ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL GONORREA CLAMIDIA

1. ALUMNA: EVELYN SAGREDO RUBIO

2. GONORREA
ETIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO MANIFESTACIONES CLÍNICAS DIAGNOTICO TRATAMIENTO
Agente Causal: Neisseria
Gonorrhoeae (bacteria
diplococo Gram-
(gonococo).
Se identificó por Primera
vez en 1879 Por Albert
Neisser
Infección-1°endocervix,
Infección-2°mucosa
uretral rectal, faríngea
conjuntival, Gland. Skene y
Bartolino.
 Edad: 15-29 años.
 Sexo > en mujeres.
 Sexo sin protección
 Orientación sexual.
 Poligamia
 Inmunosupresión.
 Drogadicción
 Prostitución
 Gonococo previa
 Promiscuidad
HOMBRE: Uretritis gonocócica:
Secreción uretral blanca-amarillenta, mucoide,
muco-purulenta, disuria, eritema en meato, dolor
testicular.
MUJER: Cervicitis gonocócica:
Generalmente asintomática o subclínica exudado
endocervical purulento o muco-purulento,
sangrado intermenstrual, dispauremia, cérvix
eritematoso y edematoso.
AMBOS SEXOS: Infección rectal: eritema perianal
anoscopia muestra eritema mucoso, sangrado o
exudado purulento, tenesmo. Infección faríngea:
eritema, exudado purulento,adenopatía cervical,
odinofagia Conjuntivitis gonocócica adulto:
secreción purulenta bilateral copiosa eritema,
edema Conjuntivitis neonato: secreción
purulenta, aparece 2-4d post nacimiento.
•Historia Clínica;
Examen Físico de las
secreción
•Pruebas Laboratorio
Tinción de Gramm.
A partir de muestra
endocervical/uretral.con
evidencia del dipolococo
en polimorfonucleares
• Medios de Cultivo:
Thayer Martin a 35-37°C y
CO2
• Otros.
PCR, Sonda de ADN
Dirigido a la pareja y
compañero sexual:
• Ceftriaxona 250mg IM
D.U.
Tto. Complementario
•Azitromicina 1g VO
D.U.
•Doxiciclina 100mg VO
c/12h x 7d.
En embarazo evitar
doxiciclina.
•Estreptomicina 2g IM
dosis única +
Azitromicina 1g VO dosis
única.
EPIDEMIOLOGÍA TRANSMICIÓN COMPLICACIONES PREVENCIÓN SEGUIMIENTO
 Edad: 15-29 años.
 Frecuencia:
80%mujeres Y 40%
hombres.
 Afecta alrededor de
700.000 personas al
año.
 P.I.:2-5 días.
 Se asocia un 50% a
Clamidia, 20% Sífilis.
• Sexo vaginal, anal, oral.
• Trasmisión vertical de
madre a hijo durante el
parto.
•Gestante: APP, RPM Aborto Séptico, Aborto
Espontaneo, Corioanmionitis.
•Mujer: salpingitis gonocócica, EPI, infertilidad.
•Hombre: epididimitis, orquitis, prostatitis,
infertilidad.
•Neonato. Conjuntivitis neonatal, ceguera
 Asesoramiento
 Fomentar
Monogamias
 Uso de preservativo
 Evitar Factores de
Riesgo
•No relaciones sexuales
durante el tto, ni 7d
posterior al mismo.
Realizar cultivo cervical
•3-7 días después del
tto para comprobar
curación.
•Y examen 2-4meses
posterior al tto.

3. MANIFESTACIONES CLINICAS
• URETRITIS GONOCOCICA o ESPECIFICA
Hombre 22 años, presenta exudado uretral 1d de evolución, disuria
leve,coito con nueva pareja 4d antes y con su novia habitual hace 2d.
Exploración: abundante exudado uretral purulento, resto de exploración
normal.
Diagnostico Diferencial: Gonorrea, uretritis no gonocócica
Laboratorio: en la extensión uretral se aprecia PMN con DICNG, Cultivo
para NG + , VIH y VDRL ambos –
Diagnostico: Uretritis gonocócica
Tto: Cefexima 400mg + Azitromicicna 1g (ambos VO y D.U.)

