3. La Arteria Pulmonar transporta “sangre venosa” (carboxigenada) del ventrículo
derecho a los pulmones.
Venosa por su contenido (sangre desoxigenada y con mayor concentración de dióxido
de carbono) y arterial por su origen, modo de distribución y constitución anatómica
(tiene las características anatómicas de cualquier arteria).
ORIGEN: El tronco de la Arteria Pulmonar se desprende de la base del corazón, del
infundíbulo del ventrículo derecho.
TRAYECTORIA: Se dirige oblicuamente de abajo hacia arriba, de derecha a izquierda.
Después de un trayecto de 45 mm, se divide en dos ramas muy divergentes: la rama
derecha se dirige al pulmón derecho (Arteria Pulmonar Derecha) y la rama izquierda
(Arteria Pulmonar Izquierda) se dirige al pulmón izquierdo.
4. RELACIONES: El tronco de la Arteria Pulmonar está situado en parte dentro del
pericardio y parte fuera del mismo (porción intrapericárdica e inferior y porción
extrapericárdica y superior).
A) PORCIÓN INTRAPERICÁRDICA: representa la mayor parte del vaso. Por delante con
el pericardio y con la pared anterior del tórax (borde izquierdo del esternón y
segundo y tercer cartílago costal). Por detrás, la arteria pulmonar descansa sobre la
cara anterior de la aurícula izquierda, separada por el pericardio. Por la izquierda,
con el apéndice auricular izquierdo y arteria coronaria izquierda. Por la derecha en
toda su extensión con el cayado de la aorta ascendente.
B) PORCIÓN EXTRAPERICÁRDICA: es muy corta. En relación: 1º por detrás con la
bifurcación de la tráquea, 2º por delante con el pulmón izquierdo, 3º a la
izquierda, igualmente con el pulmón izquierdo, 4º a la derecha con el cayado
aórtico.
5. RAMAS TERMINALES DE LA ARTERIA PULMONAR
Cada una, las arteria derecha y arteria izquierda se dirige hacia el pulmón
correspondiente.
1º ARTERIA PULMONAR DERECHA: Desde el punto de bifurcación se dirige
horizontalmente de izquierda a derecha y de adelante hacia atrás hacia el hilio del
pulmón derecho. Por detrás, con el espacio que corresponde a la bifurcación de la
tráquea, con el bronquio derecho, por delante con la porción ascendente de la aorta y
con la vena cava superior cruzándola, por abajo con la aurícula izquierda, venas
pulmonares derechas y por arriba con el cayado aórtico y con el cayado de la ácigos.
2º ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA: mas corta y menos voluminosa que la derecha.
Alcanza el hilio del pulmón izquierdo siguiendo un trayecto oblicuo de adentro hacia
afuera y de adelante hacia atrás. Por detrás, se relaciona con el bronquio izquierdo,
por delante, con el pulmón izquierdo y venas pulmonares izquierdas, por abajo, con la
aurícula izquierda y por arriba, con el cayado aórtico.
6.
7.
8.
9. AORTA
Se origina en la base del ventrículo izquierdo. Se dirige oblicuamente arriba, adelante
y a la izquierda en una extensión de 3 a 5 cm. Luego, flexionándose así misma, en
forma de cayado (cayado aórtico) se dirige hacia atrás y a la izquierda hacia el cuerpo
de la cuarta vértebra dorsal. A partir de este punto desciende verticalmente y recorre
el tórax, atraviesa el diafragma y penetra en el abdomen, el cual recorre. Termina a la
altura del cuerpo de la cuarta vértebra lumbar, después de haber suministrado las
arterias ilíacas primitivas y la arteria sacra media.
CAYADO DE LA AORTA
Es el primer segmento y se denomina así a causa de la curva que describe en el
mediastino al pasar por delante, encima y detrás del pedículo pulmonar izquierdo.
Comienza en el orificio aórtico del ventrículo izquierdo y termina en el lado izquierdo
de la cuarta vértebra dorsal. En su curva atraviesa la región media del mediastino
anterior, situado próximo a la cara posterior del esternón, luego se aleja un poco de él
para llegar al segmento superior del mediastino posterior y a la cara izquierda de la
columna vertebral. Comprende dos porciones (ascendente y horizontal).
