anatomia endoscopica de senos paranasales leyendas

1. LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
FELLOW DE RINOLOGIA, CIRUGIA ENDOSCOPICA NASAL Y
BASE DE CRANEO
Maracaibo, Enero 2024
LISMARY FERNANDEZ
OTORRINOLARINGOLOGO

2.  Conocer la anatomía endoscopica
 Reconocer las estructuras anatómicas importantes
para el abordaje quirúrgico de senos paranasales.
 Conocer las principales indicaciones para CENSPN.

3. Endoscopic anatomy laternal nasal wall, ostiomeatal complex and anterior skull base. A step by Step Guide. Reda Kamel,

4. Endoscopic anatomy laternal nasal wall, ostiomeatal complex and anterior skull base. A step by Step Guide. Reda Kamel,

6.  NARINA / LIMEN NASI

7.  CORNETE INFERIOR/cabeza  CORNETE INFERIOR/ cola

9.  ARCO COANAL  RINOFARINGE

10. 1
2
3
 RECESO
ESFENOETMOIDAL

11. Complejo Osteomeatal
Pared lateral nasal
Base de craneo anterior y
posterior
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12. Unidad Antomo-funcional de la
pared lateral de la fosa nasal
Apofisis
Unciforme
Bulla
Etmoidal
Cornete
medio
Infundibulo
Etmoidal
Hiato
Semilunar
Ostium seno
maxilar
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13. Endoscopic anatomy laternal nasal wall, ostiomeatal complex and anterior skull base. A step by Step Guide. Reda Kamel,

14. APOFISIS UNCIFORME:
Es la primera estructura ósea en forma de hoz
contigua al meato medio al medializar en CM
De Anterosuperior a Posteroinferior:
• Inferior y posteriormente a la apofisis
etmoideal del CI
• Anterior y superior a la LP, FE o CM
• Lateralmente: área fontanelar y LP
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15. BULLA ETMOIDAL
Celdilla etmoidal anterior MAS GRANDE Y
PROMINENTE del complejo etmoidal.
• Anterior y inferior : Separado por el infundibulo
de la AU.
• Superior: el Receso Suprabullar (porcion anterior
y superior del SL) separan a la bulla de la FE
• Posterior: Receso Retrobullar (porcíon posterior
e inferior del SL) separan a la bulla de la lamela
basal del CM
LIMITES DEL SENO LATERAL:
• ANTEROINFERIOR: techo de la bulla etmoidal.
• POSTERIOR: gran lamella
• SUPERIOR: fóvea etmoidal del frontal.
• LATERAL: lamina papirácea.
• MEDIAL: cornete medio.
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16. CORNETE MEDIO
La LAMELA BASAL es el sitio de inserción del
cornete medio a la base del craneo y la pared
lateral nasal.
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17. INFUNDIBULO ETMOIDAL
Espacio tridimensional en forma de embudo
entre el proceso uncinado medialmente y
lateralmente por la lámina papirácea: DRENAN
LAS CELDILLAS ETMOIDALES ANTERIORES, SENO
FRONTAL Y SENO MAXILAR
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18. HIATO SEMILUNAR INFERIOR
Apertura bidimensional que descansa entre el borde
libre del proceso uncinado y la bulla etmoidal.
Hendidura que conecta el meato medio con el
infundíbulo.
HIATO SEMILUNAR SUPERIOR
Pasaje bidimensional entre la bulla etmoidal
(anterior e inferior) y la base del craneo (superior) y
la lamina basal (posterior) y conduce al Seno Lateral
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19. Anatomía de las cavidades nasosinusales. Elsevier
AGGER NASSI
Es la celdilla mas anterior y constante del
complejo etmoidal(98.5%)
Montículo óseo situado en la fijación del
cornete medio a la pared
lateral nasal.
Agger Nassi Neumatizado forma la celdilla
agger nassi
Constituye el piso del receso frontal y
puede neumatizar al seno frontal