4. MANIFESTACIONES CLINICAS • CERVICITIS GONOCÓCICA
Mujer 18 años, Asintomática, tuvo urticaria tras toma de penicilina en la infancia.
Exploración: exudado cervical mucopurulento escaso.
Laboratorio: Cultivo cervical para NG +
Diagnostico: Cervicitis gonocócica
Tratamiento: Ciprofloxacino 500mg VO D.U. + Doxiciclina 1oomg vo c/12h x7dias

5. MANIFESTACIONES CLINICAS • FARINGITIS GONOCOCICA
• PROCTITIS GONOCOCICA
• CONJUNTIVITIS GONOCOCICA

6. CLAMIDIA
ETIOLOGIA FACTORES DE RIESGO MANIFESTACIONES CLINICAS TRATAMIENTO
Agente Causal: Chamydia
Trachomatis bacteria bacilo
Gram -
Hay varios serotipos. El LGV es
causado por 3 serotipos
(L1L2L3).
La Clamidia Pneumoniae es un
patógeno respiratorio
asociado a arterioesclerosis y
enf. Coronarias no
transmisibles por vía sexual.
P.I:1-3sem.
La infección 1° es en cérvix.
Mujeres de alto riesgo:
•Mujeres <25años con
múltiple pareja sexual.
•Mujeres que no usen
métodos anticonceptivos.
•Mujeres embarazadas
Otros: bajo nivel
socioeconómico / cultural,
Múltiples parejas sexuales
,Inmunosupre-sión,
drogadicción,Prostitución,
promiscuidad
HOMBRE: Uretritis No gonocócica o inespecífica se
presenta secreción uretral a menudo escasa, disuria leve,
picor uretral, inflamación del epidídimo.
MUJER: Cervicitis No gonococica asociada a secreción
vaginal mucoide o mucopurulenta, disuria, dolor pelviano
bajo, sangrado intermestrual o postcoital, eritema y
edema del cuello, faacilidad para el sangrado.
OTRAS AFECCIONES en ambos sexos: Afección anal:
dolor rectal, secreción o sangrado rectal. Conjuntivitis por
Clamidia Los recién nacidos de madres infectadas
desarrollan conjuntivitis unas semanas posteriores al
nacimiento y se caracteriza por abundante exudado
mucopurulento un pequeño porcentaje de estos recién
nacido desarrollo neumonía por clamidia que favorecen al
ulterior desarrollo de asma y bronquitis, y Otitis en un 5%.
Infección No Complicada:
Azitromicina 1g VO D.U. o
Doxiciclina 100mg VOc/12h x 7d.
Gestantes: Amoxicilina 500mg VO
x 7-10d, Aziromicina 1g VO D.U.
Conjuntivitis:Doxiciclina 100mg VO
c/12h x7d
EIP:Cefoxitina 2g c/6h IV y
Doxiciclina 100mg c/12h IV
Oftalmia y Neumonia neonatal:
Eritromicina 12.5 mg/kg VO o IV 4
vcs al dia x 7d
LGV:Doxiciclina 100mg VO 2vcs dia
por 21d
EPIDEMIOLOGIA TRANSMICION DIAGNOSTICO COMPLICACIONES
• Se estima que 2.8 millon de
estadounidenses resultan
infectados c/año.
•Conocida como enfermedad
infecciosa silenciosa
asintomática 70% casos.
•Predilección por
adolescentes con vida sexual
activa.
Contacto sexual o de forma
vertical durante el parto
SEGUIMIENTO
Abstinencia sexual.
Asesoramiento.
Monogamia. Pruebas
anuales contra Clamidia. Uso
preservativo
•Signos y síntomas
• Cultivo células MacCoy
• Tinción de Gram Inmunofluorescencia directa
• Sonda de ADN PCR ELISA
• Antigenos IgG e IgM
VALORES: IgM titulo > 1:16 Hombre 1:64 Mujer
IgM:>1:16
Repetir pruebas 3-4sem tras el tratamiento.
•Gestante: amenaza de parto
pretérmino, rotura prematura de
membrana, aborto espontáneo,
aborto séptico, corioamnionitis.
•Mujeres salpingitis gonocócica,
enfermedad pélvica inflamatoria,
infertilidad de causa tubarica.
•Hombre: epididimitis, orquitis,
prostatitis,infertilidad.
•neonato: conjuntivitis, ceguera
.neumonia.
PREVENCION
SEGUIMIENTO

7. MANIFESTACIONES CLINICAS
• URETRITIS NO GONOCOCICA o INESESPECIFICA
Hombre 19 años, Soltero heterosexual, presenta secreción uretral intermitente. De 3 sem de evolución, sin disuria. Consulta por ex pareja sexual con CT.
Exploración: secreción uretral intermitente mucoide tras comprimir la uretra.
Diagnostico Diferencial: Uretritis por CT,NG
Laboratorio: en la extensión uretral se aprecia PMN 15-20 x campo sin DICNG, Cultivo para NG – y + para CT , VIH y VDRL ambos –
Diagnostico: UNG por Clamidia
Tto: Azitromicicna 1g VO D.U.

8. MANIFESTACIONES CLINICAS
• CERVICITIS NO GONOCOCICA
Mujer 17 años, Soltera heterosexual,
Exploración: exudado mucopurulento endocervical, edematosa,ecotopia cervical, sangrado tras la toma de meustra.
Diagnostico Diferencial: Cervicitis por CT o NG, Tricomoniasis.
Laboratorio: Tincion de Gram 15-20 PMN x1000campo sin DICGN. Ph vaginal 4.0 prueba KOH - ,no levaduras, no cells clue, no tricomonas. PCR + CT.
Cultivo – NG. VIH-Sifilis -
Diagnostico: cervicitis por Clamidia
Tto: Azitromicicna 1g VO D.U.