10. RELACIONES
Porción ascendente: con un segmento intrapericardíaco y un segmento
extrapericardíaco. En el primer segmento, se relaciona con la arteria pulmonar
envuelta en la misma vaina serosa (pedículo arterial de la base del corazón). En el
segundo segmento, se encuentra unido a la derecha por la vena cava superior.
Porción horizontal: es oblicua hacia atrás y a la izquierda. Presenta una concavidad
interna que abraza a la tráquea y el esófago y tiene cuatro caras (izquierda o
anterolateral, derecha o posterlateral, inferior y superior).
Cara izquierda o anterolateral: cruzada por los cordones nerviosos (nervios cardíacos
anteriores, neumogástrico o vago izquierdo, nervio frénico izquierdo). Se relaciona
con la cara interna del lóbulo superior del pulmón izquierdo, separada por la pleura
mediastínica, vasos diafragmáticos superiores.
11. Cara derecha o posterolateral: cruza y rodea sucesivamente los órganos del
mediastino amoldándose sobre ellos. Después de abandonar la vena cava superior,
cruza la cara izquierda de la tráquea por encima de la bifurcación, dejando en la
tráquea la impresión aórtica. En su marcha hacia atrás cruza el borde izquierdo del
esófago por donde pasan el nervio recurrente izquierdo y los nervios cardíacos
profundos o posteriores. En el segmento posterior se hace vertical y se relaciona con
el conducto torácico linfático para luego entrar en contacto con los órganos del canal
costovertebral (arterias y venas intercostales izquierdas y cadena simpática torácica).
Cara inferior: cabalga sobre el pedículo pulmonar y se relaciona con la arteria
pulmonar derecha, arteria pulmonar izquierda y plexo cardíaco, nervio neumogástrico
izquierdo y nervio recurrente izquierdo, cara superior del bronquio izquierdo, ganglios
satélites y venas pulmonares izquierdas.
Cara superior: nacen las tres voluminosas colaterales del cayado aórtico (tronco
braquiocefálico, carótida primitiva izquierda y subclavia izquierda). Se relaciona con el
tronco venoso braquiocefálico izquierdo.
12. RAÍZ AÓRTICA
Anillo valvular
Valvas
Senos de valsalva
AORTA ASCENDENTE
Porción tubular:
Hasta la emergencia
del tronco braquiocefálico.
ARCO AÓRTICO
Arteria braquiocefálica
Origen de arterias del cuello
AORTA DESCENDENTE
Istmo entre la subclavia izquierda
Y el ligamento arterioso.
13. presenta
tiene un
presenta
se divide en
se divide en
atraviesa
termina
sus ramas son
sus ramas son
Porción
ascendente
Aorta
Arco aortico
Porción
descendente
Porción
torácica
Porción
abdominal
Diafragma a
nivel deT12
A nivel de L4 bifurca
en A. Iliacas Comunes
A. Coronarias Der.
e Izquierda
- Tronco Braquicefálico
- Carótida Común Izq.
- Subclavia Izquierda
14. El cayado de la aorta en su trayecto emite cinco ramas de importancia muy distinta.
Proporciona en primer lugar, un poco por debajo de su origen, las dos arterias cardíacas o
coronarias, destinadas al corazón.
A nivel de su porción horizontal, emite tres ramas voluminosas que se distribuyen en la cabeza y
en los miembros superiores.
De derecha a izquierda son:
1) Tronco braquiocefálico (donde nacen las arterias carótida primitiva y subclavia derechas)
2) Arteria carótida común o primitiva izquierda
3) Arteria subclavia izquierda
CAYADO AÓRTICO
15.
16. Es el más voluminoso de todos los troncos que emanan del Cayado Aórtico.
ORIGEN: Se origina en el punto en donde la porción ascendente del cayado aórtico se continúa
con su porción horizontal.
TRAYECTO: desde su origen se dirige oblicuamente desde abajo hacia arriba, de dentro afuera y
un poco de delante atrás, hasta la parte posterior de la articulación esternoclavicular derecha,
en donde termina bifurcándose.
