Presentación de lo que es enfermedad pulmonar obstructiva cronica, estadisticas, etiologia, sintomas.

1. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Cárdenas Díaz Jonathan Raziel
Cruz García Fernando
Jiménez García Iván

2. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar
progresiva y potencialmente mortal, que se caracteriza con una limitación crónica,
irreversible y progresiva en el flujo sanguíneo, manifestándose en una disnea, como
reacción inflamatoria anómala en los pulmones causada por gases o partículas nocivas
. Se suele acompañar de tos crónica con o sin expectoraciones
Tipos de presentación
•Fenotipo no agudizado.
•Fenotipo mixto EPOC-asma.
•Fenotipo agudizado.
•Con enfisema (Paredes alveolares menos
elásticas, dando como resultado dificultad
en vaciar el aire)
•Con bronquitis crónica (VA inflamadas y
estrechas lo que impide el vaciamiento del
aire en la espiración).
Gravedad
La gravedad se valora con:
•Índice de BODE (Integra IMC, Volumen
respiratorio forzado en el primer segundo,
disnea y prueba de marcha durante 6min).
Según estas indicaciones se clasifica el
estadio del EPOC:
1. Leve
-2. Moderada
3. Grave
4. Muy grave
5. Fin de la vida

3. Epidemiologia mundial
•Se estima que en 2015 murieron cerca de 3,17 millones de personas en todo el mundo,
lo cual representa un 5% de todas las muertes registradas ese año.
•De acuerdo con el Estudio de la Carga Mundial de Morbilidad, la prevalencia de la
EPOC en 2016 fue de 251 millones de casos.
•La prevalencia de la EPOC en países desarrollados va del 3 al 6% en sujetos mayores
de 50 años.
•En los Estados Unidos, 15 millones de personas la padecen.
•prevalencia mundial en personas mayores de 40 años de edad es del más del 10%.
Epidemiologia en México
•Actualmente la EPOC ocupa el cuarto lugar en cuanto a mortalidad a nivel mundial, en
México se ubica entre el 6o y el 4o.
•Estudios recientes muestran que la prevalencia es igual entre hombres y mujeres.
•La prevalencia calculada para México por el reporte de PLATINO y de acuerdo al
criterio GOLD es de 7.8% en personas mayores de 40 años de edad.
•En el INER cerca de un 30% de pacientes con EPOC, acuden por la exposición al
humo de leña.
•11% en hombres versus 5.6% en mujeres.
•15.7% en personas que han fumado > 10 paquetes/año versus 6.3% cuando se fuma <
10 paquetes/año.

4. Etiología
Tabaquismo e inhalación por exposición al humo del tabaco.
El habito de fumar cigarrillos es el principal factor de riesgo de EPOC en la mayoría
de los países aunque cerca del 15% de los fumadores activos desarrolla EPOC
clínicamente.
Por inhalación es por los humos expulsados por calefacciones en espacios
cerrados este siendo un problema en países desarrollados .
Factores genéticos.
Es la deficiencia de α-anti tripsina siendo una causa en importante de enfisema en
los no fumadores e influye en la susceptibilidad a la enfermedad en los fumadores.
Esta enzima es secretada por el hígado, protegiendo a los pulmones de los tóxicos
inhalados, y protege de las proteasas (enzimas que rompen enlaces de proteínas).
Patogenia
Deterioro del desarrollo de los pulmones.
Deterioro acelerado
Lesión pulmonar
Inflamación pulmonar y sistemática
Anatomía patológica
Trastornos o anomalías de las vías aéreas pequeñas
Enfisema

5. Factores de riesgo
•Contaminación del aire en interiores
(Combustibles sólidos en la cocina y
calefacción).
•Contaminación del aire exterior.
•Edad y sexo: el envejecimiento y el
sexo femenino aumentan el riesgo
de EPOC.
•Posición socioeconómica: Por
exposiciones atmosféricas de los
contaminantes, el hacinamiento, la
mala nutrición, y las infecciones
recurrentes.
•Infecciones respiratorias
recurrentes

6. Síntomas
Los síntomas no se presentan si no hasta que se encuentra un daño significativo y
por lo general empeoran con el tiempo. Los Px que padecen una bronquitis crónica
presentan una tos diaria y con producción de esputo , los síntomas generalmente
son:
•Disnea en actividad física.
•Silibancias.
•Presión en el pecho.
•Necesidad de aclararse la garganta durante las mañanas por el exceso de
mucosidad.
•Tos crónica con producción de esputo que este puede ser transparente, blanquizco,
amarillento o verdoso.
•Cianosis.
•Infecciones respiratorias frecuentes.
•Falta de energía.
•Pérdida de peso involuntaria (en estadios avanzados).
•Edema en tobillos, pies o piernas.
También se puede presentar exacerbaciones en los cuales los síntomas empeoran.

7. Diagnostico
•Rx tórax
•Tomografía computarizada de tórax
•Pulsioximetria.
•Prueba de marcha de 6 minutos
•Cuestionario de calidad de vida
•Análisis de sangre
•Espiromeria
Índice tabáquico
También se puede utilizar esta prueba para conocer el numero de cigarrillos que se
consumen , haciendo la siguiente formula:
(Número de cigarrillos al día) x (años por los que se fumo/a) dividido por 20
•Si el resultado del cálculo nos dio menos de 10 el riesgo es nulo
•Si el resultado del cálculo nos dio entre 10 o 20 el riesgo es moderado
•Si el resultado del cálculo nos dio entre 21 o 40 el riesgo es intenso
•Si el resultado del cálculo nos dio más de 41 el riesgo es alto

8. Tratamiento
Vacunaciones
Antigripal: para prevenir infecciones en vías respiratorias bajas que requieran
hospitalización y muerte en pacientes con EPOC.
Antineumotica: Se recomienda aplicar la vacuna PCV13 y PPSV23 en pacientes
de 65 años y en pacientes menores de 65 con EPOC.
Farmacológico
Broncodilatadores: Aumentan el FEV (Volumen Espiratorio Forzado) y/o
modifican otras variantes espirometricas. Son utilizadas recurrentemente en EPOC
para prevenir y reducir Sx.
Agonistas beta: Relajan el musculo liso de las vías aéreas
Otros TX:
Apoyo respiratorio ; Ventilación no invasiva y oxigenoterapia
Efectos adversos
Taquicardia sinusal
Temblor somático exagerado
Resequedad bucal
Candiasis oral
Osteoporosis
Hematomas cutáneos

9. Intervenciones de enfermería
Tener al Px en posición Fowler o Fowler elevado
Si presenta neumonía requerirá ventilación invasiva
Tener cuidado con los corticoides ya que generan osteoporosis y por la falta de
movilidad puede empeorar el estado del Px
Vigilar saturación de oxigenación (88 a 92CO2%)
Vigilar datos de
Hipoxia
Desesperación
Taquicardia
Estado mental alterado
Monitorización de SV
Vigilar permeabilidad de VA
Asistir en actividad física (Dependiendo del grado de EPOC)
Vigilar efectos adversos del Tx farmacológico
Evitar aire frio
Cuidar alimentación
Prevenir