Conoce todo sobre la nutrición enteral complicaciones y soluciones

1. NUTRICIÓN
ENTERAL

2. OBJETIVO
Proporcionar un aporte
nutricional a través de
una sonda en el tracto
gastrointestinal a los
pacientes que se
encuentran en casa y
que requieran por su
patología un tratamiento
dietario que cubra sus
requerimientos
nutricionales totales o
parciales

3. La Nutrición enteral es un método de
administración de nutrientes que cada vez es
más utilizada en pacientes que por su patología
no deben o no pueden comer por boca y que
mantienen una adecuada función digestiva.
Este tipo de tratamiento nutricional exige que el
personal de enfermería tenga conocimientos
solidos que garanticen una administración
segura y efectiva reduciendo las complicaciones
y contribuyendo al mejoramiento de la calidad de
vida del paciente
INTRODUCCIÓN

4. MÉTODOS DE INFUSIÓN
INFUSION CONTINUA
Es la administración de
nutrición de manera
continua y sin
interrupciones mediante
bombas de infusión.
Indicado en el inicio de
la nutrición y en
pacientes con sondas
post pilóricas
INFUSION
INTERMITENTE O
BOLOS
Es la administración de
nutrición con intervalos
de interrupción mediante
una bomba de infusión o
por gravedad.
Generalmente se hace 4
a 6 veces al día y se
administrara de 200 a
300 cc cada bolo
INFUSION CICLICA
Es la administración de
nutrición de manera
continua y con intervalo
de interrupción entre
8 6, y 12 horas.
Se utiliza como
método de transición a
la ingesta por vía oral,
se realiza en la fase
nocturna para mantener
el apetito durante el día

5. VIAS DE ACCESO DE LA NUTRICIÓN ENTERAL
Es la implantación de una sonda
de nutrición directamente en el
estómago mediante un a ostomía.
Esta sonda sale por la piel
abdominal y está indicada en
pacientes con tratamiento a largo
plazo con nutrición enteral
Se introduce a través de uno de
los orificios nasales hasta el
estómago.
Indicada para pacientes con
alimentación enteral por tiempo
menor a 6 semanas.
SONDA AVANZADA
O TRANSPILORICA
SONDA
NASOGASTRICA
SONDA DE
GASTROSTOMIA
Es una técnica que permite insertar
una sonda en la primera porción
del intestino (duodeno o yeyuno)
mediante una sonda percutánea de
gastronomía. A diferencia de la
sonda nasogástrica tiene una punta
de peso de tungsteno que evita el
desplazamiento a la cavidad
gástrica

6. SISTEMAS DE
ADMINISTRACIÓN
• SISTEMAS CERRADOS
Son envases de nutrición enteral
prellenos en forma líquida que vienen
listos para colgar (LPC) Se deben
colocar por un tiempo entre 24 a 48
horas máximo y para conectar al
punzón del equipo al embacé, no se
debe retirar el sello metálico, ni la tapa
plástica, estos se deben perforar
directamente con el punzón. Los
equipos utilizados se cambian de
acuerdo al protocolo de la Institución.

7. CUIDADOS
ESPECIFICOS CON
SONDA DE
AVANZADA O
TRANSPILORICA
• No realzar medición del residuo
gástrico
• No administrar nutrición Enteral
por bolos
• Lavar la sonda para tener
permeabilidad.
• Ante la salida de esta sonda no
intertar el paso ya que se debe
realizar bajo metodo de
Fluoroscopia

8. SISTEMAS DE
ADMINISTRACIÓN
SISTEMA ABIERTOS
Es el sistema que se usa en forma de
recipiente original a bolsa de administración.
La bolsa con el producto original nutricional
reconstituido o con aditivos se cuelga hasta
por 4 horas y con producto nutricional que
ya viene listo, colgar la bolsa por un tiempo
de 8 a 12 horas.
• El cambio de equipos se realiza semanal
• Para nutrición artesanal se debe lavar
después de cada administración de
nutrición con agua y jabón neutro y se
deben dejar escurrir en un sitio fresco.
• Los equipos se entregan a cada familia
de paciente según logística de farmacia.

