

UCE, 6° semestre de radiología, Benalcazar Jonthan, Ballesteros Diana, Betancourt Alejandra, Arcos Anthonela
Como ya se ha demostrado el uso de la TC, ha ido
evolucionando con los años y con ello obviamente
la resolución de imagen, tanto espacial como de
contraste han incrementado, si mencionar que su
uso también se ha vuelto indispensable para
estudios médicos. Un estudio de TC es el de
hipófisis o silla turca, aunque con la aparición de la
RMN haya perdido popularidad es importante
conocerlo.

Dar a conocer el estudio de silla turca en
TAC, desde la preparación del paciente
hasta la culminación del estudio, por
medio de material didáctico visual para
mayor comprensión.

•Impartir el conocimiento anatómico y fisiológico de la silla
turca y glándula hipófisis.
•Enseñar cuales son las patologías más comunes por las
cuales se solicita el estudio de hipófisis.
•Impartir el protocolo de hipófisis en las cuales se destaque
materiales, preparación, parámetros e imágenes en
tomografía axial computarizada tanto para un estudio
simple y contrastado.

TC CORTE SAGITAL TC CORTE AXIAL

LASILLATURCA
ELTUBERCULO
DE LA SILLA
LA FOSA
HIPOFISARIA
EL DORSO DE LA
SILLA
SECOMPONE

DIÁMETROS
LONGITUD :16mm PROFUNDIDAD :12mm

CUERPO DEL
ESFENOIDES
FISURA OBBITARIA
SUPERIOR
AGUJERO
REDONDO
AGUJERO OVAL
AGUJERO
ESPINOSO
AGUJEROS

HIPÓFISIS
PESO
0.5-1gr.
Siemens Somaton Emotion 16 canales Secuencial

LÓBULOS
Tiropropina
Prolactina
Estimulante de
los folículos
Luteinizante
Hormonas Crecimiento
Corticotropina
Hormonas
Antidiurética
Oxitocina

Sospecha de macroadenoma hipofisario.
Observar la presencia de calcificaciones en caso de lesión tumoral.
Descartar síndrome de silla turca vacía.
Comprobar si existe compromiso óseo selar.
Medir el tamaño de la glándula.
Detectar lesiones a nivel de la silla turca e hipófisis.

Existe cierta
sintomatología que
nos puede hacer
sospechar de una
lesión en ésta área
como defectos
visuales o cefaleas.
Silla tuca ensanchada
Fuente: (Agrawal & Diwan, 2011)

Conforme la hipófisis va
madurando ocurren una
serie de modificaciones
fisiológicas en las
diferentes etapas de la vida
del ser humano.
Fuente: (Agrawal & Diwan, 2011)
Hiperplasia hipofisaria

La región selar es
susceptible de
presentar una variedad
de patologías
originadas en la
hipófisis y estructuras
adyacentes.Fuente: ("The Radiology Assistant : Brain Tumor - Systematic
Approach", 2008)
Tumor en la región selar

Cuando la
hipófisis se
encoge o se
vuelve aplanada,
no es posible
verla.
Fuente: (Gaillard, 2016)
Silla turca vacía

Las calcificaciones, que se visualizan
mejor con laTAC, ocurren solamente en
los cráneofaringioma.
Fuente: ("Endocrinology Diabetes y Metabolism case reports", 2016)
Calcificaciones

El macro adenoma
hipofisario es un
proceso expansivo de la
hipófisis anterior, con un
diámetro mayor a
10mm.
Fuente: ("Pituitary Adenoma Causing Compression of the
Optic Chiasm: The University of Iowa, Ophthalmology",
2016)
Macroadenoma

¿Cómo puede ser solicitado, el pedido
para el estudio de hipófisis?
TAC Silla
turca
TAC
Cerebro
con foco
en
hiposis
TAC
Hipofisis
TAC
Glándula
pituitaria
Todos ellos hacen referencia al mismo estudio, pero siempre se debe relacionar con la H.C del paciente

Estar o presumir estar embarazada en caso de las
mujeres
Tener los valores de creatinina fuera de los limites
normales. (TFG)
Si el paciente no desea realizarse el estudio.

Si el estudio que se le
realizara al paciente es
sin contraste (simple), no
necesita preparación
alguna
Si el estudio es
contrastado el paciente
deberá permanecer en
ayunas de 4 a 6 horas.
Si el estudio es
contrastado se le enviara
a realizar un prueba de
creatinina para
valoración la función
renal.
Si es necesario el medico
ordenara la
sensibilización
correspondiente al
paciente para el estudio
contrastado.