RELACIONES: Por delante, con el esternón y la articulación esternoclavicular, de la que está
separado con el tronco venoso braquiocefálico izquierdo por el timo y por los fascículos de
origen de los músculos esternocleidomastoideo y esternotiroideo. Es recorrido por los filetes
cardíacos que emanan del nervio neumogástrico derecho en su trayecto cervical. Por detrás,
con la tráquea, por fuera con la pleura y pulmón derechos, por dentro con el origen de la arteria
carótida primitiva izquierda.
DISTRIBUCIÓN: no suministra rama colateral alguna.
19. De estas arterias emanan las Arterias Carótidas Externas e Internas, destinadas a la
extremidad cefálica.
ORIGEN: Son en número de dos (una derecha y otra izquierda). Su origen en los
grandes troncos arteriales del tórax es diferente a la izquierda y a la derecha. La
carótida primitiva derecha (también denominada carótida común derecha) se
desprende del tronco braquiocefálico, la carótida primitiva izquierda (también
denominada carótida común izquierda) nace directamente del cayado de la aorta,
entre el tronco braquiocefálico y la arteria subclavia izquierda.
TRAYECTO: Inmediatamente después de su origen, las carótidas primitivas se dirigen
algo oblicuamente hacia arriba y hacia afuera, luego se hacen verticales y paralelas en
todo su trayecto. Interceptan entre sí un espacio cuadrilátero que ocupan los dos
conductos, digestivo y respiratorio (hacia abajo la tráquea y el esófago, hacia arriba la
laringe y la faringe).
Las dos carótidas primitivas terminan por arriba a nivel de una línea transversal que
pasa por el borde superior del cartílago tiroides, dando origen por bifurcación a la
carótida externa y a la carótida interna.
Ninguna de las primitivas describen flexión ni suministran ninguna colateral.
En la bifurcación del extremo superior presentan una dilatación denominada bulbo o
seno carotídeo.
20. RELACIONES:
A) PORCIÓN TORÁCICA:
La carótida primitiva izquierda se relaciona, por delante y por dentro de ella con el
tronco venoso braquiocefálico izquierdo y los nervios cardíacos superiores
pertenecientes al nervio neumogástrico (también denominado vago) y mas
superficialmente con la parte lateral del mango esternal. Por dentro, sigue la parte
lateral de la tráquea y del esófago y con el nervio recurrente izquierdo. Por delante,
una porción del tronco arterial braquiocefálico. Por fuera, con el nervio frénico y
neumogástrico y pleura mediastínica. Por detrás, se mantiene lejos del plano
prevertebral, del que la separa la arteria subclavia izquierda y el conducto torácico
linfático.
La carótida primitiva derecha por delante se corresponde a la articulación
esternoclavicular. Por dentro, con la tráquea. Por fuera con la subclavia derecha y en
un plano posterior y más alejada con la subclavia izquierda.
21. RELACIONES:
B) PORCIÓN CERVICAL:
En el cuello, las relaciones de ambas son análogas con algunas diferencias progresivas.
Ambas caminan sobre el eje traqueoesofágico y luego laringofaríngeo.
DISTRIBUCIÓN: No emiten ninguna rama colateral en su trayecto. Al llegar al borde
superior del cartílago tiroides se bifurca en dos ramas terminales:
a) La carótida externa, que se distribuye por la cara y la caja craneal.
b) La carótida interna, destinada a los centros encefálicos y el órgano de la visión.
26. A. Carótida Externa
Ramas terminales:
• A. Temporal superficial
• A. Maxilar
Ramas Colaterales:
• A. Tiroidea Superior
• A. Faríngea Ascendente
• A. Lingual
• A. Facial
• A. Occipital
• A. Auricular Posterior
27.
28. ARTERIA
TEMPORAL
SUPERFICIAL
• A. Transversal de la Cara
• Ramo Articular
• A. Temporal Profunda
Anterior
• R. Auriculares Anteriores
• R. Orbitario
• R. frontal
• R. Parietal
RAMAS COLATERALES
RAMAS DESCENDENTES
29.