9. CUIDADOS ESPECIFICOS
SONDA NASOGÁSTRICA
• Realizar higiene nasal diaria y mantener
la fijación de la sonda limpia y seca.​
• Mover cuidadosamente cada 4 dias la s
onda rotando sobre la misma y cambiar
el sitio de contacto con la nariz y el sitio
de fijación a la piel evitando ulceraciones
del orificio nasal o del paladar

10. • Lavar diariamente la piel que rodea el estoma con agua y jabón, man
teniendo la zona limpia y seca
• Diariamente girar el disco , manteniendo a ½ centímetro alejado del
a piel para evitar lesiones externas en piel o internas en la mucosa
del tubo digestivo
• No aplicar ningún tipo de crema o ungüento, ni dejar gasa en la zona
peristomal
• Valorar diariamente el sitio de inserción de la sonda verificando que
no hay irritación, edema o exudado gástrico alrededor del estoma.
De ser así , informar a su jefe inmediato.
• Si la sonda es de balón , cada dos semanas se debe comprobar
que este no pierda el volumen, por lo que se deberá aspirar el agua
del balón, medirlo y de nuevo instilar, hacer registro oportuno
• Evitar la salida accidental de la sonda. Si esto llega a ocurrir, se debe
lavar muy bien la sonda con agua y jabón y volver a insertar
provisionalmente para evitar que el estoma se cierre. Avisar
oportunamente y realizar registro.
CUIDADOS ESPECIFICOS CON
SONDA DE GASTROSTOMIA

11. RECOMENDACIONES GENERALES
• Realizar lavado de manos antes de manipular la sonda o el producto nutricional
• Mantener limpia el área de preparación, los equipos y el alimento a administrar
• Mantener el paciente en posición semifowler o con cabecera a 45° durante la
administración de la nutrición y hasta una hora después de finalizada
• Verificar adecuada posición de la sonda antes de iniciar la nutrición y demarcar
el nivel de salida de la sonda o registrar la graduación de la sonda en
centímetros que aparecen sobre el tope externo cerca de la piel y observar
cambios de longitud.
• Verificar fecha de vencimiento del envase en que viene la nutrición
• Almacenar los productos nutricionales en lugar alejado de los rayos del sol y
ambiente físico.

12. RECOMENDACIONES
GENERALES
• Cuelgue el recipiente de la nutrición enteral a una altura por
encima del estómago del paciente
• Medir residuo gástrico antes de la administración de
nutrición, si el residuo es mayor a 250 cc , suspender por una
hora la nutrición y volver a medir residuo, si persiste residuo
alto, avise.
• Utilizar jeringa de 60 cc para medir residuo y con punta de
catéter para mejor adaptación al empate de la sonda.
• Administrar alimento a temperatura ambiente
• Irrigar la sonda con 40 a 60 cc de agua después de la
alimentación o medicamento para evitar obstrucción de la
sonda.
• Realizar higiene bucal al paciente diariamente y mantener
los labios hidratados

13. • Dejar la sonda tapada después de cada utilización recuer
de si utiliza sistema Enfit debe retirar el
adaptador siliconado para evitar se adhiera a la sonda, lo
que daria lugar a solicitar el cambio de la sonda
• Cuando se administre más de un medicamento, hacerlo
por separado, no mezclar medicamentos en la
misma jeringa e irrigue 5 cc con cada medicamento.
• No mezclar medicamentos en la nutrición enteral.​
• No diluya las tabletas o capsulas con recubierta enterica
o de liberación prolongada
• Suspenda o cierre la sonda cuando se realicen procedimi
ento como baño diario,aspiración traqueal o terapia fisica
RECOMENDACIONES
GENERALES

14. POSIBLES EVENTOS EN LA
NUTRICION ENTERAL
• Broncoaspiración Suspender la Nutrición, valorar paciente
Medir residuo gástrico
• Diarrea Evaluar forma nutricional, estado de
asepsia,, preparación y administración
• Distención
Abdominal
Suspender nutrición, dejar sonda a
drenaje , medir perímetro abdominal
PARA TODO EVENTO PRESENTE DEBERA INFORMAR A SU
COORDINADOR DE MANERA INMEDIATA