trabajo de administracion de la terapia nutricional

1. ADMINISTRACIÓN DE LA TERAPIA
NUTRICIONAL

2. ADMINISTRACIÓN
• Obtener el consentimiento informado
• Orientar al paciente y familiares sobre:
– La importancia de su participación activa
– Las técnicas de acceso para la administración de la TN
– Los cuidados relacionados con los cambios de los equipos y
dispositivos
– Los cuidados para evitar complicaciones
Brasil, 1998; 2000

3. NUTRICIÓN ENTERAL

4. SISTEMAS
SISTEMA ABIERTO
▪ La NE requiere manipulación
previa
▪ Uso inmediato (seguir las
indicaciones del fabricante)
SISTEMA CERRADO
▪ NE industrializada
▪ No requiere manipulación
▪ Control microbiológico
▪ Envasada en recipientes
herméticamente cerrados
▪ Conexión apropiada con los
equipos de administración

5. SISTEMAS ABIERTOS

6. SISTEMAS CERRADOS

7. TÉCNICAS DE INFUSIÓN
INFUSIÓN GRAVITACIONAL
• Inicio 25 - 40 ml/h
• Progresar lentamente.
• Llave reguladora totalmente
abierta.
• Altura regulable acorde con la
presión intragástrica.
INFUSIÓN POR BOMBA
• Sirve para: sistema abierto y
cerrado.
• Iniciar lentamente y aumentar
según la tolerancia del paciente.
Ceribelli, 1992
A.S.P.E.N., 2010

8. CONTINUO
• Requiere bomba de infusión
• Uso en pacientes inestables
• Reduce el riesgo de reflujo
gastroesofágico
INTERMITENTE
• Administración de volúmenes
mayores, 4 – 8 por día
• Uso en pacientes estables con
tubo intragástrico
• No requiere bomba de infusión
EN BOLOS
100 a 400 ml en 15 a 30
minutos
CÍCLICO
• Administración en un período de
tiempo definido
• Facilita la ingesta oral, la
deambulación y ejercicios durante
el día
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN

9. RECOMENDACIONES GENERALES
1. Verificar la localización y fijación de la sonda antes de la
administración.
2. Cabecera de la cama elevada a 45°
3. Suspender la nutrición enteral (intragástrica) 15 – 30
minutos antes de la terapia física, respiratoria, cambios de
posición, baño del paciente.
4. Lavar la sonda con agua a temperatura ambiente después
de:
– Administrar medicamentos, la dieta y la verificación del residuo.

10. NUTRICIÓN PARENTERAL

11. MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN
CONTINUO
• Flujo constante, sin interrumpir
durante 24 horas
• Inicio: 30 – 40 ml (~ 50% de las
necesidades nutricionales del
paciente), aumente
progresivamente.
CÍCLICO
• Pacientes domiciliarios
• Controles periféricos de
glicemia para detectar hipo e
hiperglicemia.
Rocha Shorshima, et al, 2009
A.S.P.E.N., 2009, 2010

12. TÉCNICAS DE INFUSIÓN
INFUSIÓN POR BOMBA
• Puede ser institucional o
domiciliario
• Flujo constante predeterminado
• Características de la bomba
infusora:
– Liviana, fácil de programar
– Batería
– Suministros completos
CONTROL MANUAL DEL
GOTEO
• Cuando no se dispone de bomba
infusora
• Aumenta el riesgo de
complicaciones, no se
recomienda
• Insumos médicos que cumplan las
normas de bioseguridad
• Flujo variable por la manipulación
• Uso de micro goteo
• Requiere control mayor
Coppini, 2009
Silva Magalhaes & Matsuba, 2009
A.S.P.E.N., 2010

13. RECOMENDACIONES GENERALES
1. Lavado de manos y estricta técnica aséptica.
2. Vía exclusiva para la nutrición parenteral.
3. Las mezclas permanecerán instaladas sólo por 24 horas.
4. No reinstalar una NP que haya sido discontinuada.
5. Instalar solución glucosada al 10% en caso de interrupción abrupta
de la infusión.
6. Establecer y seguir protocolos para la monitoria del paciente.
Mermel, et al, 2009
Echeverri & Pimiento, 2009
A.S.P.E.N., 2010

14. 7. No medir presión venosa central o tomar muestras
sanguíneas a través de la vía de la NP.
8. Refrigerar a 6 °C (± 2 °C), retirar entre 1 y 2 horas antes
de iniciar la infusión de la NP.
9. Utilizar filtros de 0.22 micras cuando se administre la NP
que contenga fosfato y calcio en cantidades límite (mezcla
2:1).
10. Utilizar filtros de 1.22 micras cuando la NP contenga
lípidos (mezcla 3:1).
11. No permitir que la luz solar incida directamente sobre la
NP.
Closak, et al, 2009; A.S.P.E.N., 2010

15. Lic. Ross Mary Mendoza B.
Nutricionista
E-mail: rossmary.mendoza@uc.edu.py