30. ARTERIA
MAXILAR
INTERNA
• A. Timpónica Anterior
• A. Meníngea Media
• A. Meníngea Menor (accesoria)
• A. Temporal Profunda Media
• Temporal Profunda Anterior
• A. Alveolar (dentaria) Inferior
• A. Maseterina
• A. Bucal
• A. Pterigoideas
• A. Palatina Descendente
• A. Alveolar
• A. Intraorbitaria
• A. del Canal Pterigoideo
• A. Pterigopalatina
• A. Esfenopalatina
RAMAS ASCENDENTES
RAMAS DESCENDENTES
RAMAS ANTERIORES
RAMAS POSTERIORES
RAMA TERMINAL
31.
32. La rama terminal de la arteria maxilar
interna es la ESFENOPALATINA
33.
34.
35. RAMAS
COLATERALES
• R. CAROTIDOTIMPÁNICO
• R. CAVERNOSAS
• OFTÁLMICA
• R. COLATERALES
• R. TERMINALES
• POR FUERA DEL
N. ÓPTICO
• POR ENCIMA DEL
N. ÓPTICO
• POR DENTRO
DEL N. ÓPTICO
• Lagrimal
• Central de la
Retina
• Supraorbitaria
• Ciliares cortas
posteriores
• Ciliares largas
posteriores
• Muscular Superior
• Muscular Inferior
• Etmoidal posterior
• Etmoidal anterior
• Palpebral inferior
• Nasal
• Frontal
36.
37. RAMAS
TERMINALES
• CEREBRAL ANTERIOR
• CEREBRAL MEDIA
• COMUNICANTE POSTERIOR
• COROIDEA
Forman con la
CEREBRAL POSTERIOR
(rama del TRONCO
BASILAR) y la
COMUNICANTE
ANTERIOR el
POLÍGONO ARTERIAL
DE WILLIS
38.
39. La arteria cerebral anterior unida con la arteria cerebral anterior del lado opuesto y por las dos
arterias comunicantes posteriores, anastomosadas (es decir formando una red) a cada lado con
las dos arterias cerebrales posteriores, ramas de bifurcación del tronco basilar, forman en la
base del cerebro, un circuito enteramente cerrado al que se le denomina por su configuración
geométrica como hexágono o círculo arterial de Willis. Los dos lados anteriores de este
hexágono están formados por las arterias cerebrales anteriores, los lados posteriores por las
arterias cerebrales posteriores, los lados laterales por las arterias comunicantes posteriores. Al
estar también involucrada la arteria comunicante anterior, forma un séptimo lado por lo que es
en realidad un heptágono. Será desarrollado con más detalle en el capítulo de Sistema Nervioso
Central.
40. La Arteria Subclavia es una arteria de gran calibre, de dirección transversal, destinada al
miembro superior. Es al miembro superior lo que la ilíaca externa al miembro inferior.
ORIGEN: A la derecha, nace del tronco braquiocefálico. A la izquierda, nace del cayado de la
aorta.
TRAYECTORIA: Se separa de la línea media para alcanzar el miembro torácico y se dirige
transversalmente hacia fuera, pasa por entre los dos músculos escalenos y penetra enseguida
entre la cara inferior de la clavícula, revestida por el músculo subclavio (de ahí el nombre) y la
cara superior de la primera costilla. El borde externo de ésta es considerado el límite entre la
subclavia y la axilar.
41.
42. –Derecha:
• Inicia posterior a la articulación
esternoclavicular.
• Es rama terminal del tronco
braquiocefálico.
• Pasa anteriormente a la extensión
de la cavidad pleural en la raíz del
cuello.
• Es posterior al escaleno anterior.
• En el borde lateral de la primera
costilla cambia de nombre a
arteria axilar.
43.
44. –Izquierda
•Inicia mas debajo de la arteria
subclavia derecha.
• Es rama directa del cayado aórtico.
•Es posterior a la carótida primitiva
izquierda y lateral a la tráquea.
•Pasa por delante de la extensión de la
cavidad pleural.
•Es posterior al escaleno anterior.
•En el límite externo de la primera
costilla cambia de nombre a arteria
axilar.
45. Segmentos:
–Primera parte (Porción preescalénica)
•Asciende hacia el borde medial del
escaleno anterior
–Segunda parte (Porción intraescalénica)
•Pasa lateralmente entre los escalenos
anterior y medio.