Un resultado normal es de 0.7 a 1.3
mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1
mg/dL para las mujeres
(J & MD, 2015).

Se usa para valorar cual es el estado de los riñones:
Según la National Kidney Foundation, los resultados normales van de 90 a 120
mL/min/1.73 m2
Estadio de
enfermedad
renal crónica 1 2 3a 3b 4 5
Descripción:
Ligero
descensoTFG
normal
Ligero
descenso de
TFG
Disminución
ligera-
moderada de
laTFG
Disminución
modera de la
TFG
Disminución
grave de laTFG
Fracaso renal
TFG 90 60-89 45-59 30-44 15-29 <15
(Chemistry, 2015)

En ese caso se pedirá al
médico tratante una
autorización firmada para la
adquisición del exámen.

Antes de iniciar se debe verificar los datos de el paciente;
Nombres:
Apellidos:
Cedula de Identidad:
Fecha de nacimiento:
Dirección de vivienda:
Número de teléfono:
Tipo de estudio: Este es talvez el mas importante para realizar el estudio correcto al paciente correcto.

Autorización para administración del medio de contraste.
Cabezal de cráneo
Guantes de látex
Medio de contraste yodado (Optiray 300), dosis de 20 a 40 cc
Catéter IV de 18G a 22G de preferencia
Material para asepsia (alcohol y torundas)
Curita
Jeringa de 20 y 10 cc
Solución salina
Llave de 3 vías
Esparadrapo
Chaleco plomado
Inyector (si se desea), con su respectiva extensión y jeringa

La preparación es la
misma que para un
estudio de cráneo.
El paciente debe
retirarse cualquier
objeto metálico de
la región de la
cabeza incluyendo
cadenas
Si esta con ropa
que contenga
mangas largas debe
retirarse.
En el caso de las
personas de tercera
edad que tengan placa
dental, se deberán
retirar
Fuente: http://es.123rf.com/imagenes-de-archivo/hombre_camisa_blanca.html

Fuente: http://enfermeria.me/cuidado-y-mantenimiento-de-las-vias-intravenosas/
El aguja que viene con el catéter,
debe ser colocada en el recipiente
para cortopunzante y todo
material que tenga contacto con
fluidos provenientes del paciente
en el recipiente de contaminados.

Antes de empezar la exploración
se colocara el cabezal craneal
respectivo en la camilla de laTC
Se le colocara al paciente el
chaleco plomado.
Posteriormente se colocara al
paciente en decúbito supino con
los brazos extendidos al cuerpo
(Gonzáles, 2011)
(Gonzáles, 2011)
Fuente: Philips Brilliance Big Bore 16-Slice CT, 2016)

(Fuente: Philips Brilliance Big Bore 16-Slice CT,
2016)
2016)
134.3Lenght:
2016)

(Gonzáles, 2011)

Fuente:http://gammasys.com.ar/productos/importados/tomografos/philipsb
rillance.html
Fuente:http://gammasys.com.ar/productos/importados/tomografos/philipsb
rillance.html
In Out

Se confirmara todas las peticiones de confirmación que aparezcan en la pantalla del equipo.
Se procede a realizar el Survey que es el donde se va a planificar la exploración.
Survey
134.3Lenght:

Hospimagenes 2016TAC Philips 64 cortes
Se procede a bajar el grosor corte
Se centrara la adquisición solo en la silla turca
Se bajara el grosor de corte al mínimo que de
el equipo.
La posición en la que recorrerá la meza no tiene
relevancia (in; out)
Los factores están ya pre establecidos (Kv, mAs,
pitch)

Fuente: philips brilliance 64 ct scanner
Out
Una ves realizada la adquisición simple se
realiza la fase contrastada
Se deberá centrar solo en la hipófisis
a lo mínimo que se pueda.
La posición en la que recorrerá la
meza será “out”.
Los factores están ya pre establecidos
(Kv, mAs, pitch)

Una ves planificado tanto la fase
simple como la contrasta en el
“Survey”, se procede a dar inicio
a las respectivas adquisiciones.
Se confirmara todas las peticiones
de confirmación que aparezcan en
la pantalla del equipo.
Fuente: Philips Brilliance Big Bore 16-Slice CT, 2016)Fuente: Philips Brilliance Big Bore 16-Slice CT, 2016)

La inyección del medio de
contraste puede ser manual o
con inyector.
Se deberá esperar de 11 a 14
sg, desde que se inicia la
inyección del medio de
contraste para realizar la
adquisición.
Si se usa inyector el caudal
puede variar desde 1 a 4, y el
tiempo que durara la
inyección variará.Todo
dependerá del catéter usado.
Fuente:http://comacmexico.com/simuladores.ht
ml#brazo1
Fuente:http://www.stlouisimport.com
.pe/medicina-7.html
Fuente: Omniscan 2016 , Pantalla
inyector

Se confirmara todas las peticiones de confirmación
que aparezcan en la pantalla del equipo.

