Medicina Nuclear en Pediatría

2. Responsabilidad de los profesionales de la
medicina nuclear pediátrica
Seguimiento
Tratamiento
Estatificación
Diagnostico

3.  Dosis Efectiva anual
Minimizacion y comunicación del riesgo de radiacion en medicina nuclear. J Nucl Med. 2011 Aug; 52 (8): 1240-1251. doi: 10.2967 /
jnumed.109.069609. Epub 2011 15 de julio.
American Journal
Radiology

5. http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082006000100008#tab1

6.  Los sujetos más jóvenes tienen un
riesgo significativamente más alto.
 Crecimiento activo.
 Promedio de vida mayor.
 Pacientes femeninas han demostrado un
mayor riesgo de inducción de cáncer
que los varones en casi un 50%.

7. http://www.imagegently.org/Portals/6/Nuclear%20Medicine/Radiation%20Dose%20and%20Risk%20Outline%20Ref%201%2008.pdf

8.  Uso apropiado
Dosis de Radiofármaco usado
Ajuste de protocolos
Procesamiento avanzado de
imágenes
Equipos
http://proteccion-radiologica.bayer.es/medicina-nuclear-y-radiacion-en-pediatria/#

14.  Uso apropiado
Dosis de Radiofármaco usado
Ajuste de protocolos
Procesamiento avanzado de
imágenes
Equipos
http://proteccion-radiologica.bayer.es/medicina-nuclear-y-radiacion-en-pediatria/#

15.  Kv
 mA mínimo y máximo
 Espesor de corte
 Cobertura de los detectores por mm
 Entre otros
El tamaño
del paciente
40 mA 80 mA 160 mA
Recién
Nacido
5.05 10.1 20.20
1año 4.45 8.89 17.78
5 años 4.08 8.16 16.31
10 años 3.67 7.35 14.69
Mayores 2.55 5.10 10.19

17. Suero glucosado oral
en el interior de un
chupete
Crema EMLA
Xilocaina en gel
*18 m – 4 años

18.  No es
suficiente
indicar que
nuestros
procedimientos
son seguros
Actividad
Riesgo de por
vida
Asalto 214
Accidente mientras viajaba en coche 304
Accidentes como peatonal 652
Ahogado 894
El envenenamiento accidental 1030
Ahogo 1127
La exposición al fuego o humo 1181
Cáncer de 18 F-FDG PET scan (10 años edad) 1515
La caída por las escaleras 2024
Cáncer de 99m gammagrafía ósea con Tc-MDP (10 años edad) 2560
Cáncer de 18 F-FDG PET scan (40-y-edad) 2700
Todas las fuerzas de la naturaleza 3190
Accidente mientras montaba en bicicleta 4734
Cáncer de 99m gammagrafía ósea con Tc-MDP (40-y-edad) 4760
Descarga de armas de fuego accidental 6333
Accidente mientras viajaba en avión 7058
Caerse de escalera o andamio 10606
Alcanzado por un rayo 84388

19. Centellograma de tiroides con Tecnecio 99m (detección de tiroides
ectópica).
Estudio dinámico renal con DTPA (radiorrenograma).
Estudio dinámico renal con MAG 3 .
Centellograma renal con DMSA-Tc99m.
Cistografia indirecta (sin sonda vesical) en gamacamara.
Cistografía directa (con sonda vesical) en gamacamara.
Centellograma de abdomen para detectar divertículo de Meckel.
Centellograma de hígado y vía biliar (para atresia / hepatitis
neonatal).
Estudio de reflujo gastroesofágico en gamacámara.
Centellograma óseo en tres fases (para infección o trauma).
Centellograma óseo con magnificación (para enfermedad de
caderas).
Centellograma óseo total.
Rastreos con MIBG-I 131 (para neuroblastoma, feocromocitoma,
etc).
SPECT cardiaco pediátrico (con cardiólogo pediatra) .
Dacriocistografia en gamacámara (para obstrucción lacrimal).
Centellogramas con Galio-67 (linfomas, infección crónica).
SPECT cerebral.
PET-CT

20. Maltrato
infantil

21. Hospital Royal Children entre 1989 y 1998.
Lesiones metafisarias típicos del abuso infantil el 35% identificados en la
gammagrafía ósea.
Seis niños (20%) tenían Rx y TAC normales, con anomalías que aparecen en la
gammagrafía ósea.
Había tres niños (10%) con gammagrafías óseas normales que fueron mostrados
a tener lesiones radiológicamente.

22.  Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 203 niños ingresados en un
período de 30 meses para el Centro Médico Nacional de Niños por presunto abuso
físico.
 El ochenta por ciento de las fracturas ocultas se encontraron en los niños menores
de 1 año de edad. La presentación de una nueva fractura o una lesión intracraneal
coloca al niño en mayor riesgo de fractura oculta

23.  Una búsqueda en toda la literatura lenguaje de artículos originales; a
partir de 1950 y octubre de 2005. Dos revisores examinaron de forma
independiente cada artículo.
 En los niños menores de 2 años de edad, en caso de sospecha de
abuso físico, diagnóstico por la imagen del esqueleto debería ser
obligatoria.
 SS o BS solo es insuficiente para identificar todas las fracturas. Se
recomienda que todos SS debe incluir vistas oblicuas de las costillas.
 Esta revisión sugiere que las siguientes opciones sería optimizar el
rendimiento diagnóstico. Sin embargo, cada uno tiene que ser
evaluado de forma prospectiva: SS que incluye vistas oblicuas, SS y
BS, un SS con la repetición de las SS o imágenes seleccionadas 2
semanas posteriores o una BS además cráneo radiografía y vistas
cónicas de metáfisis y epífisis.

24.  Se trata de un niño de un año y 4 meses de edad que consulta en el
servicio de urgencias.
 En la exploración física presenta: una lesión equimótica, de coloración
violácea, de 15 x 9 cm en la parte anterointerna del muslo inferior
derecho con forma similar a la de una huella plantar; tres lesiones
lineales, más tenues, de 15 x 10 cm en zona dorsolumbar derecha que
recuerdan a los dedos de una mano; y varias lesiones petequiales en
ángulo interno de párpado inferior izquierdo. El resto de la exploración
física es normal.
 En urgencias se establece la orientación diagnóstica de maltrato infantil.
 El paciente ingresa en el hospital para asegurar su protección y
completar el estudio. Se realiza analítica sanguínea que descarta
alteraciones de la coagulación, fondo de ojo con resultado normal y serie
esquelética que no muestra fracturas.

25.  Maltrato infantil?
http://www.analesdepediatria.org/es/utilidad-gammagrafia-osea-el-diagnostico/articulo/13090902/
An Pediatr.2006;65:83-4 - Vol. 65 Núm.1

26.  Sospecha de maltrato infantil
 Estudio combinado con S.O
 Menores de 2 años
 No se evidencien alteraciones óseas por
radiología y exista la sospecha de M. infantil
 Determinación de lesiones ocultas
 Arcos costales
 Pelvis

28.  Fahey FH, Treves ST, Adelstein SJ, Minimizing
and Communicating Radiation Risk in
Pediatric Nuclear Medicine. J Nucl Med.
2011;52:1240-1251
 Frederic H. Fahey, DSc, S. Ted Treves, MD
and S. James Adelstein. Radiation Dose and
Risk in Pediatric Nuclear Medicine.. 2008
 Mondaca A, Roberto. Por que reducir las dosis
de radiacion en pediatria. Rev. chil.
radiol. [online]. 2006, vol.12, n.1