–Tercera parte (Porción postescalénica)
•Emerge entre los escaleno anterior y
medio.
•En el borde lateral de la primera costilla, se
convierte en arteria axilar.
•Rama: arteria dorsal de la escápula
46. El músculo escaleno anterior divide a
las arterias subclavias en porciones:
• Primera parte (Preescalénica):
– Desde el origen de la arteria al escaleno
anterior.
– Da origen a todas las ramas:
» Arteria vertebral
» Tronco tirocervical
» Arteria torácica interna
» Tronco costocervical
• Segunda parte (Intraescalénica):
– Región de la arteria posterior al escaleno
anterior.
• Tercera parte (Postescalénica):
– Lateral al escaleno anterior, antes de que
alcance el borde lateral de la primera
costilla.
Escaleno Anterior
47. rama
rama
rama
rama se divide en
se divide en
se divide en
A. Subclavia A. Vertebral
A. Torácica
Interna
Tronco
Tirocervical
Tronco
costocervical
A. Tiroidea
Inferior
A. transversa
del Cuello
A.
Supraescapular
A. Cervical profunda
A. Intercostal suprema
48. – Son la primer rama de las arterias
subclavias derecha e izquierda.
– Es medial al escaleno anterior.
– Asciende y entra en el agujero de la
apófisis transversa de la vértebra
C6.
– Pasa a través de los agujeros
vertebrales C5 hasta C1.
– En el borde superior de C1 gira y
cruza el arco posterior de C1
– Pasa al agujero magno para entrar
en la fosa craneal posterior.
49.
50. PARTE POSTERIOR
En la parte posterior del cuello las dos Arterias Vertebrales originadas a partir de
la Arteria Subclavia, se juntan para dar lugar a la ARTERIA BASILAR.
Este conjunto se conoce como SISTEMA VÉRTEBROBASILAR que proporciona
sangre a la parte posterior del encéfalo.
La Arteria Basilar asciende por Surco Basilar y da lugar entre otras arterias a las
Arterias Cerebrales Posteriores (derecha e izquierda) y la Arteria Cerebelosa
Superior.
51. Las arterias vertebrales, ubicadas en la parte
trasera del cuello se unen en la base del
cerebro para formar la arteria basilar.
52. Las ramas de las arterias subclavias y las arterias vertebrales
derecha e izquierda entran en la cavidad craneal a través del
agujero magno, emiten arterias al cerebelo y luego se unen
para formar la arteria basilar de la línea media.
53.
54. La Arteria Basilar emite ramas para formar las Arterias
Cerebrales Posteriores, cuya función es irrigar la parte
superior del cerebro.
63. Corresponde al segundo segmento torácico de la aorta, es continuación del cayado y
se caracteriza por su dirección vertical descendente.
LÍMITES: Comienza en el lado izquierdo de la cuarta vértebra dorsal y termina por
abajo del orificio diafragmático, que atraviesa. Este orificio está situado algo a la
izquierda de la línea media, detrás y debajo del orificio esofágico, y rente a la parte
anterior de la segunda vértebra dorsal.
SITUACIÓN Y DIRECCIÓN: Ocupa la parte más profunda del mediastino posterior y
está unida a la parte anterior de la columna vertebral. Tiene dirección ligeramente
oblicua hacia abajo, adelante y a la derecha.
64. RELACIONES:
A) SEGMENTO SUPERIOR: este segmento se extiende hasta la altura de la séptima
vértebra dorsal. Por detrás, se corresponde con el ángulo costovertebral
izquierdo, cadena del simpático torácico, nervios esplénicos izquierdos, vena
ácigos menor y mayor, arterias intercostales.
Por la derecha, con los cuerpos vertebrales, esófago, conducto torácico y el
neumogástrico.
Por la izquierda, con la pleura mediastínica que la separa del pulmón izquierdo sobre
el que deja su impronta.
Por la cara anterior, con el origen del pedículo pulmonar izquierdo, origen del
bronquio izquierdo, con las venas pulmonares izquierdas, ganglios prebronquiales,
arterias bronquiales, tronco del neumogástrico izquierdo y parte posterior del saco
fibroso del pericardio que lo separa de la aurícula izquierda del corazón.
