El mediastino es el compartimiento anatómico situado en el centro del tórax, entre los pulmones derecho e izquierdo, se encuentra por detrás del esternón y por delante de las vértebras torácicas. Por debajo está limitado por el diafragma que separa el tórax del abdomen y por arriba por la base del cuello. Para entender su situación, se puede dividir la cavidad torácica en tres espacios, dos laterales que son las cavidades pleuropulmonares formadas cada una por un pulmón y su pleura, y un espacio central, el mediastino

1. Mediastinos ♥
*Superior
*Posterior
*Anterior

2. Mediastino superior
Es superior al plano
transversal del tórax, que
pasa a través del ángulo del
esternón y la unión (disco
intervertebral) de las
vértebras T4 y T5

3. El orden de las principales
estructuras en el mediastino
superior, de anterior a posterior,
es: 1) Timo 2) Venas 3)Arterias
4) Vía aérea 5) Tubo digestivo, y
6) Troncos linfáticos.

4. TIMO
Es un órgano fundamentalmente
linfoide, esta localizado en la porción
inferior del cuello y la anterior del
mediastino superior. Es una glándula
plana con lóbulos en forma de frasco qué
se sitúa posterior al manubrio del
esternon y se extiende hacia el interior
del mediastino anterior, anterior al
pericardio fibroso. Después de la
pubertad, el Timo sufre una involución
progresiva y es reemplazado casi
completamente por grasa.

5. TIMO
La rica vascularizacion arterial del Timo procede
sobre todo de las ramas intercostales anteriores
y las ramas mediastinicas anteriores de las
Arterias torácicas internas.
La venas del Timo desembocan en las venas
braquiocefalica izquierda, torácicas internas y
tiroidea inferior. Los vasos linfáticos del Timo
drenan en los nódulos linfáticos
paraesternales, braquiocefalicos y
traqueobronquiales.

6. Grandes vasos
Las venas braquiocefalica derecha e
izquierda se forman posteriores a las
articulaciones esternoclaviculares por la
unión de las venas yugulares internas y
subclavias. La vena braquiocefalica
izquierda es algo más del doble de
larga que la derecha, ya que cruza
desde el lado izquierdo al derecho,
pasando anterior a las raíces de las tres
ramas principales del arco de la aorta.

7. La vena cava superior
Retorna la sangre de todas las
estructuras superiores al
diafragma, excepto los
pulmones y el corazón. Se sitúa
en el lado derecho del
mediastino superior,
Anterolateral a la tráquea y
posterolateral a la aorta
ascendente.

8. La aorta ascendente
Es de aproximadamente 2.5 cm
de diámetro, empieza en el
orificio ártico. Sus únicas ramas
son las arterias coronarias, que
se originan en los senos
áorticos.

9. El arco de la aorta.
Es la continuación curva de la aorta
ascendente, empieza posterior a la 2da
articulación esternocostal derecha, al nivel
del ángulo del esternón. El arco de la aorta
asciende anterior a la arteria pulmonar
derecha y a la bifurcacion de la traquea
alcanzando su punto más elevado en el
lado izquierdo de la traquea y el esófago,
donde pasa sobre la raíz del pulmón
izquierdo.

10. El arco de la vena ácigos
Ocupa una posición que se corresponde
con la de la aorta en el lado derecho de la
traquea sobre la raíz del pulmón derecho,
aunque la sangre circula en dirección
opuesta. El ligamento arterioso, el vestigio
del conducto arterioso fetal, se extiende
desde la raíz de la arteria pulmonar
izquierda hasta la cara inferior del arco de
la aorta. Las ramas del arco son
habitualmente el Tronco braquiocefalicos,
la arteria carotida común izquierda y la
arteria subclavia izquierda.

11. El Tronco braquiocefalico
Es la primera y más grande de las ramas del
arco de la aorta. Se origina posterior al
manubrio del esternon, donde se ditua
anterior a la tráquea y posterior a la vena
braquiocefalica izquierda. Asciende
superolateralmente para alcanzar el lado
derecho de la traquea y la articulación
esternoclavicular derecha, donde se divide
en las arteria carotida común derecha y
subclavia derecha.

12. Arteria carotida común
izquierda
Es la segunda rama de la aorta, se
origina posterior al manubrio del
esternón, ligeramente posterior al
Tronco braquiocefalico y a la izquierda
de este. Asciende anterior a la arteria
subclavia izquierda, al principio
anterior a la tráquea y luego a su
izquierda. Entra en el cuello tras pasar
posterior a la articulación
esternoclavicular izquierda.

13. La arteria subclavia
izquierda
Es la tercera rama del arco de la aorta,
se origina en la parte posterior del arco,
justo posterior a la arteria carotida
común izquierda. Asciende lateral a la
tráquea y a la arteria carotida común
izquierda a través del mediastino
superior, y not tiene ramas en el
mediastino. Cuando abandona el tórax y
entra en la raíz del cuello, pasa posterior
a la articulación esternoclavicular
izquierda.

