Anatomía radiologica

1. SENOS PARANASALES
Dr. Jorge José Sierra Fajardo
Residente I
Radiología e Imágenes Diagnosticas
Tecnodiagnosis – Universidad Rafael Landívar

2. OBJETIVOS
• Conocer delimitaciones de los senos paranasales.
• Conocer la anatomía radiológica de los senos paranasales, en rayos X
y tomografía.

3. INTRODUCCIÓN

4. SENOS PARANASALES
• Los senos paranasales son cavidades óseas llenas de aire ubicadas
alrededor de la cavidad nasal.
• Los cuatro pares de senos son:
• Los senos maxilares
• Los senos frontales
• Los senos esfenoidales
• Los senos etmoidales

6. SENOS MAXILARES
• Pared superior - órbita ósea
• Pared inferior - hueso alveolar
del maxilar
• Pared medial - cavidad nasal
• Paredes lateral y anterior -
huesos cigomáticos (pómulos)
• Pared posterior - fosa
pterigopalatina e infratemporal

7. SENOS FRONTALES
• Pared anterior - frente y arcos
superciliares
• Paredes superior y posterior -
fosa craneal anterior
• Pared inferior - órbita ósea
• Pared medial - seno
contralateral

8. SENOS ESFENOIDALES
• Pared anterior - cavidad nasal
• Pared superior - fosa hipofisaria
• Pared inferior - nasofaringe y
conducto pterigoideo

9. SENOS ETMOIDALES
• Pared superior - fosa craneal
anterior, hueso frontal
• Pared lateral - órbita ósea
• Pared medial - cavidad nasal

10. PRINCIPALES TÉCNIDAS RADIOLÓGICAS
• Radiología convencional
• Proyección de Waters (occipito-mentoniana)
• Proyección de Caldwell (occipito-frontal)
• Proyección Lateral
• Tomografía computarizada (TC)

11. RADIOGRAFÍA SIMPLE
• Procesos agudos de senos
maxilares, frontales y
esfenoidales: informa de
ocupación, presencia de nivel
líquido, aproximación
diagnóstica en procesos
crónicos.
• Fracturas macizo facial.
• Edad pediátrica: valoración de
rinofaringe

12. RADIOGRAFÍA SIMPLE: LIMITACIONES
• Superposición de estructuras.
• Imposibilidad para distinguir límites.
• No permite valoración de pequeñas estructuras óseas y cambios
mucosos de celdas etmoidales y de la pared lateral de las fosas
nasales.
• Difícil interpretación radiológica de senos paranasales en niños
menores de 3 años.

14. PROYECCIÓN DE WATERS
• Proyección Occipito Mentoniana
• Senos maxilares
• Seno Esfenoidal

15. PROYECCIÓN DE WATERS

16. PROYECCIÓN DE CALDWELL
• Proyección Postero - Anterior
axial
• Senos frontales.
• Senos etmoidales.
• Paredes laterales de senos
maxilares.

17. PROYECCIÓN DE CALDWELL

18. PROYECCIÓN LATERAL
• Huesos propios.
• Pared posterior de senos frontales y
maxilares.
• Área del cávum.
• Área etmoidal posterior.
• Seno esfenoidal.
• Seno frontal

19. PROYECCIÓN LATERAL DE CRÁNEO

20. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
• Modalidad de elección para valorar los senos paranasales, las fosas
nasales y las áreas adyacentes
• Muestra con toda precisión las estructuras óseas y el tejido blando.
• El contraste con el aire facilita la identificación de la anatomía y la
extensión de las lesiones.
• Es recomendable efectuar cortes axiales y coronales y con una
ventana para hueso que nos muestra adecuadamente la anatomía y
las alteraciones inflamatorias

21. INDICACIONES TC
• Sospecha complicaciones intracraneales o intraorbitarias.
• Sospecha malignidad o infección atípica.
• Patología específica (mucoceles, tumores, etc).
• Previo a descompresión del Nervio óptico o la órbita.
• Estudio/valoración de complicaciones quirúrgicas.

22. VENTAJAS TC
• Distintas ventanas. Interfase aire- tejido blandos - niveles.
• Distintos cortes (coronal)
• Valoración de postqx: detecta tempranamente actividad tumoral
• Evaluación de efectos de QT y RT
• Demuestra la presencia de abscesos subperiósticos , proptosis o
infiltración inflamatoria del globo ocular

23. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
CORTES AXIALES

28. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
CORTES CORONALES

33. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
CORTES SAGITALES

38. GRACIAS POR SU ATENCIÓN