65. RELACIONES:
B) SEGMENTO INFERIOR: a partir de la séptima vértebra dorsal la aorta se
ubica en la posición media. En la cara posterior, se apoya en la cara anterior
de los cuerpos vertebrales, se relaciona con las venas intercostales izquierdas,
vena ácigos inferior, conducto torácico. En la cara anterior, el esófago y
ambos nervios neumogástricos. En las caras laterales, con las pleuras y los
pulmones.
C) EN EL ORIFICIO DIAFRAGMÁTICO: En la cara posterior, con el conducto
torácico.
68. Corresponde a la porción terminal de este vaso y se halla contenida en el abdomen.
LÍMITES: Comienza a la altura de la undécima vértebra dorsal, para terminar en el
disco intervertebral que separa la cuarta de la quinta vértebras lumbares.
SITUACIÓN Y DIRECCIÓN: Forma parte del plano parietal y está aplicada al cuerpo
vertebral por detrás del peritoneo. Se dirige verticalmente hacia abajo con ligera
oblicuidad (su origen está un poco a la izquierda, mientras que su terminación se halla
exactamente en la línea media).
RELACIONES:
En todo su trayecto se encuentra envuelta en filetes simpáticos denominado plexo
periaórtico, más desarrollado en la parte anterior. A los lados, se escalonan los
ganglios linfáticos yuxtaaórticos. En la cara posterior, la aorta descansa sobre los
cuerpos vertebrales de la duodécima vértebra dorsal y de las cuatro primeras
lumbares. Cubre la Cisterna de Pecquet en el origen del conducto torácico. El
músculo psoas se alarga lateralmente desde su fijación en los arcos sobre los lados de
los cuerpos vertebrales, venas y arterias lumbares. La cara derecha corresponde a la
vena cava inferior y pilar derecho del diafragma. La cara izquierda corresponde con
los músculos de la pared abdominal posterior (pilares izquierdos del diafragma),
nervios esplénicos izquierdos, origen de la vena hemiácigos inferior izquierda y psoas.
Cápsula suprarrenal izquierda y órganos urinarios.
69. La cara anterior, retroperitoneal, está cubierta por las vísceras abdominales (de las
que la separa el peritoneo) en distintas regiones:
a) Segmento Inicial (Región Celíaca): Al salir del orificio diafragmático deja sus
primeras ramas (arterias diafragmáticas inferiores, capsulares medias y tronco
celíaco). Se relaciona con los filetes nerviosos del plexo solar, vena coronaria
estomáquica, vena porta, peritoneo y epiplones con la arteria hepática y arteria
coronaria estomáquica y círculo arterial de la curvatura menor del estómago.
b) Segmento Medio (Región Duodenopancreática): La cara anterior está cubierta por
el itsmo del páncreas y debajo de éste por la porción horizontal (tercera porción)
del duodeno. En esta región emite ramas colaterales (arteria mesentérica
superior, arterias renales y espermáticas en el varón o uteroováricas-en la mujer).
Se relaciona también con los troncos venosos voluminosos que cruzan la cara
anterior de la aorta (vena mesentérica superior e inferior y vena esplénica) que se
reúnen detrás de la cabeza del páncreas para constituir el tronco de la vena
porta. Al plano vascular se le anexa el plano linfático del grupo ganglionar portal
común retropancreático.
70. c) Segmento Terminal (Tercer segmento): Se extiende desde el borde inferior de la
tercerea porción del duodeno hasta la terminación. En este segmento la aorta es
subperitoneal (es decir no está cubierta por otros órganos fijos. A 5 cm por encima de
su bifurcación terminal emite la arteria mesentérica inferior bajo el peritoneo parietal
inferior. La aorta termina en una región por encima del promontorio (región
terminoaórtica) de donde nacen las arterias ilíacas primitivas en relación con las
venas ilíacas primitivas, el origen de la vena cava inferior y la porción abdominal del
uréter.
DISTRIBUCIÓN:
a) RAMAS COLATERALES
a) Ramas que nacen del cayado
b) Ramas que nacen de la porción torácica
c) Ramas que nacen de la porción abdominal
b) RAMAS TERMINALES
a) A. Sacra media
b) A. Ilíaca primitiva derecha
c) A. Ilíaca primitiva izquierda
71.