14. Nervios del mediastino
superior
Los nervios vagos salen del cráneo y
descienden a través del cuello,
posterolaterales a las arterias
carotidas comunes. Cada nervio
vago entra en el mediastino
superior, posteriormente a la
articulación esternoclavicular y la
vena braquiocefalica respectivas

15. El nervio vago derecho entra en el
tórax anterior a la arteria subclavia
derecha, dando origen al nervio
laringeo recurrente derecho. Forma un
asa alrededor de la arteria subclavia
derecha y asciende entre la traquea y
el esófago para inervar la laringe. El
nervio vago derecho discurre
posteroinferiormente a través del
mediastino superior sobre el lado
derecho de la traquea.

16. Aquí se divide en muchos ramos
que contribuyen al plexo pulmonar
derecho. El nervio vago derecho
abandona este plexo como un solo
nervio y continua hasta el esófago,
donde vuelve a dividirse y da fibras
para el plexo (nervioso) esofagico.
El nervio vago derecho también da
lugar a nervios qué contribuyen a
formar el plexo cardiaco

17. El nervio vago izquierdo
Desciende por el cuello posterior
a la arteria carotida común
izquierda. Entra en el mediastino
entre la arteria carotida común
izquierda y la arteria subclavia
izquierda. Cuando alcanza el lado
izquierdo del arco de la aorta, el
nervio vago izquierdo diverge
posteriormente del nervio frenico
izquierdo.

18. Nervio laringeo recurrente
izquierdo
Este nervio pasa inferior al arco de
la aorta, justo lateral al ligamento
arterioso, y asciende hacia la laringe
en el surco entre la traquea y el
esófago. El nervio vago izquierdo
pas posterior a la raíz del pulmón
izquierdo, donde se divide en
numerosos ramos que contribuyen a
formar el Plexo pulmonar izquierdo.

19. Los nervios frenicos inervar el diafragma
mediante fibras motoras y sensitivas;
estas últimas suponen aproximadamente
un tercio de las fibras del nervio. Los
nervios frenicos también dan fibras
sensitivas para el pericardio y la pleura
mediastinica. Cada nervio frenico entra
en el mediastino superior entre la Arteria
subclavia y el origen de l vena
braquiocefalica.

20. Nervio frenico derecho
Pasa a lo largo del lado derecho de la vena braquiocefalica
derecha, la VCS y el pericardio que cubre el atrio derecho.
También pasa anterior a la raíz del pulmón derecho y
desciende por el lado derecho de la VCI hasta el diagrama
que atraviesa cerca del orificio de la vena cava

21. Nervio frenico
izquierdo
Desciende entre las arterias subclavia izquierda y carotida
común izquierda. Cruza la cara izquierda del arco de la
aorta anterior al nervio vago izquierdo y pasa sobre la vena
intercostal superior izquierda. Luego desciende anterior a la
raíz del pulmón izquierdo y discurre a lo largo del pericardio
fibroso. La mayor parte de las ramificaciones de los nervios
frenicos para el diafragma tienen lugar en la cara
diafragmatica inferior (abdominal)

22. Tráquea.
La traquea desciende anterior al
esófago y entra en el mediastino
superior, ligeramente inclinada
hacia la derecha del plano medio. La
traquea termina al nivel del ángulo
del esternón dividiendose en los
bronquios principales derecho e
izquierdo. Termina superior al nivel
del corazón y no es un componente
del mediastino posterior.

23. Esófago
El esófago entra en el mediastino
superior entre la traquea y la columna
vertebral, donde se sitúa anterior a
las vértebras T1 - T4. El esófago se
inclina hacia la izquierda, pero es
desplazado hacia atrás por el arco de
la aorta en el plano medio. En el
mediastino superior, el conducto
torácico se sitúa normalmente en el
lado izquierdo del esófago y
profundo al arco de la aorta.

24. Mediastino posterior.
Se localiza inferior al plano transversal del
tórax, anterior a las vértebras t5-t12,
posterior al pericardio y el diafragma, y
entre la pleura parietal de ambos
pulmones. El mediastino posterior
contiene la aorta torácica, el conducto
torácico y los troncos linfáticos, los
nódulos linfáticos mediastinicas
posteriores, las venas ácigos y hemiacigos,
el esófago y el plexo nerviosos esofagico

25. Aorta torácica
Es la continuación del arco de la aorta.
Inicia en el lado izquierdo del borde
inferior del cuerpo de la vértebra T4 y
desciende por el mediastino posterior
sobre el lado izquierdo de las vértebras T5-
t12. A medida que desciende, la aorta
torácica se aproxima al plano medio y
desplaza al esófago hacia la derecha.

