Linfogranuloma venereo y Donovanosis

LINFOGRANULOMA VENEREO Enfermedad de Durand - Nicolás – Favré Linfogranuloma inguinal Linfopatia venérea Jorge V ásquez Del Aguila

1. Etiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* Mandell et al. Principles and Practice of Infectious Diseases: 2004.

Fuente: Walker & Kaiser. Frontier in Microbiology. 1993

Trachoma “ Aunque la enfermedad es más común en los niños, si se prolonga durante varias décadas de infección, la inflamación continua puede forzar al párpado a invertirse. Esto fuerza a las pestañas a erosionar la córnea y producir dolor intenso, cicatrices y ceguera.

2. Patogenia: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* Dan et al. A case of LGV of 20 years duration: Isolation of C. Tracomatis from perianal lesions. Br. J Vener Dis: 56:344, 1980

3. Clínica: LESION PRIMARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* Mabey et al. Lymphogranuloma venereum . Sex Transm Infect 2002 Apr;78(2):90-2. **Libro de STDs.

Localización de la Ulcera por Chlamydia

“ Bubonulus” Spenatto, N. et al. Sex Transm Infect 2007;83:337-338 Formación nodular subcutánea, edema y ulceración no purulenta del glande, debida a una linfangitis dorsal del pene. Puede romperse y formar fístulas con la uretra, deformidades y fimosis.

LESIONES SECUNDARIAS: * ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* Mabey et al. Lymphogranuloma venereum . Sex Transm Infect 2002 Apr;78(2):90-2.

Signo del surco: ,[object Object],[object Object]

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Frumowits et al. Fitz- Hugh – Curtis Syndrome.E-medicine, 2006

El Síndrome genito-ano-rectal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

LESION TERCIARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

“ Esthiomene” http://www.uff.br/dst/dstdoencas.htm

4. Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],Van der Bij AK et al. Diagnostic and clinical implications of anorectal lymphogranuloma venereum in men who have sex with men: a retrospective case-control study. Clin Infect Dis. 2006 Jan 15;42(2):186-94.

Posibilidades diagnósticas: ,[object Object],[object Object],[object Object]

Muestras: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tecnicas diagnósticas principales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sex Transm Infect 2002 Apr;78(2):90-2.

Serología para C. Tracomatis: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sex Transm Infect 2002 Apr;78(2):90-2.

Otros métodos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],Biopsia

http://www.chlamydiae.com/docs/biology/biol_devreg.asp

5 . Diagnóstico diferencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

6. Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* CDC 2006

Regimenes recomendados (UK) Régimen Nivel de evidencia ,[object Object],III or IV, B ,[object Object],???? ,[object Object],???? ,[object Object],[object Object],IV, B ,[object Object],????

También… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Jorge Vásquez del Aguila DONOVANOSIS

Donovanosis (granuloma inguinal) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* International Journal of Systematic Bacteriology (1999), 49 , 1695–1700

Modo de transmisión: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Donovanosis: clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* Greenblatt RB et al: Experimental and clinical granuloma inguinale. JAMA 113:1109-1116, 1939

Tipos de Donovanosis: ,[object Object],[object Object],[object Object]

Tipos de Donovanosis: ,[object Object],[object Object]

Donovanosis: clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*. Spagnolo DV, Coburn PL, Cream JJ. Extragenital granuloma inguinale diagnosted in the United Kindom: a clinical, histological and electron microscopical study. J Clinical Pathol. 1984;37:945-9. **. Rao MV, Thappa DM, Jaisankar TJ, Ratnakar C. Extragenital donovanosis of the foot. Sex Transm Inf. 1998;74:298-9. ***. Sehgal VN, Sharma NL, Bhargava NC, Nayar M, Chandra M. Primary extragenital disseminated cutaneous donovanosis. Br J Dermatol. 1979; 101:353-6.

Donovanosis: Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* (Carter et al., 1997; Kharsany et al., 1997) Sexually Transmitted Infections 2006;82(Supplement 4 ):iv21-iv22; doi:10.1136/sti.2006.023135

Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* 2002 national guideline for the management of donovanosis (granuloma inguinale). UK

Sexually Transmitted Infections 2006;82(Supplement 4 ):iv21-iv22; doi:10.1136/sti.2006.023135 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Diagnóstico

Diagnóstico diferencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

REGIMENES RECOMENDADOS (CDC) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

GUIAS (UK: 2002) “ La experiencia reciente con azitromicina en australia ha sido tan alentadora en todas las categorías de pacientes que la propuesta de erradicar donovanosis en Australia fue formalmente adoptada.” (Mein et al., 1996; Bowden & Savage, 1998a; Bowden & Savage, 1998b)”

Seguimiento y manejo de contactos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento: consideraciones especiales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COMPLICACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* Rajam RV Rangiah PN. Donovanosis. Monograph series No 24. Geneva: WHO, 1954. ** Goldberg J, Annamunththodo H. Studies on granuloma inguinale: Serological reactivity of sera from patients with carcinoma of penis when tested with Donovania antigens. Br J Vener Dis. 1966;42:205-9. ***West Indian Med J. 2005;54(5):343-5

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