72. ramas parietales
rama visceral
rama visceral
rama visceral
rama visceral
rama visceral
rama visceral
rama
rama
rama
Aorta
Abdominal
A. Frénicas Inferiores
A. Lumbares
A. Sacra Media
Tronco celiaco
A. Mesentérica Superior
A. Mesentérica Inferior
A. Suprarrenal Media
A. Renal
A. Gonadal
A. Gástrica
Izquierda
A. Hepática
Común
A. Esplénica
78. L4
A. Ilíaca Primitiva Derecha A. Ilíaca Primitiva Izquierda
A. Ilíaca Externa Izquierda
A. Ilíaca Interna Izquierda
A. Ilíaca Externa Izquierda
A. Ilíaca Interna Izquierda
79. se divide en
se divide en
ramas
ramas
A. Iliaca Interna
Tronco
Posterior
Tronco
Anterior
A. Iliolumbar
A. Sacras Laterales
A.Glútea Superior
A. Vesical Superior
A. Uterina
A. vaginal
A.Rectal Media
(A. Umbilical)
A. Obturatriz
A. Pudenda Interna
84. • A. Subcutánea abdominal
• A. Pudenda externa superior
• A. Pudenda externa inferior
• A. Accesoria del cuádriceps
• A. Anastomósica magna
• A. Circunfleja externa
• A. del cuádriceps
• A. Circunfleja interna
• A. Perforantes
A. FEMORAL COMÚN
A. FEMORAL SUPERFICIAL
RAMAS ANTERIORES
86. El triángulo de Scarpa o triángulo femoral es una zona de referencia anatómica que se
encuentra en la parte interna superior del muslo.
El triángulo de Scarpa es importante en medicina, a que numerosos procedimientos
quirúrgicos se realizan en esta zona, también en kinesiología para exploraciones y
procedimientos manuales.
El triángulo de Scarpa se localiza en el primer tercio superior del muslo, en la parte
anteromedial.
Está delimitado por:
Borde superior: ligamento inguinal
Borde medial: borde medial del músculo aductor largo del muslo
Borde lateral: borde medial del músculo sartorio
87. El triángulo formado por estas estructuras se dispone en posición invertida con
un vértice hacia abajo formado por la unión del músculo aductor largo y el músculo
sartorio.
En el fondo del triángulo de Scarpa, o suelo, se encuentra el músculo pectíneo, el
músculo psoas-ilíaco y parte del músculo aductor largo. Formando el techo, posterior
al ligamento inguinal, encontramos la fascia cribiforme, también llamada fascia
cribosa o fascia lata (una lámina fibrosa con numerosos orificios).
El espacio interior del triángulo de Scarpa es atravesado por varios vasos sanguíneos
de gran calibre y grandes nervios.
Desde la parte lateral a la parte medial encontramos:
Nervio femoral y ramas terminales: inerva la parte anterior del muslo y sus ramas
siguen hacia el resto de la pierna y el pie.
Arteria femoral: es el mayor vaso de aporte sanguíneo de las extremidades inferiores.
Vena femoral: el mayor vaso de retorno sanguíneo de las extremidades inferiores.
Dentro del triángulo de Scarpa también se encuentra la vena safena magna que drena
en la vena femoral.
Canal linfático femoral: contiene ganglios inguinales profundos y sus vasos
linfáticos asociados
La arteria, vena y canal linfático femoral están rodeados y protegidos por una banda de
tejido fibroso llamada vaina femoral.
88.
89. La fosa poplíteao hueco poplíteo, es una depresión más o menos romboidal de eje
mayor vertical, localizada en la región entre el muslo y la pierna, que se corresponde
adelante con la rodilla.
LÍMITES
La fosa poplítea está limitada por seis paredes, musculares y aponeuróticas
fundamentalmente:
Pared superolateral: el músculo bíceps femoral.
Pared superomedial: los músculos semimembranoso, semitendinoso, músculo grácil y
músculo sartorio.
Pared inferolateral: la cabeza lateral del músculo gastrocnemio (según algunos
autores se considera el músculo plantar delgado como pared ínferolateral y
suprahioideo).