9. MANIFESTACIONES CLINICAS
• CONJUNTIVITIS NO GONOCOCICA
Mujer 22 años, azafata de vuelo , heterosexual,
Exploración: leve eritema conuntival, exploración genital normal sin evidencias de cervicitis.
Diagnostico Diferencial: Conjuntivitis por CT o NG
Laboratorio: Cultivo cervical evidencia CT + y toma cervical
Diagnostico: Conjuntivitis por CT
Tto: Dociciclina 100mg VO c/12h x 7d

10. AGENTE CAUSAL Neisseria Gonorrhoeae Chlamydia Trachomatis
PATOLOGIA
Infección primaria: epitelio columnar; cuello uterino, uretra.
Infección secundaria: mucosa faríngea, conjuntival, rectal
Infección primaria: epitelio columnar; cuello uterino, uretra.
Infección secundaria: mucosa faríngea, conjuntival, rectal
TRANSMICION
Relaciones sexuales vía oral, anal, vaginal
Transición vertical madre a hijo durante el parto
Relaciones sexuales via oral, anal, vaginal
Transición vertical madre a hijo durante el parto
MANIFESTACIONE
S CLINICAS:
 EN EL VARÓN: Uretritis Gonocócica
•Secreción transuretral la cual es abundante y su característica es
francamente purulenta o mucopurulenta, de consistencia espesa.
Disuria y sensación de ardor en la uretra distal, dispareunia.
 EN LA MUJER: Cervicitis Gonocócica
•Exudado endocervical purulento o muco-purulento
•Cuello uterino edematoso y eritematoso
•Dolor y ardor al orinar.
•Aumento del flujo vaginal, Sangrado intermensual,
Dispareunia,sinusorragia.
 EN AMBOS SEXOS;
Faringitis gonococica:
Amigdalitis, Linfoadenopatia, Placas y exudado blanquecino, Odinofagia,
Fiebre.
Proctitis rectal: Prurito en el ano o alrededor
Secreción purulenta o sangrado, Tenesmo
Conjuntivitis gonocócica adulto: Exudado purulento bilateral copiosa,
Eritema conjuntiva, Quemosis
Conjuntivitis gonocócica neonato: secreción purulenta bilateral copiosa
que aparece 2-4d post nacimiento.
Similar a la afección por el gonococo, difiere que los síntomas son menos intensos y
la secreción es menos purulenta.
HOMBRE: Uretritis No gonocócica o inespecífica se presenta secreción uretral a
menudo escasa, disuria leve, picor uretral, inflamación del epidídimo.
MUJER: Cervicitis No gonococica asociada a secreción vaginal mucoide o
mucopurulenta, disuria, dolor pelviano bajo, sangrado intermestrual o postcoital,
eritema y edema del cuello, facilidad para el sangrado. OTRAS AFECCIONES en
ambos sexos: Afección anal: dolor rectal, secreción o sangrado rectal.
Conjuntivitis por Clamidia Los recién nacidos de madres infectadas desarrollan
conjuntivitis unas semanas posteriores al nacimiento y se caracteriza por abundante
exudado mucopurulento un pequeño porcentaje de estos recién nacido desarrollo
neumonía por clamidia que favorecen al ulterior desarrollo de asma y bronquitis, y
Otitis en un 5%.Se asocia al Sdr. Reiter: presenta; artritis, uretritris, conjuntivitis y
lesiones dérmicas.
DIAGNOSTICO
Neutrofilos PMN con Diplococ Gram - Tincion de Gram Cultivo de
muestra endocervical en medio Thayer Martin PCR Sonda ADN
Neutrofilos PMN sin Diplococ Gram Examen directo de la secrecion Cultivo Sonda
ADN Inmunofluorecencia PAP PCR ELISA,Igg Igm
TRATAMIENTO
Ceftriaxona 125 mg IM Dosis unica
Cefexima 400 mg VO monodosis
Azitromicina 1g VO dosis unica
Doxiciclina 100mg VO c/12h x 7 dias
COMPLICACIONES
Gestante: APP, RPM, Aborto espontaneo, aborto séptico, corioanmionitis
Mujer: EPI, infertilidad, salpingitis gonococica etc.
Hombre: epididimitis, orquitis, infertilidad.
Neonatos: Ceguera
Gestante: APP, RPM, Aborto espontaneo, aborto séptico, corioanmionitis
Mujer: EPI, infertilidad, salpingitis gonococica etc.
Hombre: epididimitis, orquitis, infertilidad
Neonato: ceguera,neumonía,tracoma