enfermedades de transmision sexual

1. TRICOMONIASIS
ANGELA ISABEL GONZALES
YINETH QUEJADA BEJARANO
JEFFERSON POTOSI PEREZ
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
MEDICINA V AÑO.

2. ¿QUÉ ES ?
Enfermedad de transmisión sexual
caracterizada por la infección del aparato
urogenital del hombre y de otros
animales por protozoos de la especie
Trichomonas vaginalis.

3. ¿QUÉ LA PRODUCE?
Trichomona Vaginalis
 Protozoo Flagelado
 Piriforme u ovalado
 Mide: 7-30(l) x 4-15 micras (a)
 pH 5.5-5.8
 Resiste a condiciones
ambientales externas
(muere T° > 40°C y sobrevive 0°C)
 Hombre (vector)
Mujer (reservorio)

4. HISTORIA
Descrito por Donné en 1835 como un
protozoario flagelado que vive en medio
ácido. Confirmado en 1855 por Kolliker y
Scanzoni.
En 1894 Döderlein publicó su trabajo,
describiendo el bacilo que lleva su
nombre- bacilo de Döderlein

6. PATOGENIA
Tiene una resistencia relativamente alta a las
condiciones ambientales externas que facilitan su
diseminación.
El protozoario puede adaptarse a las condiciones
ambientales cambiantes de la vagina y permanecer
en ella.
Huésped: humano
Personas con vida sexual activa.
Afecta más a las mujeres debido a cambios
hormonales.

7. FACTORES DE VIRULENCIA
 Los principales factores de virulencia de T. vaginalis
son las adhesinas y las cisteín-proteasas, las cuales
están relacionadas con citoadherencia, citotoxicidad y
evasión a la respuesta inmune.

8. FORMA DE CONTAGIO
 Suele transmitirse a través de contacto sexual.
 Fomites: trajes de baño, ropa interior, toallas, etc.
 Congénita: momento del parto
Periodo de incubación: 5 – 28 días

9. MECANISMOS PATOGÉNICOS:
CITOADHERENCIA Y DAÑO SOBRE LA
MUCOSA VAGINAL
CITOADHERENCIA
ADHESINAS de membrana
Aumenta su expresión ante la
presencia de hierro en el medio
vaginal.
>Une la Trichomona vaginal a la
célula de la mucosa vaginal
> Son cuatro: AP65, AP51,
AP33, AP23
> Estimula la remodelación del
parasito para adoptar forma
amoebida.
Cisteína
proteinasa
Enmascaran
adhesinas para
evitar el
reconocimiento por
parte de Ac

10. MECANISMOS PATOGÉNICOS:
CITOADHERENCIA Y DAÑO SOBRE LA
MUCOSA VAGINAL
DISMINUCION DE LA FLORA NATIVA DE LA MUCOSA VAGINAL
Lactobacilos
(Bacilo de
Doderlein)
Degrada glucógeno, produce acido láctico y
mantiene el pH normal de la vagina 4.5
Aumenta el pH hacia unos valores que benefician la infeccion
por Trichomona vaginalis pH 5-8.5

11. ¿QUÉ TAN COMÚN ES?
 La tricomoniasis es la ETS curable que afecta
con más frecuencia a mujeres jóvenes
sexualmente activas. Se calcula que cada año se
registran 7.4 millones de casos nuevos en
mujeres y hombres.

12.  Cosmopolita
 Mujeres c/higiene deficiente
 15-50 años
 25-70% de mujeres que han tenido hijos
 4% parejas se infectan
 40-60% nivel socioeconómico bajo
 Embarazadas
 Aumenta incidencia en CaCU
 60% se acompaña de vaginitis bacteriana
 RN (parto)
EPIDEMIOLOGIA

13. CUADRO CLINICO
 Asintomático
 Sintomático
- Leucorrea (clara/espumosa) (lechosa/purulenta)
- Colpitis macular (cervix en fresa)
- Prurito y dolor Infecciones bacterianas
- Dispareunia, insomnio, pérdida de la libido
- Síntomas urinarios (disuria, nicturia)

15. DIAGNOSTICO
 Colposcopia
 pH>5,0
 Visualización de T. vaginalis en preparación
salina de fluido vaginal
 Leucorrea
 Descamación de la mucosa vaginal
 Test de whiff
 PCR
 Ac para adhesinas.

16. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Trichomona
vaginalis
Leucorrea
abundante,
maloliente y
espumosa, con
prurito y ardor
vulvovaginal.
Dispareunia,
disuria, y flujo
Candida
albicans
Flujo cremoso,
color blanco
(cuajada) inoloro y
espeso.
Prurito vulvar y en
ocasiones con
dispareunia.
Gardnerella
vaginalis
Flujo blanco
grisáceo, olor a
pescado y se
exacerba con el
coito
NO prurito

17.  Metronidazol
1. 2g/VO/1dosis ó 500mg/VO/12h/7d (95%)
• 500mg/VO/12h/7d
• 2g/VO/24h/3-5d
• Cultivo parásito
 Intolerancia ( Yodoquinoleinas o tetraciclinas)
 Ducha vaginal con solución ácida
 Tx compañero sexual (Imidazoles)

18. TRATAMIENTO EN
EMBARAZADAS
 METRONIDAZOL óvulos, 500 mg, 1 ovulo en
la noche de 7 a 10 días.

19. GRACIAS…