Pared inferomedial: la cabeza medial del músculo gastrocnemio.
Pared anterior: el fémur y el músculo poplíteo.
Pared posterior: la aponeurosis profunda y superficial y la piel.
90. Además, el hueco poplíteo está dividido por el techo y el suelo.
El techo de superficial a profundo consta de:
• Piel
• Fascia superficial (la cual contiene la vena safena, la rama terminal del nervio posterior
cutáneo, la división posterior del nervio cutáneo medial, el nervio cutáneo sural lateral y
medial).
• Fascia profunda.
El suelo está formado por:
• La superficie poplítea del fémur
• La cápsula del ligamento de la rodilla y el ligamento poplíteo oblicuo
• Y una fascia fuerte que recubre el músculo poplíteo
CONTENIDO
De lateral a medial se encuentran las siguientes estructuras:
• Nervio ciático, ubicado al nivel del ángulo superior de la fosa poplítea, se bifurca en sus ramos
terminales (nervio tibial y nervio peroneo común).
• Vena poplítea, ocupa el plano medio, entre la arteria y el nervio de la región. A nivel de la
interlínea articular recibe a la vena safena externa o menor; esta última corre por el piso de la fosa
poplítea, y antes de desembocar en la vena poplítea cruza al lado medial del nervio tibial.
• Arteria poplítea, ubicada en un plano más profundo, apoyada sobre el esqueleto, desciende
oblicuamente hacia lateral, hasta que llega al anillo del sóleo, aquí termina dividiéndose en la
arteria tibial anterior y posterior.
• Además se encuentran los nódulos linfáticos poplíteos.
• Tejido adiposo
91.
92.
93. • A. Gemelas (interna y externa)
• A. Articulares superiores (interna y externa)
• A. Articular media
• A. Articulares inferiores (interna y externa)
• Tronco tibioperoneo
• A. Tibial anterior
RAMAS COLATERALES
RAMAS TERMINALES
94. A. Dorsal del Pie
(A. Pedia)
A. Metatarsiana
(A. Dorsal del Tarso)
A. Tibial
Anterior
Es la continuación de la A. Poplítea, de la que representa
la rama de bifurcación anterior. Se continúa con las A.
Pedia y 1º y 2da A. Dorsal del Tarso.
95. • R. Internos
• R. Externos
• R. Posteriores
• R. Maleolares
• R. Articulares
• R. Maleolares
• R. Articulares
• R. Calcáneos
RECURRENTE TIBIAL ANTERIOR
RAMAS MUSCULARES
MALEOLAR INTERNA
MALEOLAR EXTERNA
96. •R. COLATERALES
•R. TERMINALES
• RAMAS INTERNAS
• DORSAL DEL TARSO
• DORSAL DEL METATARSO
• INTERÓSEA DEL PRIMER ESPACIO
• R. sin nombre
• R. Ascendentes
• R. Descendentes
• R. Ascendentes
• R. Descendentes
• Interósea 1º espacio
• Interósea 2º espacio
• Interósea 3º espacio
• Se anastomosa con la plantar (ARCO PLANTAR)
98. Es la rama de bifurcación posterior de la A. Poplítea. Comienza por arriba en
el anillo del Sóleo, en el punto de bifurcación de la A. Poplítea y termina 4
cm más abajo por la bifurcación en A. Tibial Posterior y A. Peronea.
99.
100. Es la rama de bifurcación externa del Tronco Tibioperoneo. Comienza por
arriba en la bifurcación del T. Tibioperoneo, en la parte inferior del cuarto
superior de la pierna, por debajo del anillo del Sóleo. Termina en la parte
inferior de la pierna por división en dos arterias: Peronea Anterior y
Posterior.
101. Es la rama de bifurcación interna del Tronco Tibioperoneo. Comienza en la
bifurcación del tronco, debajo del anillo del Sóleo. Termina en el conducto
calcáneo donde se bifurca en plantar externa y plantar interna.
102. Inmediatamente después de su origen, las dos arterias plantares se separan
en ángulo agudo, para dirigirse, una hacia el borde interno del pie, la otra
hacia el borde externo. Se las distingue según su situación, con los nombres
de arteria plantar interna y arteria plantar externa.