26. Esta rodeada por el plexo ártico torácico,
una red de nervios autónomos. La aorta
torácica se sitúa posterior a la raíz del
pulmón izquierdo, el pericardio y el
esófago. Su nombre cambia al de aorta
abdominal anterior al borde inferior de la
vértebra T12 y entra en el abdomen a
través del hiato áortico del diafragma

27. En un patrón que será más evidente en el
abdomen, las ramas de la aorta descendente
se originan y discurre en tres planos vasculares
:
1 Un plano anterior, plano de la línea media
de las ramas viscerales impares para el
intestino ( tubo digestivo embrionario) y sus
derivados.
2 Planos laterales de las ramas viscerales pares
que irrigan otras vísceras ( diferente al
intestino) y sus derivados.
3 Planos posterolaterales de las ramas
parietales pares (segmentarias) para la pared
corporal.

28. Conducto torácico y
troncos linfáticos
El conducto torácico es el conducto
linfático más largo del cuerpo. En el
mediastino posterior, el conducto
torácico se sitúa sobre la cara
anterior de los cuerpos de las siete
vértebras torácicas inferiores. El
conducto torácico conduce la mayor
parte de la linfa del organismos
hacia el sistema venosos, desde los
miembros inferiores, la cavidad
pelvica, la cavidad abdominal, el
lado izquierdo del tórax, el lado
izquierdo de la cabeza y el cuello, y
el miembro superior izquierdo

30. El conducto torácico se origina en la
cisterna del quilo,en el abdomen, y
asciende a través del hiato ártico del
diafragma. Asciende en el mediastino
posterior entre la aorta torácica a su
izquierda, la vena ácigos a su derecha,
el esófago anteriormente y los cuerpos
vertebrales posteriores. A nivel de las
vértebras t4-t6.
El conducto torácico suele desembocar en el
sistema venoso cerca de la unión de las venas
yugular interna y subclavia izquierdas; el ángulo
venosos izquierdo o el origen de la vena
braquiocefalica izquierda. Aunque también puede
desembocar en la vena subclavia izquierda.

31. Vasos y nódulos linfáticos
del mediastino posterior
Se sitúan posteriores al pericardio,
donde están en relación con el
esófago y la aorta torácica. Hay
varios nódulos posteriores a la
porción inferior del esófago y más
(más de ocho) anteriores y laterales
a él. Los nodulos linfáticos
mediastinicos posteriores reciben
linfa del esófago, la cara posterior
del pericardio y el diafragma,

32. Forma una vía colateral entre la VCS y la
VCI, y drena sangre de las paredes
posteriores del tórax y el admonen. La vena
ácigos asciende por el mediastino posterior,
junto al lado derecho de los cuerpos de las
ocho vértebras torácicas inferiores. Para
unirse a la VCS, forma un arco sobre la cara
superior de la raíz del pulmón derecho, de
modo similar a como el arco de aorta pasa
sobre la raíz del pulmón izquierdo
Vena ácigos

33. Se origina en el lado izquierdo por la
unión de las venas subcostal
izquierda y lumbar ascendente.
Asciende por el lado izquierdo de la
columna vértebral, posterior a la
aorta torácica hasta la vértebra T9.
La vena hemiácigos accesoria
empieza en el extremo medial del 4° ó
5° espacio intercostal y desciende por
el lado izquierdo de la columna
vértebral desde T5 hasta t8. L
Vena hemiácigos

34. Nervios del mediastino
posterior
Los troncos simpáticos y sus ganglios
asociados forman una porción
importante del sistema nervioso
autónomo.
LOS TRONCOS SIMPÁTICOS TORACICOS: se
continúan con los troncos simpáticos cervicales y
lumbares, y se sitúan sobre las cabezas de las
cosillas en la porción superior del tórax, las
articulaciones costovertebrales a nivel medio
torácico y los lados de los cuerpos vértebrales en
la porcion inferior del torax

35. Nervios esplácnicos
torácicos inferiores
Conocidos también como nervios
esplácnicos mayor, menor e imo -
forman parte de los nervios esplácnicos
abdominopelvicos, ya que inervar
vísceras inferiores al diafragma. Están
formados principalmente por fibras
presinápticas de los ganglios simpáticos
5°- 12°, que pasa a través del diafragma y
hacen sinapsis en ganglios
prevertebrales en el abdomen. Aportan
inervación simpática para la mayoría de
las vísceras abdominales.

36. Mediastino anterior
La subdivisión más pequeña del mediastino, se
sitúa entre el cuerpo del esternón y los músculos
transversos del tórax, anteriormente, y el
pericardio posteriormente. Se continua con el
mediastino superior al nivel del ángulo del
esternón, y esta limitado inferior mente por el
diafragma. Esta constituido por tejido conectivo la
o (ligamentos esternopericardicos), grasa, vasos
linfáticos algunos nódulos linfáticos y ramas de
los vasos torácicos internos. En lactantes y niños,
el mediastino anterior contiene la porción inferior
del Timo, en casos pocos frecuentes, este órgano
linfoide puede extenderse hasta alcanzar el nivel
de los 4tos cartílagos costales.