20. En algunas ocasiones las celdillas etmoidales
neumatizan a los senos adyacentes teniendo impacto
en su drenaje.
CELDILLA DE HALLER. Celdilla etmoidal con extension
maxilar(infraorbitaria).
CELDILLAS DEL RECESO FRONTAL. Frontal, suprabular,
frontobular y supra orbitarias
COMPLEJO ETMOIDAL PORTERIOR:
CELDILLAS DE ONODI. Neumatizacion posterior de
celdilla etmoidal que se introduce al seno esfenoidal.
Puede contener carotida interna como nervio optico.
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21. VASCULARIZACIÓN
El etmoides anterior esta vascularizado por las arterias del meato medio
procedentes de ramas de la arteria esfenopalatina y de la arteria etmoidal anterior
que discurre por la parte alta de la raíz tabicante de la bulla.
EL DRENAJE VENOSO
Confluye hacia el seno cavernoso, la vena facial y el plexo pterigomaxilar.
INERVACIÓN
La inervación depende del sistema
trigeminosimpático de las fosas nasales,
así como del filete esfenoetmoidal de
Luschka y el nervio nasal interno.
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22. CORTES CORONALES CORTES AXIALES CORTES SAGITALES
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23. Transversal: 15 a 47mm
Anteroposterior 12 a 50mm
Cefalocaudal: 12 a 40mm
Capacidad: 15cm3
Cara posterolateral externa
Medial: Pared lateral de la fosa nasal
Superior: Reborde Orbitario Inferior
Inferior: Proceso Alveolar y apofisis
palatina del maxilar
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24. El ostium natural FORMA ELÍPTICA.
drena en la parte inferior del
infundíbulo,
a UN ÁNGULO DE 45°.
Ostium accesorio es REDONDO.
FONTANELAS:
Áreas donde la pared lateral nasal está
desprovista de hueso:
• Fontanela anterior: Anterior al proceso
uncinado.
• Fontanela posterior: Posterior al
proceso uncinado.
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25. El orificio u ostium del seno maxilar es, en
condiciones normales, la única vía de comunicación
entre el seno maxilar y la fosa nasal. La cavidad sinusal está compuesta por cinco recesos.
• El receso cigomático, que se extiende en el interior
de la eminencia malar o cuerpo del cigomático.
• El receso palatino, que es inconstante y en la mayoría
de los casos pequeño.
• El receso tuberositario que se extiende hacia abajo
por detrás del 3.er molar.
• El receso alveolar, que se extiende hacia abajo al
nivel de la apófisis alveolar del maxilar.
• El receso orbitario, excavado en la apófisis
ascendente del maxilar y que se detiene hacia la
parte media del borde medial de la órbita.
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26. Anatomía de las cavidades nasosinusales. Elsevier
Vascularización del seno maxilar
Ramas de la arteria maxilar interna :
• Las arterias infraorbitaria, palatina mayor y alveolar
Retorno Venoso:
Por delante, por la vena facial y, en la parte posterior, por la vena
maxilar. Esta última se anastomosa con la vena temporal superficial
y forma la vena comunicante intraparotídea, que drena en la vena
yugular interna.
El drenaje linfático: se realiza en dirección a los ganglios
retrofaríngeos, yugulocarotídeos (sectores IIA, III y IV) y
submandibulares (IB).
Inervación
• Ramos del nervio alveolar superior.
• Nervio palatino anterior.
• Nervio infraorbitario

27. Cortes coronales Cortes axiales
Cortes sagitales
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28. El seno frontal se desarrolla mediante la
neumatización del hueso frontal desde el receso.
DRENA AL RECESO FRONTAL
MEATO MEDIO O AL INFUNDIBULO
Receso frontal:
Medial: cuello del cornete medio.
Posterior: Bulla Etmoidal
Lateral: lámina papirácea.
Anterior: agger nassi. ENF, AASCM
Inferior: Infundibulo
Superior: Fovea etmoidal, Osteum frontal, AEA
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29. Anatomía de las cavidades nasosinusales. Elsevier
Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4

30. Endoscopic anatomy laternal nasal wall, ostiomeatal complex and anterior skull base. A step by Step Guide. Reda Kamel,

31. CORTES CORONALES
Permiten visualizar las relaciones del seno frontal
con la órbita y el etmoides anterior, visualizar el
conducto nasofrontal y mostrar las posibles
variaciones anatómicas causantes de sinusitis
crónica o de fracaso de la cirugía Funcional.
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32. Seno paranasal mas posterior
• Ostium abre hacia el RECESO ESFENOETMOIDAL
el cual se encuentra medial y posterior al
cornete superior, anterior a la pared del
esfenoides y medial al
septum
• Ostium distancia de 7.1 cm de la espina nasal,
en un ángulo de 30° sobre el piso.
• Rodeado por la carótida interna, el nervio óptico
y la base de cráneo.
• Septos del esfenoides
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33. NEUMATIZACION DEL SENO ESFENOIDAL
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34. RELACIONES ANATOMICAS CON LA PARED POSTERIOR
Y LATERAL DEL SENO ESFENOIDAL
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35. Placa cribiforme
Fóvea etmoidal
Lamela lateral
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36. I: Menor 4mm
II: 4 a 8mm
III: 8mm a 16m
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37. A new radiological classification for the risk assessment of anterior skull base injury in endoscopic sinus
Mide el nivel de inclinacion del techo
etmoidal con respecto a la lamina cribosa
• Clase I (>80 grados, riesgo bajo).
• Clase II (45 a 80 grados, riesgo
medio).
• Clase III (<45 grados, alto riesgo).

38. Altura del techo etmoidal
(Clasificación de Rudmick y Smith)
Alto riesgo quirúrgico
una altura menor de 4 mm

39. Endoscopic anatomy laternal nasal wall, ostiomeatal complex and anterior skull base. A step by Step Guide. Reda Kamel,