Fuente: Philips MX 16-Slice CT (2016)

Una ves
terminado el
estudio
contrastado se
procederá a
verificar el
estado de el
paciente.
Se baja al
paciente de la
camilla
Se retirara el
catéter IV
Se colocara una
curita en el
lugar donde se
introdujo el
catéter.

Se le pedirá al paciente
que consuma agua
durante el resto de el día
para eliminar el medio de
contraste.

Omniscan 2016TAC Philips 16 cortes

KV 90
mA 30
Lenght 130
ANGULACION 90°
TIEMPO DE ADQUISICIÓN 1.3 Sg
AV (ALTO DEVENTANA) 800
NV (ANCHO DEVENTANA) 200
CTDI 0.04 mGy
DLP 0.57 mGy*cm Fuente: Philips MX 16-Slice CT (2016)

KV 120
mA 228
mAs/ corte 340
Lenght 79.9
DIRECCIONADQUISICIÓN
SIMPLE
(CRANEO CAUDAL)(CAUDO
CRANEAL)
DIRECCIÓNADQUISICIÓN
CONTRASTADA
CAUDOCRANEAL
ANGULACION 0.0
Tiempo de adquisición 12.5 Sg
TIEMPO DE ROTACION 1 Sg
PITCH 0.6713
GROSOR 0.75 mm
INCREMENTO 0.375 mm
COLIMACIÓN 16*0.75
FOV 250
MATRIZ 512
VENTANAS CEREBRO
NV (ALTO DEVENTANA) 40
AV (ANCHO DEVENTANA) 85
Resolución: ESTÁNDAR
CTDI (vol) 58.24 mGy
DLP 584.28 mGy*cm
Fuente: Philips MX 16-Slice CT (2016)

KV 80
mA 20
Length 130
ANGULACION 90°
TIEMPO DE ADQUISICIÓN 1.33 Sg
AV (ALTO DEVENTANA) 800
NV (ANCHO DEVENTANA) 200
CTDI 0.034 mGy
DLP 0.4 mGy*cm
Fuente: BRILLANCE 64HELICOLIDAL MULTICORTE(2016)

KV 120
mA 159
mAs/ Slice 400
Length 80.4
DIRECCIONADQUISICIÓN
SIMPLE
(CRANEO CAUDAL)(CAUDO
CRANEAL)
DIRECCIÓN CONTRASTADA CAUDO CRANEAL
ANGULACION 0.0
TIEMPO DE EXPOSICION 8.543 Sg
TIEMPO DE ROTACION 0.75
PITCH 0.298
GROSOR 0.8
INCREMENTO 0.4
COLIMACIÓN 64x0.625
FOV 250
MATRIZ 512
VENTANA Brain Standard (UB)
NV (ALTO DEVENTANA) 45
AV (ANCHO DEVENTANA) 90
RESOLUTION standard
CTDI (vol) 51.7mGy
DLP 595.7mGy*cm
Fuente: BRILLANCE 64HELICOLIDAL MULTICORTE(2016)

SIEMENS SOMATON EMOTION 16 CORTES SECUENCIAL
Siemens somaton emotion 16
canales
Fuente:Siemens somaton emotion 16
canales

Fuente: Siemens Somaton Emotion
16 canales

SIMPLE CONTRASTADA
Siemens Somaton Emotion 16 canales Secuencial

Adquisición helicoidal
Fuente: Philips MX 16-Slice CT (2016) Fuente: Siemens Somaton Emotion 16
canales Secuencial

Reconstrucción helicoidal
Fuente: Philips MX 16-Slice CT (2016) Fuente:Siemens Somaton Emotion 16
canales Secuencial

Reconstrucción helicoidal
Fuente: Philips MX 16-Slice CT (2016) Fuente: Siemens Somaton Emotion 16
canales Secuencial

Chemistry, A. A. (11 de 04 de 2015). Lab Tests Online. Recuperado el 20 de 05 de 2016, de
Prioriza tu salud. Interpreta tus análisis: http://www.labtestsonline.es/tests/EGFR.html?tab=3
• MedlinePlus. (29 de 08 de 2015). MedlinePlus. Recuperado el 20 de 05 de 2016, de
Información de salud para usted:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007305.htm

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